Infirmiere-de-coordination-Medipole

Dédiée aux parcours complexes
Christelle VIALE

OBJECTIF 7: assurer des prises en charge
globales et personnalisées
…évoluer vers un accompagnement prenant
en considération l’ensemble des besoins de
la personne et des proches.

Action 7.2 : amplifier le suivi des populations
fragiles, soit en étendant pour ces populations
le rôle de l’équipe d’annonce à l’ensemble du
parcours, soit en faisant intervenir d’autres
personnels dédiés
( infirmiers de liaison ou de coordination)
Action 7.3: permettre à chacun de disposer de
programmes personnalisés de soins et de
l’après- cancer prenant en compte l’ensemble
de ses besoins.

Complexité médicale Complexité psycho sociale
•Pathologie sévère
•Plusieurs pathologies associées
•Traitements « invasifs » ou
plusieurs séquences de
traitements consécutives ou
concomitantes
•Plusieurs référents médicaux
•Plusieurs hospitalisations dans
l’année
•Détérioration de la qualité de
vie
•Age (> 75 ans)
•Isolement , vulnérabilité
•Précarité aggravée par la
maladie
•Difficulté d’adaptation, non -
compliance, déni, non
observance
•Situation de dépendance

L’IDECC prend en charge le patient à la
demande du médecin oncologue ou
hématologue.
Ou sur signalement des équipes soignantes
Et toujours en accord avec le médecin
référent.