Mise en page

L’atelier jardin thérapeutique
(1) Global deterioration scale
L’ATELIER JARDIN THÉRAPEUTIQUE
PROMOTION DE L’AMÉLIORATION
DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES
Dans le cadre du programme MobiQual
ILS LE FONT 1
ILS
LE FONT
EHPAD
les Savarounes
Chamalières
Puy-de-Dôme
Pour bon nombre de résidents avant leur entrée en institution,
le jardin, les fleurs, représentaient un passe-temps, source
de plaisir et utile pour leur vie quotidienne (légumes et
fruits du potager).
L'animatrice et l'ergothérapeute ont donc proposé de créer
un atelier jardin thérapeutique, comprenant l'aménagement
d'un espace potager et la plantation et l'entretien de fleurs
dans des jardinières.
Les objectifs
Il s'agit de favoriser et renforcer l'estime de soi, d'éviter le repli sur elles-mêmes des personnes atteintes de
la maladie d'Alzheimer ou apparentée. Dans cet objectif, l'atelier jardin a un impact potentiel très large sur
les personnes :
- Maintenir et solliciter les gestes via la manipulation d'outils (dextérité, préhension, coordination), maintenir
les acquis et solliciter des automatismes. Ce travail permet ensuite de faire le lien avec l'utilisation des couverts
au repas, par exemple.
- Maintenir et solliciter le tonus postural et l'équilibre. Par exemple, certains résidents se mettent sponta-
nément debout pour réaliser les semis.
- Maintenir et solliciter les émotions. Par exemple, les personnes prennent du plaisir à toucher la douceur
du terreau.
- Maintenir et solliciter les sens. Les contacts avec la terre, les graines, l'eau, les outils stimulent tous les sens :
le toucher, l'odorat, la vue…
- Maintenir et solliciter la parole, les mémoires procédurale, épisodique individuelle et collective, à court
terme et du futur.
- Maintenir et solliciter l'orientation spatio-temporelle. Le jardinage aide à donner des repères sur le déroulement
des saisons : la graine devient plante, puis fruit...
- Prévenir et diminuer les troubles psychologiques et comportementaux, en apaisant les personnes déambulantes
ou ayant des comportements perturbateurs et en stimulant les personnes qui n'entreprennent plus rien
sans sollicitation.
- Stimuler les déplacements et les sorties sur l'extérieur de la structure.
- Stimuler la prise alimentaire en cuisinant les légumes ou les fruits du potager.
Le contexte
Le projet
Maladie d’Alzheimer
et maladies apparentées

Maladie d’Alzheimer
et maladies apparentées
1
ILS
LE FONT
Les partenaires
- Nous avons contacté l'animatrice des espaces verts de la ville de Chamalières afin de nous aider dans
notre démarche de création d'un potager.
- Nous nous sommes rapprochés du lycée agricole afin qu'un groupe de lycéens travaille sur la conception
de l'espace vert.
Le public
- Il était prévu de proposer cet atelier à l'ensemble des résidents mais dans la réalité, les volontaires étaient
essentiellement des personnes souffrant de la maladie d'Alzheimer ou apparentée.
- Les groupes sont organisés en fonction des capacités motrices et cognitives des résidents.
• Pour les résidents accueillis en service protégé (GDS15-6), l'atelier est ouvert. Chacun est libre d'aller
et venir. Au final les personnes déambulantes restent le temps de l'activité, soit 40 minutes en moyenne.
Chacun participe à sa façon, selon ses envies. L'ergothérapeute veille à encourager et accompagner
chacun à réaliser les gestes sans mettre en échec. L'atelier est alors essentiellement une invitation à
l'éveil des sens et des souvenirs.
• Pour les autres résidents (GDS 4 à 7), l'atelier dure généralement 45 minutes et a lieu dans un endroit
fermé. Il compte 6 résidents maximum. Les animateurs séquencent les gestes pour faciliter le geste oublié.
Le travail est distribué en fonction des capacités motrices et cognitives de chacun pour ne pas mettre la
personne en échec.
La première année (2010)
- Une quarantaine de résidents (40/105) ont participé aux ateliers "semis" et "plantation de fleurs" dans les
jardinières.
- Cependant, l'étape suivante qui était de planter dans le jardin lui –même n'a été possible que pour une seule
personne. Nous avons donc installé deux bacs de 2m sur 1m à une hauteur adaptée pour tous, y compris
les personnes se déplaçant en fauteuil roulant. Ces deux bacs permettent de jardiner et de récolter plus
agréablement et plus aisément.
Le déroulement des ateliers au fil des saisons
- De février à avril, les ateliers "semis" sont co-animés par l'ergothérapeute et l'animatrice, en salle d'animation,
pour un groupe de 6 à 8 résidents.
- D'avril à juin, les ateliers "plantation" sont animés par l'ergothérapeute seul si le groupe ne comprend que
1 à 3 résidents, et par l'animatrice si le groupe comprend 6 à 8 résidents.
- De juillet à octobre, les ateliers "récolte" et "cuisine" sont généralement animés par l'ergothérapeute
seul(groupe de 1 à 3 résidents) ou en collaboration avec l'animatrice ou la diététicienne.
Financements
- Des demandes de subventions ont été faites pour terminer la partie ornementale du jardin, le potager,
le verger et installer des bancs et des tables adaptés. Pour l'instant, seule la Fondation Hôpitaux de Paris -
Hôpitaux de France a répondu favorablement dans le cadre de l'opération “+ de Vie”.
- Le budget de ce projet s'élève à 13.000 euros. Les dépenses concernant l'aménagement sont aujourd'hui
plafonnées à 4.000 euros.
Implication des équipes et les familles
- Certaines familles et soignants se sont investis dans le potager et les jardinières et participent à l'arrosage.
Évaluation des bénéfices observés sur les résidents
- L'ergothérapeute a élaboré une grille d'évaluation (voir tableau) afin de mesurer les répercussions des ateliers
sur les troubles liés à la maladie d'Alzheimer ou apparentée. Les bénéfices observés portent sur l'aisance
dans l'exécution des gestes, la facilité de communication, la diminution des troubles du comportement
notamment la déambulation, et une meilleure appréciation
du temps du repas lorsque les résidents ont cuisiné.
- Afin de mieux observer les comportements des résidents
pendant les ateliers et d'améliorer la qualité de ces ateliers,
il est également prévu de filmer les séances.
Bilan et évaluation
La mise en œuvre
Pour plus d'information, contacter :
Claire-Lise VARTORE, ergothérapeute
e-mail : [e-mail]

Gnosies (reconnaissance visuelle ou tactile d'objets, plantes, animaux/insectes...)
Orientation temporelle
Nom du patient : Prénom : Âge : Date :
saison
mois
moment de la journée
jour de la semaine
horaires
Orientation spatiale
dans le jardin (sait aller d'une partie à l'autre du jardin, sans aide)
pour aller dans le jardin : (re)connaissance du trajet
Mémoire
biographique procédurale sémantique
Communication verbale
avec les autres patients avec le thérapeute
Communication non verbale
avec les autres patients avec le thérapeute
Comportement
agité
agressif
en retrait par rapport au reste du groupe
angoissé
autres (précisez), par exemple :
un résident (stade
2) est anxieux au départ car il pense ne pas pouvoir
faire, puis il s’apaise au fur et à mesure de la
séance.
Utilisation d’outils
Gestes de jardinage (désherbage, plantation, cueillette...)
Gestes adaptés au jardin (sentir une fleur, porter un fruit à la bouche, tâter la terre pour voir si elle a besoin
d'être arrosée...)
Autres, par exemple,
un résident2porte souvent la terre à la bouche car ça ressemble à du café, du chocolat.
Il ne fait pas la distinction entre une feuille et un haricot.
Oui Non
Praxies
l’atelier jardin thérapeutique
ATELIER JARDIN THÉRAPEUTIQUE
PROMOTION DE L’AMÉLIORATION
DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES
Dans le cadre du programme MobiQual
ILS LE FONT 1.1
ILS
LE FONT
Observation du patient pendant l'activité
Expression du visage
autres (précisez), par exemple : diminution de la
déambulation après l'activité
autres (précisez), par exemple : frustré car aurait
voulu en faire plus, parce qu’un autre résident n’a
pas fait comme lui-même le voulait...
Communication (verbale ou non verbale)
avec les autres patients ayant participé à l'activité
avec le thérapeute
avec d'autres patients
avec d'autres thérapeutes
(infirmiers, aides-soignants, animateurs...)
Observation du patient après l'activité
Comportement
Grille d'évaluation des répercussions du jardin thérapeutique sur les troubles
liés à la maladie d'Alzheimer ou apparentée.
EHPAD
les Savarounes
Chamalières
Puy-de-Dôme
détendu
souriant
soucieux
effrayé et/ou crispé
figé
calme, apaisé
détendu
agité
agressif
aucun changement
calme, apaisé
détendu
(2 )Tous les exemples cités concernent un résident en stade 2 ayant participé aux ateliers.
Maladie d’Alzheimer
et maladies apparentées

Maladie d’Alzheimer
et maladies apparentées
1.1
ILS
LE FONT
L’atelier jardin thérapeutique