Telecharger le Questionnaire - Centre AntiPoison et de

‫المملكــــة المغربيــــة‬
‫وزارة الصحـــــــة‬
Royaume du Maroc
Ministère de la santé
‫المركـــز المغربـــي لمحاربــة التسمــم‬
‫ولليقظــــة الدوائيــــة‬
Centre Anti Poison et de
Pharmacovigilance du Maroc
Enquête de perception de la pharmacovigilance
Auprès des professionnels de santé au Maroc
Date: ………………
Informations sur le répondant
__________________________________________________________
Profil : /__/ Pharmacien /__/infirmier /__/ médecin : /__/généraliste /__/spécialiste
Age : …………….ans
Expérience professionnelle ……ans
Secteur d’activité : /__/ Privé /__/Public
/__/CHU
/__/Autre :……
Avez-vous étudié la pharmacovigilance lors de votre formation initiale : /__/Oui
_________________________________________________________
/__/Non
1-Dans votre pratique, en prescrivant, en dispensant, en conseillant, ou en administrant un médicament ou autres
produits de santé, êtes-vous conscient de la possibilité de survenue d’un évènement indésirable médicamenteux ?
/__/ Oui
/__/ Non
2. Avez-vous déjà reçu un patient avec un évènement indésirable lié à l’utilisation des médicaments ou autres
produits de santé?
/__/ Oui
/__/ Non
3 -Savez-vous qu’il existe un Centre Antipoison et de Pharmacovigilance du Maroc (CAPM) ?
/__/Oui
/__/Non
4 -Si oui, dans quel cadre, avez-vous pris connaissance de l’existence de CAPM ?
/__/Formation de base à la faculté, institut de formation professionnel
/__/Formation continue lors de congrès, journées, symposium
/__/ Revues professionnelles
/__/ Média télévision ou radio
/__/ Internet, Réseaux sociaux
/__/Autre, laquelle :
5. Avez-vous déjà déclaré un evenement indésirable lié à l’utilisation des médicaments ou autres produits de
santé ?
/__/ Oui
/__/ Non
Si oui à qui :
/__/ Au CAPM.
/__/ Pharmacien hospitalier
/__/ industries pharmaceutique
/__/ Autres :…………………………
Adresse : Rue Lamfedel Cherkaoui, Rabat Instituts, Madinate Al Irfane, B.P. 6671, Rabat 10100, Maroc
‫ الرباط‬7766 ‫ صندوق البريد‬-‫ معاهد مدينة العرفان‬- ‫ الرباط‬،‫ زنقة لمفضل الشرقاوي‬- ‫ المركز الوطني لمحاربة التسمم‬: ‫البريد‬
Mail : [email protected]: ‫البريد االلكتروني‬
léT. : 50 76 77 71 69 : ‫الهاتف‬
xaF : 50 37 77 71 79 : ‫الفاكس‬
‫المملكــــة المغربيــــة‬
‫وزارة الصحـــــــة‬
Royaume du Maroc
Ministère de la santé
‫المركـــز المغربـــي لمحاربــة التسمــم‬
‫ولليقظــــة الدوائيــــة‬
Centre Anti Poison et de
Pharmacovigilance du Maroc
6. Quels sont selon vous les facteurs qui freinent la déclaration des evenements indésirables :
Facteurs
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h
i
j
k
Cocher
Manque de temps pour déclarer
La procédure de déclaration est trop lourde
Doute sur le lien entres le produit de santé et les symptômes
La déclaration n’est pas obligatoire
Ne pas savoir à qui déclarer
Garder l information pour publication
La fiche de déclaration n’est pas disponible
Les autres professionnels ne déclarent pas
Méconnaissance du circuit de déclaration
Ne pas voir l’intérêt de déclarer
Effet indésirable connu ou décris sur les RCP
Autres :………………………………………………………………………………………………………
7. Parmi les effets indésirables suivants, Quels sont selon vous ceux que vous déclareriez plus facilement
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i
j
k
l
Type d’effet
Les effets graves (hospitalisation, décès, mise en jeu du
pronostic vital, anomalie congénitale, séquelles)
Les effets nouveaux
Les effets avec les nouveaux produits
Grappe d’effets indésirables
Les effets liés aux erreurs médicamenteuses
Les effets liés à la prise de plantes
Les effets liés aux interactions médicamenteuses
Les effets indésirables chez l’enfant
Les effets indésirables chez la femme enceinte et allaitantes
Incidents liés aux dispositifs médicaux
Effet indésirable lié à un défaut de qualité
Tout type d’effet indésirable
cocher
Autres suggestions :
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………….…………………………………………………
……………………………………………………. ………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
Soyez nombreux à déclarer activement le 23 Mai 2017 tout événement indésirable observé relative à
un médicament, vaccin, dispositif médical, autres produit de santé à votre correspondant
pharmacovigilance au sein de l’hôpital ou au CAPM au 0537686464 /0801000180
Adresse : Rue Lamfedel Cherkaoui, Rabat Instituts, Madinate Al Irfane, B.P. 6671, Rabat 10100, Maroc
‫ الرباط‬7766 ‫ صندوق البريد‬-‫ معاهد مدينة العرفان‬- ‫ الرباط‬،‫ زنقة لمفضل الشرقاوي‬- ‫ المركز الوطني لمحاربة التسمم‬: ‫البريد‬
Mail : [email protected]: ‫البريد االلكتروني‬
léT. : 50 76 77 71 69 : ‫الهاتف‬
xaF : 50 37 77 71 79 : ‫الفاكس‬