Telecharger le Questionnaire - Centre AntiPoison et de

Royaume du Maroc
Ministère de la santé
Centre Anti Poison et de
Pharmacovigilance du Maroc
Adresse : Rue Lamfedel Cherkaoui, Rabat Instituts, Madinate Al Irfane, B.P. 6671, Rabat 10100, Maroc
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Mail : [email protected] 
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Enquête de perception de la pharmacovigilance
Auprès des professionnels de santé au Maroc
Date: ………………
Informations sur le répondant
__________________________________________________________
Profil : /__/ Pharmacien /__/infirmier /__/ médecin : /__/généraliste /__/spécialiste
Age : …………….ans Expérience professionnelle ……ans
Secteur d’activité : /__/ Privé /__/Public /__/CHU /__/Autre :……
Avez-vous étudié la pharmacovigilance lors de votre formation initiale : /__/Oui /__/Non
_________________________________________________________
1-Dans votre pratique, en prescrivant, en dispensant, en conseillant, ou en administrant un médicament ou autres
produits de santé, êtes-vous conscient de la possibilité de survenue d’un évènement indésirable médicamenteux ?
/__/ Oui /__/ Non
2. Avez-vous déjà reçu un patient avec un évènement indésirable lié à l’utilisation des médicaments ou autres
produits de santé?
/__/ Oui /__/ Non
3 -Savez-vous qu’il existe un Centre Antipoison et de Pharmacovigilance du Maroc (CAPM) ?
/__/Oui /__/Non
4 -Si oui, dans quel cadre, avez-vous pris connaissance de l’existence de CAPM ?
/__/Formation de base à la faculté, institut de formation professionnel
/__/Formation continue lors de congrès, journées, symposium
/__/ Revues professionnelles
/__/ Média télévision ou radio
/__/ Internet, Réseaux sociaux
/__/Autre, laquelle :
5. Avez-vous déjà déclaré un evenement indésirable lié à l’utilisation des médicaments ou autres produits de
santé ?
/__/ Oui /__/ Non
Si oui à qui :
/__/ Au CAPM.
/__/ Pharmacien hospitalier
/__/ industries pharmaceutique
/__/ Autres :…………………………

Royaume du Maroc
Ministère de la santé
Centre Anti Poison et de
Pharmacovigilance du Maroc
Adresse : Rue Lamfedel Cherkaoui, Rabat Instituts, Madinate Al Irfane, B.P. 6671, Rabat 10100, Maroc
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Mail : [email protected] 
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6. Quels sont selon vous les facteurs qui freinent la déclaration des evenements indésirables :
Facteurs
Cocher
a.
Manque de temps pour déclarer
b.
La procédure de déclaration est trop lourde
c.
Doute sur le lien entres le produit de santé et les symptômes
d.
La déclaration n’est pas obligatoire
e.
Ne pas savoir à qui déclarer
f.
Garder l information pour publication
g.
La fiche de déclaration n’est pas disponible
h
Les autres professionnels ne déclarent pas
i
Méconnaissance du circuit de déclaration
j
Ne pas voir l’intérêt de déclarer
k
Effet indésirable connu ou décris sur les RCP
Autres :………………………………………………………………………………………………………
7. Parmi les effets indésirables suivants, Quels sont selon vous ceux que vous déclareriez plus facilement
Type d’effet
cocher
a.
Les effets graves (hospitalisation, décès, mise en jeu du
pronostic vital, anomalie congénitale, séquelles)
b.
Les effets nouveaux
c.
Les effets avec les nouveaux produits
d.
Grappe d’effets indésirables
e.
Les effets liés aux erreurs médicamenteuses
f.
Les effets liés à la prise de plantes
g.
Les effets liés aux interactions médicamenteuses
h.
Les effets indésirables chez l’enfant
i
Les effets indésirables chez la femme enceinte et allaitantes
j
Incidents liés aux dispositifs médicaux
k
Effet indésirable lié à un défaut de qualité
l
Tout type d’effet indésirable
Autres suggestions :
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……………………………………………………. ………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
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Soyez nombreux à déclarer activement le 23 Mai 2017 tout événement indésirable observé relative à
un médicament, vaccin, dispositif médical, autres produit de santé à votre correspondant
pharmacovigilance au sein de l’hôpital ou au CAPM au 0537686464 /0801000180