Anatomie, embryologie et physiologie de la cornée

Anatomie, embryologie et
physiologie de la cornée
Anne Faucher, MD, FRCS
Université de Sherbrooke
Septembre 2000
Anatomie macroscopique
1/6 de la tunique extérieure de l’œil
Circulaire vue face postérieure
Ovale vue face antérieure: proéminence
des limbes supérieur et inférieur
Diamètres moyens:
Horizontal: 12.6 (11- 12 mm)
Vertical: 11.7 (9- 11 mm)
Anatomie macroscopique
Surface postérieure plus sphérique que
surface antérieure: cornée plus mince au
centre
Centre = 520 μm
Périphérie = 650 μm et plus
Principale surface réfractive de l’œil:
|42 D (38 à 48 D)

Anatomie macroscopique
Surface antérieure
non uniforme:
Zone optique
centrale |sphérique
Périphérie plus
plate: plus en nasal
qu’en temporal
Anatomie microscopique
Cornée est constituée
de 5 couches :
1. Épithélium
2. Membrane de
Bowman
3. Stroma
4. Membrane de
Descemet
5. Endothélium
Épithélium
Dérivé de l’ectoderme de surface
Épithélium pavimenteux stratifié non-kératinisé:
devient transitionnel puis conjonctival au limbe
4 à 6 couches de cellules
Représente 5 à 10% de l’épaisseur cornéenne
(|50 μm)
Migration des cellules vers la surface
‘Turnover’ |7 jours

Épithélium
3 couches de
cellules:
1. Superficielles
2. ‘Wing cells’
3. Cellules basales
Membrane basale
Membrane de Bowman
Bande de fibrilles de collagène désorganisés: se
fusionnent en postérieur avec stroma
Collagène type I
8 à 12 μm
Attachée au stroma par des fibrilles de
collagène
S’étend de limbe à limbe: dôme
Ne peut se remplacer
Stroma
Constitue |90% de l’épaisseur
cornéenne
Composé de 3 éléments:
1. Fibres de collagène
2. Kératocytes
3. Matrice extra-cellulaire

Stroma: collagène
Fibres de collagène type I (III, V, VI)
Arrangement en lamelles:
S’étendent de limbe à limbe
Arrangement plus régulier en postérieur:
Antérieur: courtes et minces, interconnections
Postérieur: longues, larges et épaisses, peu
d’interconnections
Lamelles arrangées en angles les unes par
rapport aux autres
Stroma: kératocytes
Fibroblastes produisant du collagène
Situées entre les lamelles de collagène
3 à 5 % du volume stromal
‘tight junctions’
Maintien du collagène et de la matrice
extra-cellulaire
Peuvent entrer dans une phase
fibroblastique si blessure ou œdème aigü
Stroma: matrice extra-cellulaire
Composée de protéoglycans:
Keratan sulfate
Chondroitin sulfate
Decorin
Dermatan sulfate
Lumican
Probablement importante pour garder
distance assez constante de 60 μm entre
les fibrilles

Membrane de Descemet
Membrane basale sécrétée par
l’endothélium
Collagène type IV
Composée:
Couche antérieure bandée
Couche postérieure non-bandé: s’épaissit au
cours de la vie
Anomalie de l’endothélium peut entraîner
une surproduction: guttata
Endothélium
Couche simple d’environ 400 000 cellules
Hexagonales
Interdigitations et complexes jonctionnels:
empêchent eau d’entrer dans le stroma
Amitotique: s’élargit pour tenter de
maintenir fonction
Stress opléomorphisme et
polymégatisme
Endothélium
Densité cellulaire
Naissance: 3500 à
4000 cellules/ mm2
Adulte: 1400 à 2500
cellules/ mm2
En bas de 400 à 700
cellules/ mm2, la
fonction endothéliale
ne peut être
maintenue