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Physiologie de la cornée
PHYSIOLOGIE DE LA CORNEE
I INTRODUCTION
Prolongement antérieur de la tunique externe (sclérotique), a pour fonction
• Protection des milieux endoculaires
• Zone d’échange avec le monde extérieur
Participe avec la conjonctive et la zone de transition limbique, le concept de SURFACE
OCULAIRE
Transparence ; fonction complexe, met en jeu plusieurs facteurs
• Qualité du film lacrymal, régularité surface épithéliale
• Absence de vascularisation
• Organisation particulière ; 3 types de ¢
• Pompe endothéliale régulatrice de l’hydratation
Puissance dioptrique = 43,5d : 2/3 du pouvoir réfractif de l’oeil
II RAPPEL ANATOMIQUE
1. ANATOMIE MACROSCOPIQUE
• 1/6 de la tunique extérieure de l’oeil
• Cornée ;
– Face antérieure: ovoïde, grand axe horizontal
– Face postérieure: circulaire
• Ø moyen = 11,5mm (variable ; individus, sexe, âge)
– Horizontal = 12,6 (11 - 12)
– Vertical = 11,7 (9 - 11)
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Physiologie de la cornée
• Surface cornéenne = 1,3cm2 (7% du GO)
• Surface postérieure plus sphérique que surface antérieure : cornée plus mince au
centre
– Centre = 520μm
– Périphérie = 650μm et plus
2. ANATOMIE MICROSCOPIQUE
Cornée est constituée de 5 couches
1. Epithélium
Epithélium pavimenteux stratifié non kératinisé
Indissociable du film lacrymal
2. Membrane de Bowman
Couche acellulaire
Ne peut se remplacer; toute rupture tissu cicatriciel générant des opacités
définitives
3. Stroma
• Consitue 90% de l’épaisseur cornéenne
• Composée de 3 éléments
1. Fibres de collagène
• 200 à 250 lamelles empilées, orientation hautement organisée
• Le Ø des fibrilles de collagène ↑ de la superficie vers la profondeur et
du centre vers la périphérie
• Fibrilles de collagène ; agencement de microfibrilles constituées
d’unités de tropocollagène avec une périodicité de 64nm
• Collagène ; 70% du poids sec de la cornée
• Type I +++
• Lamelles ; double rôle
• Transparence de la cornée
• Résistance mécanique à la pression
• Rôle de chaque type de collagène mal connu
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Physiologie de la cornée
• Type I et III ; R mécanique
• Type V ; Transparence cornéenne
2. Kératocytes ou fibrocytes
• ¢ de type conjonctif ; plates, étoilées, disposée // surface de la cornée et aux lamelles
de collagène
• Noyau ; volumineux, aplati, bords réguliers
• Cytoplasme granuleux pauvre en organites (faible activité métabolique)
• 3 à 5% du volume stromal
• Peuvent entrer dans une phase fibroblastique si blessure ou oedème aigu
• Propriétés
1. Synthèse Glycoprotéines (fibres de collagène)
2. Synthèse protéoglycanes
• Autres ¢; ¢ de Schwann et ¢ immunocompétentes
3. Matrice exra-cellulaire
• Composée de protéoglycanes (GAG)
1. Kératane-sulfate 60%
2. Chondroïtine sulfate
3. Dermatane sulfate
4. Decorin
5. lumican
• Rôle ; régulation de l’hydratation stromale
4. Membrane de Descemet
Mb résistante, amorphe, élastique, fortement PAS+
Secrétée par l’endothélium
Résistante aux enzymes protéolytiques
5. Endothélium
Couche mono-¢ ;
1. ¢plates
2. Régulières
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3. hexagonales
4. 5μm de hauteur et 15-20μm largeur
Densité ¢ ; 3500¢/mm2 ; adulte jeune (↓ âge)
• Interdigitations et complexes jonctionnels : empêchent l’eau d’entrer dans le stroma
• Amitotique, en cas de traumatisme, les ¢ voisines s’étalent, ↑taille et comblent
l’espace
• Stress
• Pléomorphisme : perte de la structure hexagonale
• Polymégathisme : augmentation de la taille de la ¢
• Les ¢ ont un triple rôle
• Synthèse
• Barrière interne Déturgescence cornéenne
• Transport actif
LIMBE
• Zone de jonction entre périphérie cornéenne et la sclère
INNERVATION CORNEENNE
• Tissu périphérique le plus richement innervé
• Fournie par 2 grands nerfs
– Nerf nasociliaire : branche du V
– Fibres sympathiques : ganglion cervical
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III COMPOSITION CHIMIQUE
• On retrouve dans la cornée les constituants habituels ;
– H2O 78%
– Protéines (collagène) 16%
– Glucides (mucopolysaccharides) 4%
– Lipides 1%
– Sels minéraux 1%
o Collagène
• La molécule de collagène présente 4 niveaux de structures
– Structure primaire
C’est la séquence des acides aminés (19)
Glycine, proline et hydroxyproline +++
– Structure secondaire
Il s’établit des liaisons hydrogènes entre ces acides aminés, qui donnent à la molécule une
structure hélicoïdale
– Structure tertiaire
Ces chaines se réunissent par trois, pour former des macromolécules de tropocollagène
– Structure quaternaire
Ces macromolécules de tropocollagène se réunissent à leur tour pour former des fibrilles de
collagène ; les macromolécules se disposent en plusieurs chainettes parallèles unies par une
mucopolysaccharide de structure
IV METABOLISME
• L’activité métabolique de la cornée est relativement lente ; elle intéresse les ¢ des trois
couches de la cornée
– C’est principalement au niveau des ¢ épithéliales que se fait la dégradation des
glucides qui produit de l’énergie indispensable aux autres activités
– C’est au niveau des kératocytes que se fait la synthèse du collagène et des
mucopolysaccharides
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