L`infection génitale au virus Herpès Simplex
L’INFECTION GÉNITALE
AU
VIRUS HERPÈS SIMPLEX
RECENSION DES ÉCRITS ET CONSULTATION D’EXPERTS
DANS UNE PERSPECTIVE DE SANTÉ PUBLIQUE
Ampleur et nature du problème, explorations des avenues de prévention
FÉVRIER 2003
A
UTEURS
Edith Akom, M.Sc., agente de recherche
Institut national de santé publique du Québec
Sylvie Venne, M.D., M.Sc., médecin-conseil et responsable du projet
Institut national de santé publique du Québec
CONCEPTION GRAPHIQUE
MARIE PIER ROY
DOCUMENT DÉPOSÉ À SANTÉCOM (HTTP://WWW.SANTECOM.QC.CA)
COTE : INSPQ-2003-019
DÉPÔT LÉGAL – 2
e
TRIMESTRE 2003
BIBLIOTHÈQUE NATIONALE DU QUÉBEC
BIBLIOTHÈQUE NATIONALE DU CANADA
ISBN 2-550-40972-8
©Institut national de santé publique du Québec (2003)
Ce document est disponible en version intégrale sur le site Web de l’INSPQ : http://www.inspq.qc.ca
Reproduction autorisée à des fins non commerciales à la condition d’en mentionner la source.
L’infection génitale au virus herpès simplex
Institut national de santé publique du Québec I
REMERCIEMENTS
Ce projet a été réalisé grâce au soutien de la Table nationale de coordination en maladies infectieuses
qui l’a retenu dans ses priorités de l’agenda conjoint du ministère de la Santé et des Services sociaux,
de l’Institut national de santé publique du Québec et des directions régionales de santé publique. Nous
remercions également l’Institut national de santé publique du Québec qui a accepté d’encadrer la
réalisation du projet.
Enfin, nous tenons à remercier tous les experts qui ont accepté de collaborer au processus de
consultation.
Michel Alary, M.D., Ph.D.
Institut national de santé publique du Québec
Unité de recherche en santé des populations de l’université Laval, Hôpital du Saint-Sacrement
Professeur titulaire, Département de médecine sociale et préventive, Faculté de Médecine, Université
Laval
Claire Béliveau, M.D.
Microbiologiste infectiologue
Professeure agrégée de clinique
Université de Montréal
Michael Libman, M.D.
Département de microbiologie
Hôpital général de Montréal
Joseph Portnoy, M.D., M.Sc.
Médecin spécialiste en maladies infectieuses
Hôpital Général Juif
Professeur associé
Université McGill
Marc Steben, M.D., DES MedFam, DES SComm, CCMF, FCMF
Médecin-conseil dossier MTS-sida, Direction de santé publique de Montréal-Centre
Omnipraticien, Clinique médicale de l'Ouest
Nous remercions enfin madame Marie-Josée Allie, secrétaire à l’Institut national de santé publique du
Québec qui a finalisé la mise en pages du document.
L’infection génitale au virus herpès simplex
Institut national de santé publique du Québec III
TABLE DES MATIÈRES
LISTE DES TABLEAUX..................................................................................................................... V
GLOSSAIRE........................................................................................................................................VI
INTRODUCTION .................................................................................................................................1
CHAPITRE 1 : RECENSION DES ÉCRITS ...............................................................................5
1.1 Épidémiologie de l’infection génitale au virus herpès simplex (VHS)...............................5
1.1.1 Séroprévalence ....................................................................................................... 5
1.1.2 Incidence ................................................................................................................ 6
1.1.3 Facteurs de risque...................................................................................................6
1.1.4 Transmission de l’infection génitale au VHS......................................................... 9
1.2 Présentation clinique.........................................................................................................10
1.2.1 Infection symptomatique et asymptomatique.......................................................12
1.2.2 Situations particulières.........................................................................................12
1.2.3 L’excrétion virale asymptomatique......................................................................13
1.2.4 Aspects psychosociaux.........................................................................................14
1.3 Diagnostic et dépistage .....................................................................................................15
1.3.1 Description des tests de détection du VHS ..........................................................15
1.3.2 Utilisation des tests de détection.......................................................................... 18
1.4 Traitement......................................................................................................................... 18
1.4.1 Traitement des épisodes primaires ....................................................................... 20
1.4.2 Traitement épisodique des récurrences ................................................................ 20
1.4.3 Traitement suppressif pour la prévention des récurrences ................................... 21
1.4.4 Traitement chez la femme enceinte......................................................................23
1.4.5 Traitement du patient immunosupprimé .............................................................. 23
1.4.6 Coûts .................................................................................................................... 24
1.5 Prévention ......................................................................................................................... 24
1.5.1 Éducation, formation............................................................................................24
1.5.2 Promotion des comportements sexuels sécuritaires............................................. 25
1.5.3 Dépistage..............................................................................................................26
1.5.4 Counseling des personnes infectées .....................................................................27
1.5.5 Rôle du traitement suppressif dans la prévention de l’infection au VHS.............27
1.5.6 L’immunisation....................................................................................................29
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