tutorat physique

TUTORAT UE5 2010-2011 – Anatomie
Séance n°5 – Semaine du 21/03/2011
UE 5 – Anatomie de l’appareil respiratoire et digestif
Pr. PRUDHOMME
Séance préparée par Bader A.T., Thomas P., Iris A.
QCM n°1 : Concernant les généralités de l’appareil digestif :
a) Le tube digestif s’étend de la cavité buccale à l’anus et contient les glandes annexes.
b) Les glandes annexes sont au nombre de trois : la glande salivaire, le foie et le pancréas.
c) De son extrémité crâniale à son extrémité caudale, le tube digestif est constitué de quatre tuniques : la
muqueuse, la sous-muqueuse, la musculeuse et la séreuse.
d) L’innervation est assurée par le système nerveux autonome qui permet le péristaltisme du tube digestif
de façon involontaire.
e) Au niveau de l’œsophage et du canal anal, la muqueuse est de type épithélial et la musculeuse est
formée d’une couche de fibres musculaires striées longitudinales, alors qu’au niveau du reste du tube
digestif la muqueuse est de type glandulaire et la musculeuse est formée d’une couche de fibres
musculaires striées circulaires.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°2 : Concernant les généralités de l’organogenèse de l’appareil digestif :
a) Les tissus de l’appareil digestif dérivent de 3 feuillets embryonnaires : l’endoderme qui donnera le
proentéron, l’ectoderme qui donnera le mésentéron et le mésoderme qui donnera le métentéron.
b) Le métentéron est constitué du 1/3 distal du côlon transverse, du côlon gauche, du sigmoïde, du
rectum et une partie du canal anal.
c) Sur une coupe axiale d’une ébauche embryonnaire de la 4ème semaine on voit les ébauches
pancréatique et hépatique.
d) La jonction entre l’intestin antérieur et l’intestin moyen se fait au niveau du canal vitellin qui régresse
chez l’adulte ou persiste chez 2% de la population (c’est le diverticule de Meckel).
e) La membrane cloacale est visible sur une coupe de la 4ème semaine, elle ferme le cloaque (cavité qui
unit les ébauches urogénitale et digestives).
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°3 : Concernant la formation de l’intestin antérieur :
a) Le bourgeon hépatique est ventral, il est à l’origine du foie, des voies biliaires extra hépatiques, et
accessoire, la partie inférieure du pancréas, il est entouré du septum transversum (ébauche du muscle
diaphragme).
b) L’œsophage est formé de trois portions : une portion cervicale, une portion thoracique dans le
médiastin moyen, une portion abdominale courte qui émerge du diaphragme par le hiatus œsophagien
en T10.
c) L’estomac subit une double rotation la 7ème semaine dans l’axe longitudinal puis dans l’axe transversal
antéropostérieur, ce qui contribue à la formation de la bourse omentale située en arrière de l’estomac.
d) Le bourgeon pancréatique dorsal est à l’origine de la portion supérieure du pancréas dans laquelle on
trouve le canal pancréatique accessoire de Santorini.
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e) C’est par la rotation de l’estomac que le nerf vague droit se retrouve en arrière de l’œsophage et le nerf
vague gauche en avant.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°4 : Concernant l’organogenèse de l’intestin moyen :
a) L’intestin moyen est formé de deux anses crâniale et caudale, unies au niveau du canal vitellin.
b) L’anse caudale subit une croissance beaucoup plus importante que l’anse crâniale puisque qu’elle
forme une partie de l’iléon (80cm), le cœcum, le côlon droit et le côlon transverse (les 2/3 proximaux),
alors que l’anse crâniale ne forme que le jéjunum et l’iléon.
c) La croissance importante des anses est à l’origine d’une hernie physiologique: la hernie de Spiegel.
d) L’intestin moyen subit également une rotation de 270° dans le sens antihoraire qui permet au
duodénum de basculer en avant du côlon transverse.
e) Cette rotation se fait selon un axe : l’artère mésentérique supérieure. Cette dernière est à l’origine de la
vascularisation de tous les éléments de l’intestin moyen.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°5 : Concernant l’organogenèse de l’intestin postérieur :
a) L’intestin postérieur s’étend du canal vitellin à la membrane cloacale.
b) Le cloaque n’est pas définitif : un septum péritonéal vient séparer la sphère urogénitale en arrière et la
sphère digestive en avant. En effet la vessie est en arrière du péritoine pariétal postérieur, comme le
rein et les uretères.
c) La ligne pectinée est une cicatrice de la membrane cloacale, elle se situe à la jonction du canal anal et
du rectum.
d) L’artère mésentérique inférieure est responsable de la vascularisation du 1/3 distal du côlon transverse
jusqu'à la marge anale.
e) L’intestin postérieur communique avec l’extérieur par le ligament rond qui contient la veine ombilicale, à
l’origine du cordon ombilical.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°6 : Concernant l’organogenèse de la cavité abdominale et du péritoine
a) Chez l’adulte, le péritoine pariétal et le péritoine viscéral sont en continuité au niveau de ligaments qui
proviennent du mésentère dorsal en majeure partie.
b) Le mésentère réunit les éléments du mésentère ventral et du mésentère dorsal.
c) Le mésentère ventral contient entre autres le ligament gastro-hépatique qui contient le pédicule
hépatique (artère hépatique, veine hépatique, voies biliaires).
d) Sur une coupe en T11, on voit en rétropéritonéal : l’aorte abdominale, la veine cave inférieure, la
surrénale droite et gauche, rein gauche et le pancréas accolé par le fascia de Treitz.
e) La cavité abdomino-pelvienne est délimitée en crânial et en caudal par deux diaphragmes : le muscle
diaphragmatique propre avec une coupole droite plus élevée que la coupole gauche, et le diaphragme
pelvien formé par le muscle releveur de l’anus : il forme le plancher pelvien.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°7 : Généralités concernant l’appareil respiratoire
a) Les poumons sont les seuls éléments constitutifs de l’appareil respiratoire.
b) Les voies aéro-digestives supérieures comportent un clapet évitant les fausses routes : c’est l’épiglotte.
c) Le poumon droit a une base plus basse que le poumon gauche et est donc plus volumineux que celuici.
d) Le sang veineux des artères pulmonaires est hématosé dans le poumon.
e) Les 3 éléments constitutifs des poumons sont les artères pulmonaires, les veines pulmonaires et les
bronches.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses
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QCM n°8 : Concernant les poumons et la plèvre
a) Les poumons ont une face costale convexe, une face médiastinale concave et une base convexe
centrée sur le hile pulmonaire.
b) Le poumon droit a 2 scissures (grande et petite), le poumon gauche en a 1 qui est oblique en bas et en
avant.
c) La plèvre s’arrête en regard de la 7ème côte en caudal et en regard du manubrium sternal en crânial.
d) Le poumon gauche a 2 lobes car il n’a qu’une scissure, même si le lobe supérieur gauche est
l’équivalent des lobes supérieur droit et moyen droit.
e) La culmen et la lingula sont séparées par la grande scissure.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses
QCM n°9 : Concernant les faces médiastinales des poumons droit et gauche
a) On retrouve pour les 2 poumons des empreintes de viscères ou de vaisseaux, comme l’empreinte
d’éléments artériels tels que l’aorte thoracique ascendante à droite.
b) La face médiastinale du poumon gauche est centrée sur le hile pulmonaire gauche qui se termine à
l’extrémité inférieure par le ligament pulmonaire qui attache ce poumon au poumon droit.
c) On retrouve la fosse cardiaque à gauche et l’empreinte cardiaque à droite.
d) Les empreintes des crosses sont au même étage en coupe sagittale.
e) Les hiles pulmonaires ont schématiquement la même forme.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°10 : Concernant la segmentation pulmonaire
a) Le poumon droit comporte 3 lobes : le lobe supérieur, le lobe inférieur et le lobe de Nelson.
b) Chaque poumon comporte 10 segments : 3 dans le lobe supérieur, 2 dans le moyen et 5 dans
l’inférieur.
c) Le segment 4 est dit latéral dans le poumon droit et crânial dans le poumon gauche.
d) A droite comme à gauche, les segments 7, 8, 9 et 10 sont respectivement les segments basal interne,
ventro-basal, latéro-basal et dorso-basal.
e) La fosse cardiaque se retrouve au niveau du segment 7 du poumon gauche qui est plus médial que le
segment 9 du poumon gauche.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses
QCM n°11 : Concernant la trachée et les bronches:
a) La trachée débute en C6 et se divise en Th5 au niveau de la carène en 2 bronches principales droite et
gauche qui sont formées – comme la trachée – d’anneaux cartilagineux en forme de « U ».
b) La segmentation bronchique est à l’origine de celle des poumons.
c) Le tronc lobaire supérieur à droite naît à 2 cm du tronc lobaire supérieur à gauche.
d) Le tronc lobaire moyen du poumon droit se divise en 2 bronches segmentaires crâniale et caudale.
e) Le tronc lobaire inférieur gauche se divise en 5 bronches (pour les 5 segments du lobe inférieur
gauche) dont la bronche segmentaire 7 qui est la branche de division la plus médiale.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°12 : Concernant la vascularisation artérielle des poumons :
a) Le tronc artériel pulmonaire se divise en deux artères pulmonaires (AP), une droite qui passe en avant
de la partie ascendante de l’aorte thoracique et une gauche qui passe en arrière de la partie
descendante de l’aorte thoracique.
b) Les artères pulmonaires vont véhiculer du sang veineux du ventricule droit aux poumons suivant la
segmentation bronchique.
c) Du fait de la différence de distance entre la carène et les troncs lobaires supérieurs (TLS) droit et
gauche, les artères pulmonaires ne présenteront pas les mêmes rapports avec ceux-ci. En effet l’AP
droite passe en avant du TLS droit alors que l’AP gauche passe en arrière du TLS gauche.
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d) Après les troncs lobaires supérieurs, les artères pulmonaires droites et gauches se positionnent en
arrière des bronches suivant ainsi leur segmentation identique à droite comme à gauche.
e) Artère pulmonaire est synonyme d’artère bronchique.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°13 : Concernant la vascularisation veineuse des poumons :
a) Il existe 4 veines pulmonaires (VP) représentées en rouge (car véhiculant du sang hématosé) issues
des poumons et se jetant dans les atria.
b) Chaque veine naît de la réunion de 2 racines, une racine supérieure et une racine inférieure.
c) Les veines pulmonaires ne suivent pas la segmentation bronchique puisqu’elles sont satellites des
artères pulmonaires.
d) Concernant les rapports au niveau du tronc lobaire supérieur droit, on trouve d’avant en arrière : une
veine, une artère et une bronche.
e) Concernant les rapports au niveau du tronc lobaire supérieur gauche, on trouve d’avant en arrière : une
veine, une bronche et une artère.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°14 : Concernant les rapports de la trachée sur une vue inférieure d’une coupe en
T4 :
a) Le médiastin limité en avant par le sternum, en arrière par le rachis et latéralement par les poumons est
divisé en 3 compartiments, un antérieur et un postérieur vis-à-vis de la trachée et un troisième dans le
plan de celle-ci situé entre les 2 premiers.
b) On note dans cette zone la présence de 3 nerfs pairs importants, qui sont d’avant en arrière : le nerf
splanchnique, le nerf vague et le nerf phrénique.
c) On peut voir la crosse de la veine azygos à gauche et la crosse aortique à droite, d’où le nom d’étage
des crosses pour cette coupe en T4.
d) L’œsophage situé en dessous de la trachée apparait légèrement décalé vers la gauche
e) On peut voir l’embouchure de la veine azygos à la veine cave supérieure dans la partie latérale droite
de la coupe.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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QCM n°15 : Concernant une vue inférieure d’une coupe en T5 :
antérieur
gauche
a
d
b
c
e
d’après le Pr. Prudhomme
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Veine cave inférieure.
Hile pulmonaire gauche.
Veine hémi-azygos.
Artère pulmonaire gauche.
Aorte thoracique ascendante.
Toutes les propositions précédentes sont fausses.
QCM n°16 : Concernant la plèvre et la cavité pleurale:
a) L’homme possède 2 plèvres distinctes, chacune étant composée de 2 feuillets, un viscéral interne et un
pariétal externe.
b) Le feuillet viscéral est au contact du poumon, en effet il s’incruste même dans les scissures.
c) Le La cavité pleurale est virtuelle à l’état physiologique car la pression entre les feuillets est négative.
d) Les deux feuillets de la plèvre sont en continuité au niveau du hile et s’accolent à sa partie inférieure
pour former le ligament pulmonaire.
e) A l’état physiologique le feuillet pariétal de la plèvre est accolé sur toute sa surface au feuillet viscéral
par l’intermédiaire d’un film liquidien permettant le glissement des deux feuillets.
f) Toutes les propositions précédentes sont fausses.
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