THORAX
I-Géneralités
Situé ds la partie crâniale du tronc.
Caractérisé par une enveloppe ostéocartilagineuse.
Limites :
-crâ : rachis de T1 à T12
-vent : Sternum
-lat : 12 paires de côtes (+ cartilages costaux)
Il communique avec l’extrémité céphalique par l’orifice supérieur du thorax.
L’orifice inf du th. Est + large.
Il est sépar& du diaphragme par le diaphragme.
La limite Thorax/cou est bien nette alors que la limite th./abdomen est bcp plus floue (certains
organes ont une projection ds l’autre partie du tronc.
Le squelette osseux est recouvert de muscles, certains appartinnent à la ceinture scapulaire
d’autre sont spécifique de la cage th. (comme les muscles intercostaux)
Taille :
-25 cm de haut
-25 cm de large
-12 cm de profondeur
Fonctions :
-protection mécanique
-respiration
Elle contient 2 espaces :
espace central : médiastin
espaces latéraux : cavités pleurales
MEDIASTIN
Espace étroit.
Limites :
-vent : sternum + cartilages costaux
-dors : colonne vertébrale de T1 à T12
-lat : plèvres (dte + gche)
Le mediastin est subdivisé en 3 parties : ant, moy, post.
médiastin ant
limites : en vent face post du sternum+muscles
en post face ant trachée
subdivisé verticalement en 2 parties
•sup contient cœur
•inf contient gros vaisseaux + thymus encore appelée région supracardiaque.
La limite entre la région cardiaque et supracardiaque se situe ds 1 plan qui passe par les valves
sigmoïdes.
médiastin moyen
Son existence est discutée.
Constitué par l’axe aérien : trachée, bifurcation trachéale et pédicule pulmonaire.
Limites : en vent : face ant de la trachée
en post : face post de la trachée
Cet espace contient aussi l’aorte et la veine azygos
Il se poursuit par le bas par 1 espace virtuel, rempli par les ligaments triangulaires.
médiastin postérieur
Limites : ant : plan post de la trachée
post : plan ant des vertèbres
C’est 1 endroit de passage pour la gaine technique
-œsophage
-aorte thoracique descendante
-système de la veine azygos
-conduit thoracique
-nerf vague
II-CŒUR
I. Généralités
-Organe central dans la circulation sanguine.
-Constitué essentiellement par un muscle strié : le myocarde qui fonctionne de manière
autonomme car constitué d’un syncitium (cellules qui communiquent entre elles par un
influx) -En fait constitué de 2 cœurs
Cœur gche : Sang foncé qui vient des organes périphériques : C’est la grande circulation =
circulation systémique
Cœur dt : Sang clair qui vient des poumons. C’est la petite circulation = circulation
pulmonaire
-Cœur le + important : cœur G
-Les 2 cœurs sont indépendant le sang ne passe jamais directement entre cœur D et G
-Chaque cœur comporte 1 atrium et 1 ventricule
comporte aussi des valves qui empêchent le sang de refluer
valve atrio ventriculaire
valve ventrivulo arterielle
II. Morphogenese du coeur
III. Anatomie descriptive
1) configuration externe
Pyramide triangulaire
Couleur rouge brunâtre, masqué par la présence de franges graisseuses
Poids : 300g
Volume 800 cm³
Disposition du cœur : axe apex / milieubase est oblique en avt, à gche et en bas.
Les ⅔ du cœur sont situé à gche de la ligne médiane.
3 faces + Face sterno chondro costale
= face ant
regarde vers l’avt, situé immédiatement en arrière du plastron sterno costal.
+ face diaphragmatique
= face inférieure
repose sur le diaphragme.1 ligament qui fixe le cœur au diaphragme.
Regarde en bas
+ face pulmonaire
=face lat
face la plus difficilement accessible
regarde à gche et en arrière
+ base du cœur
= face lat
regarde n arrière et à droite
occupée par les atriums
La partie fixe du cœur est rattachée au reste du corps par le mésocarde.
+ apex
Il se situe au niveau du 5ème éspace intercostal.
2) Sillons coronaires
• sillon interventriculaire antérieur
Parcours la face ant du cœur.
Divise le cœur en 2 champs de taille inégale.
Droitt ventricule droit
Gauche : ventricule gauche
• sillon interventriculaire inférieur
coupe la face diaphragmatique du cœur en 2 parties égales
sillon interatrial ant
Invisible car masqué par les gros vaisseaux (+ marqué sur la base du cœur)
• sillon interatrial post
sillon atioventriculaire
= sillons coronnaires
Partagent le coeur en 2 parties inégales.
face an tsillon ant
face diaph sillon inférieur
Les sillons se croisent au niveau de la jonctionbase /face diaphragmatique pour former la croix des
sillons.
Les sillons correspondent au passage des vaisseaux du cœur
Limite morphologique des atiums : sillons atioventrculaiure
Les sillons se terminent par 1 petit sac : les auricules
auricule droit a 1 forme triangulaire. A dte de la naissance de l’aorte
auricule gauche a 1 forme de « S ». A gche de la naissance de l’aorte
se sont des vestiges embryologiques
se sont les éléments les moins mobiles du cœur, le sang à tendance à y stagner formation de
caillots et parfois embolie.
interêt des auricules : on les utilise en chirurgie pour accéder aux atriums
La base du cœur reçoit les gros vaisseaux veieux
atrium droit : veines caves crâ + caud
atrium gauche : veines pulmonaires (×4, couplées 2 à 2)
Le cœur est enveloppé par le péricarde et il faut le retirer si on veut voir le cœur
3) configuration interne
1 cœur droit et 1 cœur gauche séparé par 1 septum qui sépare les 2 atriums : septum interatrial les 2
ventricules : interventriculaire.
Cavité atriale communique avec le ventricule par la valve atrioventriculaire.
Dte : tricuspide
Gche : valve mitrale
Les ventricules communiquent avec les gros vaisseaux (aorte et artère pulmonaire)
Valve sigmoïde aortique
Valve sigmoïde pulmonaire
Les valves servent à faire passer le sang de l’atrium aux ventricules mais l’empêche d’aller dans
l’autre sens
Idem pour les valves sigmoïdes.
Pathologies
Endocardites : trou dans les valves. Peut provenir d’angines mal soignées.
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