Thorax + coeur, 1er cours

THORAX
I-Géneralités
Situé ds la partie crâniale du tronc.
Caractérisé par une enveloppe ostéocartilagineuse.
Limites :
-crâ : rachis de T1 à T12
-vent : Sternum
-lat : 12 paires de côtes (+ cartilages costaux)
Il communique avec l’extrémité céphalique par l’orifice supérieur du thorax.
L’orifice inf du th. Est + large.
Il est sépar& du diaphragme par le diaphragme.
La limite Thorax/cou est bien nette alors que la limite th./abdomen est bcp plus floue (certains
organes ont une projection ds l’autre partie du tronc.
Le squelette osseux est recouvert de muscles, certains appartinnent à la ceinture scapulaire
d’autre sont spécifique de la cage th. (comme les muscles intercostaux)
Taille :
-25 cm de haut
-25 cm de large
-12 cm de profondeur
Fonctions :
-protection mécanique
-respiration
Elle contient 2 espaces :
› espace central : médiastin
› espaces latéraux : cavités pleurales
MEDIASTIN
Espace étroit.
Limites :
-vent : sternum + cartilages costaux
-dors : colonne vertébrale de T1 à T12
-lat : plèvres (dte + gche)
Le mediastin est subdivisé en 3 parties : ant, moy, post.
→ médiastin ant
limites : en vent face post du sternum+muscles
en post face ant trachée
subdivisé verticalement en 2 parties
•sup contient cœur
•inf contient gros vaisseaux + thymus encore appelée région supracardiaque.
La limite entre la région cardiaque et supracardiaque se situe ds 1 plan qui passe par les valves
sigmoïdes.
→médiastin moyen
Son existence est discutée.
Constitué par l’axe aérien : trachée, bifurcation trachéale et pédicule pulmonaire.
Limites :
en vent : face ant de la trachée
en post : face post de la trachée
Cet espace contient aussi l’aorte et la veine azygos
Il se poursuit par le bas par 1 espace virtuel, rempli par les ligaments triangulaires.
→médiastin postérieur
Limites :
ant : plan post de la trachée
post : plan ant des vertèbres
C’est 1 endroit de passage pour la gaine technique
-œsophage
-aorte thoracique descendante
-système de la veine azygos
-conduit thoracique
-nerf vague
II-CŒUR
I. Généralités
-Organe central dans la circulation sanguine.
-Constitué essentiellement par un muscle strié : le myocarde qui fonctionne de manière
autonomme car constitué d’un syncitium (cellules qui communiquent entre elles par un
influx)
-En fait constitué de 2 cœurs
Cœur gche : Sang foncé qui vient des organes périphériques : C’est la grande circulation =
circulation systémique
Cœur dt : Sang clair qui vient des poumons. C’est la petite circulation = circulation
pulmonaire
-Cœur le + important : cœur G
-Les 2 cœurs sont indépendant le sang ne passe jamais directement entre cœur D et G
-Chaque cœur comporte 1 atrium et 1 ventricule
comporte aussi des valves qui empêchent le sang de refluer
→ valve atrio ventriculaire
→ valve ventrivulo arterielle
II. Morphogenese du coeur
III. Anatomie descriptive
1) configuration externe
Pyramide triangulaire
Couleur rouge brunâtre, masqué par la présence de franges graisseuses
Poids : 300g
Volume 800 cm³
Disposition du cœur : axe apex / milieubase est oblique en avt, à gche et en bas.
Les ⅔ du cœur sont situé à gche de la ligne médiane.
3 faces
+ Face sterno chondro costale
= face ant
regarde vers l’avt, situé immédiatement en arrière du plastron sterno costal.
+ face diaphragmatique
= face inférieure
repose sur le diaphragme.1 ligament qui fixe le cœur au diaphragme.
Regarde en bas
+ face pulmonaire
=face lat
face la plus difficilement accessible
regarde à gche et en arrière
+ base du cœur
= face lat
regarde n arrière et à droite
occupée par les atriums
La partie fixe du cœur est rattachée au reste du corps par le mésocarde.
+ apex
Il se situe au niveau du 5ème éspace intercostal.
2) Sillons coronaires
• sillon interventriculaire antérieur
Parcours la face ant du cœur.
Divise le cœur en 2 champs de taille inégale.
Droitt ventricule droit
Gauche : ventricule gauche
• sillon interventriculaire inférieur
coupe la face diaphragmatique du cœur en 2 parties égales
• sillon interatrial ant
Invisible car masqué par les gros vaisseaux (+ marqué sur la base du cœur)
• sillon interatrial post
• sillon atioventriculaire
= sillons coronnaires
Partagent le coeur en 2 parties inégales.
face an t→sillon ant
face diaph →sillon inférieur
Les sillons se croisent au niveau de la jonctionbase /face diaphragmatique pour former la croix des
sillons.
Les sillons correspondent au passage des vaisseaux du cœur
Limite morphologique des atiums : sillons atioventrculaiure
Les sillons se terminent par 1 petit sac : les auricules
auricule droit a 1 forme triangulaire. A dte de la naissance de l’aorte
auricule gauche a 1 forme de « S ». A gche de la naissance de l’aorte
se sont des vestiges embryologiques
se sont les éléments les moins mobiles du cœur, le sang à tendance à y stagner → formation de
caillots et parfois embolie.
interêt des auricules : on les utilise en chirurgie pour accéder aux atriums
La base du cœur reçoit les gros vaisseaux veieux
atrium droit : veines caves crâ + caud
atrium gauche : veines pulmonaires (×4, couplées 2 à 2)
Le cœur est enveloppé par le péricarde et il faut le retirer si on veut voir le cœur
3) configuration interne
1 cœur droit et 1 cœur gauche séparé par 1 septum qui sépare les 2 atriums : septum interatrial les 2
ventricules : interventriculaire.
Cavité atriale communique avec le ventricule par la valve atrioventriculaire.
Dte : tricuspide
Gche : valve mitrale
Les ventricules communiquent avec les gros vaisseaux (aorte et artère pulmonaire)
Valve sigmoïde aortique
Valve sigmoïde pulmonaire
Les valves servent à faire passer le sang de l’atrium aux ventricules mais l’empêche d’aller dans
l’autre sens
Idem pour les valves sigmoïdes.
Pathologies
Endocardites : trou dans les valves. Peut provenir d’angines mal soignées.