Appui pour la préparation d`un plan d`agriculture urbaine

Programme d’appui au développement de l’agriculture et de
l’agroalimentaire en région
Appui pour l’élaboration d’un plan d’agriculture urbaine
FORMULAIRE
Le demandeur est invité à joindre d’abord la personne-ressource du MAPAQ afin de vérifier les renseignements qui sont exigés
pour le dépôt d’une demande d’appui pour l’élaboration d’un projet pilote pour le développement de l’agriculture urbaine.
Pour soumettre une demande, il faut utiliser le présent formulaire. La dimension des cases peut être modifiée au besoin, mais le
formulaire ne doit pas excéder cinq pages. S’il le souhaite, le demandeur peut aussi joindre des documents en annexe et inscrire
les renvois à ces documents dans le formulaire.
L’annexe A présente les critères de sélection des projets
Le demandeur peut transmettre son formulaire à l’une des personnes-ressources du MAPQ soit par la poste, soit par courriel :
Stéphanie Côté
200, chemin Sainte-Foy, 10e étage, Québec (Québec) G1R 4X6
418 380-2100, poste 3601
[e-mail]
Raphaëlle Mills-Montesinos
200, chemin Sainte-Foy, 10e étage, Québec (Québec) G1R 4X6
418 380-2100, poste 2040
[e-mail]
Nom du demandeur
(Municipalité, MRC) :
Titre du projet :
Renseignements sur le demandeur
Nom du coordonnateur :
(responsable de la démarche)
Adresse :
Code postal :
Téléphone :
Télécopieur :
Courriel :
Aide financière demandée* :
$
*L’aide financière demandée ne peut excéder 50 % des dépenses admissibles, et ce, jusqu’à concurrence de 40 000 $.
Déclaration du demandeur
Date
J’atteste que les renseignements fournis l’ont été au meilleur de ma connaissance et
que ces renseignements sont complets.
/ /
AAAA / MM / JJ

Mise en contexte – Brève description de l’agriculture urbaine sur le territoire (acteurs, infrastructures,
activités, initiatives, etc.)
Description détaillée du projet

Composition de l’équipe de travail affectée au projet pilote (présentation des personnes-ressources
internes et externes s’il y a lieu)
Objectifs du projet

Modes de consultation et de communication envisagés tout au long de la démarche
Partenaires associés au projet (des lettres d’appui ou d’intention peuvent être annexées) et principaux
comités
Étapes de réalisation et échéances
ÉTAPES
ÉCHÉANCES
AUTRES PRÉCISIONS

Montage financier
LISTE DES DÉPENSES
MONTANTS
AUTRES PRÉCISIONS
TOTAL :
SOURCES DE FINANCEMENT
MONTANTS
AUTRES PRÉCISIONS
TOTAL :
Résultats attendus