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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/occitanie/
Précarité et Santé : réduire les inégalités sociales
de santé au sein d'un quartier populaire de centre
ville
Région
Occitanie
Titre
Précarité et Santé : réduire les inégalités sociales de santé au sein d'un
quartier populaire de centre ville
Année
2012
Porteur de l'action
La Case de Santé<BR>Type:Association
17, place Arnaud Bernard, 31000 Toulouse
Téléphone : 05 61 23 01 37
Site : www.casedesante.org
Thème
Précarité
Coût
100 000 €
Autres programmes ou
dispositifs
Plan régional d'accès aux soins des plus démunis (PRAPS)
Contexte
La Case de Santé, centre de santé associatif, a pour but d'assurer un
accès le meilleur possible pour tous aux soins et à la prévention en
santé. Elle se réfère pour ses actions aux principes de santé
communautaire. Elle est située au cœur d'un quartier populaire de
Toulouse, Arnaud Bernard, quartier de migration où se croisent toutes les
précarités et divers problèmes sociaux.
L'association poursuit 4 objectifs :
- participer au développement d'un échelon de santé primaire de qualité
par des actions de soin et de prévention
- prendre en compte les inégalités de santé
- permettre la participation des usagers aux enjeux de santé aussi bien
au niveau individuel que collectif
- rendre compte de la situation de santé d'un territoire donné<BR>
Ce centre de santé ouvert à tous est un lieu où se côtoient étudiants,
salariés ou précaires, accueillis par une équipe pluridisciplinaire dans une
approche "sans avoir l'air" pour éviter toute stigmatisation.
L'action proposée, "Précarité et santé" de réduction des inégalités
sociales de santé, répond à la situation d'un quartier de centre ville
connaissant plusieurs niveaux de précarité et d'inégalités sociales de
santé. A côté d'une population plus aisée attirée par des loyers plus bas
qu'ailleurs, le quartier Arnaud Bernard accueille des populations en
situation de précarité avancée, soit qu'elles y habitent (habitat précaire,
vendeurs de sommeil...) soit qu'elles y vivent (commerces illégaux de
survie, petits boulots pour des jeunes précarisés...). 5 ans de diagnostic
local de santé (habitants, associations, Mairie, conseil général, comité de
quartier...) ainsi que des données quantitatives et qualitatives ont permis
de repérer la situation du quartier et ses besoins.
Dans ce quartier de mixité sociale, l'objectif de la Case de Santé est de
parvenir à concilier mixité sociale et prise en charge des situations de
vulnérabilité sociale pour parvenir à un environnement favorable à la
santé de tous.
A travers une approche individuelle, collective et de plaidoyer, l'équipe
médico-sociale mène son action.
Objectif de l'action
* Objectif général

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- Réduire les inégalités sociales de santé au niveau du quartier Arnaud
Bernard à Toulouse par une approche en promotion de la santé à
destination des personnes du quartier en situation de vulnérabilité sociale
(score EPICEs>30) et de ceux en situation de souffrance psycho-sociale
* Objectifs opérationnels
- Améliorer l'accès aux soins et aux droits sociaux des personnes qui
vivent sur le quartier et sont en situation de vulnérabilité sociale (score
EPICEs>30)
- Améliorer le suivi des personnes vivant sur le quartier et en situation de
souffrance psycho-sociale, notamment ceux présentant un handicap
psychique grave et en difficulté de suivi par le système de droit commun
(CMP, risque judiciaire, situations de crise, difficulté de maintien dans le
logement...)
- Renforcer les capacités des usagers à s'organiser, à mettre en place
des actions collectives, à tisser des liens de solidarité, à lutter contre
l'isolement
- Mettre en place des modalités de relevé des situations socio-sanitaires
rencontrées pour en rendre compte aux institutions afin de permettre une
réorientation des services de santé de façon efficient (observatoire local
des inégalités sociales de santé)
Description
* Proposition d'un plan de santé personnalisé partagé avec l'usager à
partir d'un bilan médico-social réalisé dans le cadre d'un accueil de "bas
seuil", à travers des actions d'"aller vers", en utilisant des outils adaptés,
en travaillant avec les partenaires du droit commun...
* Coordination interprofessionnelle de l'équipe autour de situations
complexes (qui mêlent des questions sociales, médicales et
psychologiques) favorisant l'accès des personnes à d'autres services et
établissements de santé dans le cadre d'un parcours de soin
coordonné<BR>
* Amélioration de l'accès aux droits, l'accès aux soins et du suivi des
personnes en situation de vulnérabilité sociale et/ou en situation de
souffrance psycho-sociale:
- signature de la convention avec la CPAM 31 relative à l'ouverture des
droits en urgence
- consultations de l'équipe sociale : sur 1700, 650 ont un motif en lien
avec l'ouverture des droits à la protection maladie ou l'accès aux soins
- prise en charge de publics spécifiques :
--- jeunes migrant(e)s arrivé(e)s récemment
--- femmes (544 accueillies) pour qui un suivi gynécologique est initié
puis qui sont conseillées en contraception, accompagnées vers le
dépistage du cancer de l'utérus, vers l'IVG médicamenteuse si besoin...
--- patients souffrant de pathologies chroniques : consultations et en
dehors des consultations, travail de reprise des dossiers, recherche
thérapeutique, coordination de leur parcours de soin, sollicitation d'avis
spécialisés...
--- personnes atteintes de troubles psychiatriques
--- personnes en situation d'addiction : approche adaptée avec des
entretiens longs, dépistage des violences subies, techniques d'entretiens
de type motivationnel ou systémique, gestion des crises et si besoin,
soins infirmiers dédiés aux conséquences de l'injection de produits
psycho-actifs, orientation vers des structures extérieures...
- travail particulier effectué sur la souffrance psycho-sociale par la
psychologue en lien avec l'équipe psychiatrie précarité, l'unité de
souffrance psycho-sociale et le CMP de secteur
- travail sur la participation des usagers : équipe attentive à leur réserver
une place participante dans leur prise en charge et leur parcours de soins
; formes de participation communautaire (groupes d'usagers, cantine,
théâtre-forum...
* Travail collectif interprofessionnel pour une amélioration du suivi des
personnes :

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- temps dédiés aux dossiers complexes :
--- lors de la réunion quotidienne (équipe soignante, accueillants et
équipe sociale), un temps privilégié est accordé aux situations complexes
--- lors des réunions médicales toutes les deux semaines
--- lors des réunions de synthèse externe avec les autres partenaires
impliqués dans la prise en charge de la personne
--- lors des réunions de synthèse interne (à chaque fois qu'une réunion
de synthèse externe est programmée)
- réalisation des bilans les plus avancés possibles
- consultations dédiées "sans rendez-vous"
- bilan de santé adapté au migrant avec une pratique standardisée
- lien lors des hospitalisations
- lien systématique lors d'une incarcération
- construction d'une consultation infirmière spécialisée "situations
complexes" en cours (contenu défini : suivi renforcé des pathologies
chroniques, éducation thérapeutique du patient, consultation santé des
femmes, consultations toxicomanies et RDR en coordination avec un
médecin généraliste et un médiateur en santé)
Année de début de réalisation
2012
Année de fin de réalisation
2012
Durée
12 mois
Fréquence
Suivie
Public
Habitants ; Personnes immigrées ; Personnes en difficulté
socio-économique ; Autre
Personnes vivant à Arnaud Bernard ; Personnes souffrantes de troubles
psychiatriques graves ; Personnes ayant des pathologies chroniques ;
Jeunes migrants primo-arrivants ; Adolescents ayant des problématiques
d'addiction
Type d'action
Prise en charge sociale ; Prise en charge médicale ; Coordination locale ;
Consultation ou accueil individualisé de prévention ; Action de santé
communautaire ; Accueil, écoute, orientation
Partenaire d'action
Mairie de Toulouse, Conseil général, Réseau santé précarité, CHU,
Associations de quartier, CPAM 31
Financeur
ARS : 50 000 €Assurance Maladie Régime général : 15000
€Collectivités territoriales Communes et intercommunalités : 25 000 €
Conseils départementaux : 10 000 €
Evaluation de l'action
* Évaluation quantitative :
- nombre de personnes suivies dans le cadre de l'action
- nombre de réunions internes et externes
- nombre de rencontres avec les usagers
- nombre de pathologies équilibrées avant et après l'entrée dans le
programme
- nombre d'actions collectives et nombre de participants
* Évaluation qualitative :
- pertinence du travail collectif interprofessionnel par rapport au public
accueilli
- difficulté de prise en charge du public adolescents avec problématiques
d'addiction qui nécessite une grosse mobilisation de l'équipe pour trouver
des structures adaptées
Secteur d'activité
Intervention dans les rues (maraude...), Local d'association
Niveau géographique
Communal
Ancien découpage régional
MIDI PYRENEES
Commune
Toulouse
Lieu d'intervention
Quartier Arnaud Bernard, Local de l'association
Catégorie
A1, A4, B1, B3, B4, C2, C3

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