INTERET DE L`OCT DU SEGMENT ANTERIEUR DANS LE SUIVI

Dr H.Boudedja, Dr M.dahmani, Dr N.Haouari, Dr Aguida, Pr L.Chachoua
CHU Nafissa Hammoud (ex Parnet)

 La Sclérectomie Profonde non perforante
(SPNP) s’est imposée ces dernières années comme
une technique chirurgicale qui a fait ses preuves
dans le traitement du GPAO (1).
 Son avantage est d’offrir une efficacité similaire à
celle de la trabéculéctomie en terme de baisse
pressionnelle avec moins de complications(2).
1. Demailly Ph, Lavat P, Kretz G, Jeanteur-Lunel MN, Non-penetring deep sclerectomy (NPDS) with or
without collagen device 5CD) in primary open-angle glaucoma : middle-term retrospective study. Int
Ophtalmol 1996-97; 20: 131-40
2. Mermoud A, Schnyder CC, Sickenberg M, Chiou AG, Hediguer SE? Faggioni R, Comparison of deep
sclerectomy with collagen implant and trabeculectomy in open-angle glaucoma. J Cataract Refract Surg
1999; 25 : 323-31.

 Comme pour toute chirurgie filtrante, cette
efficacité se traduit à long terme par la formation
d’une bulle de filtration liée au processus de
cicatrisation postopératoire(3).
 Pendant longtemps, on s’est intéressé à l’évaluation
de l’aspect morphologique des BDF à la LAF(4).
 De nombreuses classifications ont été proposées,
dans le but de corréler la morphologie externe de ces
BDF à leur efficacité pressionnelle. Elles restent
néanmoins, en pratique, subjectives (5).
3. Picht G, Grehn F, Classification of filtring blebs in trabeculectomy: Biomicroscopy and funcyionality. CURR Opin Ophtalmol,
1998; 9: 2-8.
4. Wells AP, Crowston G, Marks J, Kirwan JF, Smith G, Clarke JC, et al. Apilot studyof system for grading of drainage bleb s
after glaucoma surgery. J Glaucoma 2004; 13: 454-60.
5. Cantor LB, Mantravadi A, WuDunn D, Swamynathan K, Cortes A. Morphologic classification of filtring blebs after glaucoma
filtration surgery: the Indiana Bleb Appearance Grading Scale. J Glaucoma, 2003; 12:266-71.

 De nouvelles méthodes d’imagerie du SA comme
l’UBM et l’ OCT , sont venues apporter des éléments
intéressants sur la morphologie interne de ces BDF(6,7).
 Les premières images du SA en OCT ont été réalisées en
1994 à l’aide d’un OCT ayant une longueur d’onde de
820 nm dédié au SP (8).
 L’ avènement en 2001 de l’OCT utilisant une longueur
d’onde de 1310 nm a permis une visualisation optimale
du SA (9).
 D’utilisation simple et d’apprentissage rapide, cette
technique ne nécessite aucun contact avec l’œil du
patient.
6. Hamard P, Tuil E. Sclerectomies profondes non perforantes (SPNP) en ultrabiomicroscopie (UBM). J Fr Ophtalmol, 2003; 26: 104-5.
7. Labbé A, Hamard P, Lordanidou V, Dupont-Monod S, Baudoin C, Apport de l’OCT-Visante dans le suivi de la chirurgie du
glaucome. J Fr Ophtalmol, 2007, 30: 225-231 ,
8. Huang D, Swanson EA, Lin CP, Schuman JS, Stinson WG, Chang W, et al. Optical Coherence tomography. Science, 19991; 22: 1178-
81.
9. Baikoff G, Lutun E, Ferraz C, Wei J, Analyse du segment antérieure de l’œil avec tomographe à coherence optique . Etude statistique
et dynamique . J Fr Ophtalmol, 2005; 28: 343-52.

 Utilisée dans un premier temps dans le glaucome pour
l’analyse de l’AIC, l’ excellente résolution des images
obtenues a vite montré que cette technique pouvait avoir
un grand l’intérêt dans le suivi de la chirurgie filtrante du
glaucome (10,11).
10. Baikoff G, Jitsuo Jodai H, Bourgeon G, Measurment of internal diameter and depht of the anterior chamber: IOLMaster
versus anterior chamber optical coherence tomographer. J Cataract Refract Surg, 2005; 31: 1722-8.
11. Leung CK, Yick DW, Kwong,YY, LI FC, Leung DY, Mohamed S, et al, Analyse of bleb morphology after trabeculectomy
with the Visante anterior segment optical coherence tomography. Br J Ophthalmol, 2006 :27.