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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
Prise en charge de l'obésité par chirurgie
bariatrique
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Prise en charge de l'obésité par chirurgie bariatrique
Année
2013
Porteur de l'action
Centre Hospitalier de la Côte-Basque
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Michel GLANES
13 avenue de l'interne Jacques Loëb - BP 8, 64109 Bayonne
Téléphone : 05 59 44 35 35
Email : [e-mail]
Site : www.ch-cote-basque.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Maladie de la nutrition, Obésité
Prise en charge
En ambulatoire
Programme
Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du
patient
Contexte
Selon l'étude Obépi de 2009 , l'obésité touche 14,5 % des adultes
français, l'obésité morbide 1,1 % de la population française.
En 2012, 56 interventions pour chirurgie bariatrique ont été réalisées au
CHCB.
Objectif de l'action
*Objectif général
- Favoriser la pérennisation des bénéfices induits par la chirurgie
bariatrique
*Objectifs opérationnels
- Informer le patient sur sa maladie, lui faire comprendre les modalités du
traitement, les régles hygiéno-diététiques adaptés, la gestion des risques
potentiels et les suites de l'intervention.
- donner aux participants les moyens d'augmenter leur niveau d'activité
en les accompagnant dans leurs projets personnels.
Description
*Parcours du patient
- Consultations initiales avec le chirurgien et
l'endocrinologue/nutritionniste
- Réunion d'information : tous les patients sont convoqués à une réunion
d'information sur la chirurgie. Cette réunion est co-animée par la
diététicienne du CHCB, le chirurgien et l'endocrinologue/nutritionniste.
Des patients déjà opérés seront conviés à cette réunion afin de permettre
un échange. Cette première réunion a pour but d'informer le patient sur
les différents types de chirurgie, le risque de complications
peropératoires et postopératoires à court et long terme, la nécessité de la
prise de vitamines, d'une activité physique régulière et d'un suivi à vie.
L'alimentation post chirurgie est aussi expliquée.
Cette réunion d'une durée d'1H30 a lieu un mardi toutes les 6 semaines
entre 12H30 et 14H. Un nombre maximum de 10 patients par réunion est
fixé.
- Diagnostic éducatif : au terme de cette réunion d'information, tous les
patients confirmant leur désir de chirurgie, sont convoqués en
consultation avec la psychologue de l'UTEP du CHCB pour réalisation du
diagnostic éducatif.
- Une fois ce diagnostic éducatif réalisé, le dossier du patient est
présenté en réunion de synthèse multidisciplinaire (réunion
hebdomadaire au sein du CATTP). Les séances d'éducation
thérapeutique sont programmées en fonction des objectifs fixés avec le
patient lors du diagnostic éducatif. Quatre séances correspondant aux

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compétences de sécurité sont obligatoires. D'autres séances sont
facultatives en fonction des besoins du patient.Ces séances sont des
séances collectives en ambulatoire d'une durée de 3H. Elles sont
animées par la diététicienne et/ou la psychologue du CATTP DABANTA.
De plus, en parallèle de ce programme, un programme d'éducation
thérapeutique en activité physique est mise en place pour tous les
patients se dirigeant vers une chirurgie.
- Au terme du parcours éducatif, une nouvelle réunion de synthèse est
effectuée au sein du CATTP en présence des membres du CATTP, des
endocrinologue/nutritionnistes, des chirurgiens du CHCB. L'avis du
médecin traitant est aussi pris en compte. Si tous les professionnels sont
d'accord avec une prise en charge chirurgicale, le patient est convoqué
en hôpital de jour pour réalisation du bilan préopératoire.
L'éducation thérapeutique au sein du CATTP DABANTA en
postopératoire peut être poursuivi si nécessaire.
* Contenu du programme d'éducation thérapeutique:
- Séance 1: Mon projet de chirurgie. Objectifs: repérer son parcours
avant la chirurgie, sa motivation et ses attentes par rapport à la chirurgie,
l'avis des proches/Etablir un lien entre les problèmes de santé et la
surcharge pondérale/S'approprier le type de chirurgie envisagé/Identifier
les ressources pour l'accompagnement.
- Séance 2: Mon comportement alimentaire. Objectifs: observer son
comportement alimentaire/Distinguer faim/satiété/envie et pouvoir les
évaluer/Questionner son rapport à l'alimentation/Prendre conscience de
ses croyances alimentaires/Repérer le rôle de l'alimentation dans la
gestion des émotions/Expérimenter la dégustation des aliments par l'éveil
sensoriel.
- Séance 3: Mon comportement alimentaire 2. Objectifs: Evaluer son
comportement alimentaire et les changements mis en place/Evaluer ses
ressentis de faim et de satiété/Approfondir la dégustation par l'éveil
sensoriel/Affirmer son identité alimentaire.
- Séance 4: Et après l'opération. Objectifs: Adapter son alimentation en
vue de l'intervention/Prendre conscience du suivi médical
postopératoire/Envisager les changements postopératoires sur les plans
physiologiques, diététiques, psychologiques, socio familial/conjugal et sur
l'image du corps.
- Séance facultative: Prendre soin de soi. Objectifs:Identifier sa façon
d'être en relation avec son besoin/Analyser les facteurs limitant la mise
en place de situation de bien-traitance envers soi/Connaître des
techniques facilitant la prise de conscience de son besoin/Expérimenter
une séance de relaxation active en pleine conscience/Explorer les
représentations associées aux situations de bienveillance envers soi
même.
- Séance facultative: Mon poids et moi. Objectifs: Explorer ses
représentations et évoquer le vécu de son obésité/Identifier les liens
entre histoire de vie et histoire du poids/Développer l'estime de soi
- Séance facultative: Repas thérapeutique. Objectifs: Echanger et
partager un repas/Expérimenter et évaluer ses sensations alimentaires
(faim, rassasiement, envie)/Mettre en éveil ses 5 sens et se recentrer sur
ses ressentis/Expérimenter le plaisir gustatif et reconnaître ses
préférences alimentaires.
- Module complémentaire "Activité Physique": 12 séances. Objectif:
donner aux participants les moyens d'augmenter leur niveau d'activité
physique en les accompagnant dans leur projet personnel.
* Coordination entre les différents intervenants du parcours de soins
- Tout au long du parcours le médecin traitant est informé par courrier
des consultations de son patient, de la réunion d'information, des
réunions de synthèse; Il est invité à nous contacter s'il le juge nécessaire.
Pour certains dossiers difficiles les médecins sont contactés par
téléphone en audioconférence lors des réunions de synthèse au sein du
CATTP DABANTA.

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* Ethique, confidentialité et déontologie
- A l'entrée dans le programme le patient signe un contrat d'éducation où
sont fixés des objectifs d'apprentisage définis entre lui et l'équipe
d'éducation. Ce document est dans le dossier patient au CATTP.Le
patient est informé que son médecin traitant reçoit les courriers de
consultation et il reçoit le double à domicile. Les courriers relatifs au
patient sont échangés entre le CHCB et le CATTP DABANTA par
messagerie sécurisé.
Année de début de réalisation
2013
Année de fin de réalisation
2017
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients ; Autre
Les critères d'entrées sont ceux définis par la HAS pour la chirurgie
bariatrique (obésité morbide avec IMC supérieur à 40, obésité avec IMC
supérieur à 35 et complications métaboliques, intervalle de 6 à 12 mois
avant l'intervention …).
Nombre de personnes
concernées
100 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
- Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel de Proximité (CATTP)
Dabanta
Outils et supports utilisés
- Table ronde- Auto-questionnaire- Carnet d'auto-évaluation- Echelle
faim/satiété- Manuel photos pour l'estimation des quantités-
Photo-expression- Technique de la "fleur de l'estime de soi"- Fiche de
dégustation- Questionnaire d'évaluation de l'activité physique au
quotidien
Communication et valorisation
de l'action
- Rédaction d'un rapport annuel
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Bayonne
Niveau territorial de santé
Côte basque / Labourd
Niveau départemental
Pyrénées-Atlantiques
Catégorie
A4, B4, C3

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