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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Prise en charge de l'obésité par chirurgie bariatrique Région Titre Année Porteur de l'action Nouvelle-Aquitaine Prise en charge de l'obésité par chirurgie bariatrique 2013 Centre Hospitalier de la Côte-Basque Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Michel GLANES 13 avenue de l'interne Jacques Loëb - BP 8, 64109 Bayonne Téléphone : 05 59 44 35 35 Email : [email protected] Site : www.ch-cote-basque.fr Thème Pathologie Prise en charge Programme Maladies chroniques (autres) Maladie de la nutrition, Obésité En ambulatoire Programme : Programme régional d'éducation thérapeutique du patient Selon l'étude Obépi de 2009 , l'obésité touche 14,5 % des adultes français, l'obésité morbide 1,1 % de la population française. En 2012, 56 interventions pour chirurgie bariatrique ont été réalisées au CHCB. *Objectif général - Favoriser la pérennisation des bénéfices induits par la chirurgie bariatrique *Objectifs opérationnels - Informer le patient sur sa maladie, lui faire comprendre les modalités du traitement, les régles hygiéno-diététiques adaptés, la gestion des risques potentiels et les suites de l'intervention. - donner aux participants les moyens d'augmenter leur niveau d'activité en les accompagnant dans leurs projets personnels. *Parcours du patient - Consultations initiales avec le chirurgien et l'endocrinologue/nutritionniste - Réunion d'information : tous les patients sont convoqués à une réunion d'information sur la chirurgie. Cette réunion est co-animée par la diététicienne du CHCB, le chirurgien et l'endocrinologue/nutritionniste. Des patients déjà opérés seront conviés à cette réunion afin de permettre un échange. Cette première réunion a pour but d'informer le patient sur les différents types de chirurgie, le risque de complications peropératoires et postopératoires à court et long terme, la nécessité de la prise de vitamines, d'une activité physique régulière et d'un suivi à vie. L'alimentation post chirurgie est aussi expliquée. Cette réunion d'une durée d'1H30 a lieu un mardi toutes les 6 semaines entre 12H30 et 14H. Un nombre maximum de 10 patients par réunion est fixé. - Diagnostic éducatif : au terme de cette réunion d'information, tous les patients confirmant leur désir de chirurgie, sont convoqués en consultation avec la psychologue de l'UTEP du CHCB pour réalisation du diagnostic éducatif. - Une fois ce diagnostic éducatif réalisé, le dossier du patient est présenté en réunion de synthèse multidisciplinaire (réunion hebdomadaire au sein du CATTP). Les séances d'éducation thérapeutique sont programmées en fonction des objectifs fixés avec le patient lors du diagnostic éducatif. Quatre séances correspondant aux Contexte Objectif de l'action Description http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 compétences de sécurité sont obligatoires. D'autres séances sont facultatives en fonction des besoins du patient.Ces séances sont des séances collectives en ambulatoire d'une durée de 3H. Elles sont animées par la diététicienne et/ou la psychologue du CATTP DABANTA. De plus, en parallèle de ce programme, un programme d'éducation thérapeutique en activité physique est mise en place pour tous les patients se dirigeant vers une chirurgie. - Au terme du parcours éducatif, une nouvelle réunion de synthèse est effectuée au sein du CATTP en présence des membres du CATTP, des endocrinologue/nutritionnistes, des chirurgiens du CHCB. L'avis du médecin traitant est aussi pris en compte. Si tous les professionnels sont d'accord avec une prise en charge chirurgicale, le patient est convoqué en hôpital de jour pour réalisation du bilan préopératoire. L'éducation thérapeutique au sein du CATTP DABANTA en postopératoire peut être poursuivi si nécessaire. * Contenu du programme d'éducation thérapeutique: - Séance 1: Mon projet de chirurgie. Objectifs: repérer son parcours avant la chirurgie, sa motivation et ses attentes par rapport à la chirurgie, l'avis des proches/Etablir un lien entre les problèmes de santé et la surcharge pondérale/S'approprier le type de chirurgie envisagé/Identifier les ressources pour l'accompagnement. - Séance 2: Mon comportement alimentaire. Objectifs: observer son comportement alimentaire/Distinguer faim/satiété/envie et pouvoir les évaluer/Questionner son rapport à l'alimentation/Prendre conscience de ses croyances alimentaires/Repérer le rôle de l'alimentation dans la gestion des émotions/Expérimenter la dégustation des aliments par l'éveil sensoriel. - Séance 3: Mon comportement alimentaire 2. Objectifs: Evaluer son comportement alimentaire et les changements mis en place/Evaluer ses ressentis de faim et de satiété/Approfondir la dégustation par l'éveil sensoriel/Affirmer son identité alimentaire. - Séance 4: Et après l'opération. Objectifs: Adapter son alimentation en vue de l'intervention/Prendre conscience du suivi médical postopératoire/Envisager les changements postopératoires sur les plans physiologiques, diététiques, psychologiques, socio familial/conjugal et sur l'image du corps. - Séance facultative: Prendre soin de soi. Objectifs:Identifier sa façon d'être en relation avec son besoin/Analyser les facteurs limitant la mise en place de situation de bien-traitance envers soi/Connaître des techniques facilitant la prise de conscience de son besoin/Expérimenter une séance de relaxation active en pleine conscience/Explorer les représentations associées aux situations de bienveillance envers soi même. - Séance facultative: Mon poids et moi. Objectifs: Explorer ses représentations et évoquer le vécu de son obésité/Identifier les liens entre histoire de vie et histoire du poids/Développer l'estime de soi - Séance facultative: Repas thérapeutique. Objectifs: Echanger et partager un repas/Expérimenter et évaluer ses sensations alimentaires (faim, rassasiement, envie)/Mettre en éveil ses 5 sens et se recentrer sur ses ressentis/Expérimenter le plaisir gustatif et reconnaître ses préférences alimentaires. - Module complémentaire "Activité Physique": 12 séances. Objectif: donner aux participants les moyens d'augmenter leur niveau d'activité physique en les accompagnant dans leur projet personnel. * Coordination entre les différents intervenants du parcours de soins - Tout au long du parcours le médecin traitant est informé par courrier des consultations de son patient, de la réunion d'information, des réunions de synthèse; Il est invité à nous contacter s'il le juge nécessaire. Pour certains dossiers difficiles les médecins sont contactés par téléphone en audioconférence lors des réunions de synthèse au sein du CATTP DABANTA. http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 Année de début de réalisation Année de fin de réalisation Durée Fréquence Public Nombre de personnes concernées Type d'action Partenaire d'action Outils et supports utilisés Communication et valorisation de l'action Secteur d'activité Niveau géographique Ancien découpage régional Commune Niveau territorial de santé Niveau départemental Catégorie * Ethique, confidentialité et déontologie - A l'entrée dans le programme le patient signe un contrat d'éducation où sont fixés des objectifs d'apprentisage définis entre lui et l'équipe d'éducation. Ce document est dans le dossier patient au CATTP.Le patient est informé que son médecin traitant reçoit les courriers de consultation et il reçoit le double à domicile. Les courriers relatifs au patient sont échangés entre le CHCB et le CATTP DABANTA par messagerie sécurisé. 2013 2017 4 ans Suivie Patients ; Autre Les critères d'entrées sont ceux définis par la HAS pour la chirurgie bariatrique (obésité morbide avec IMC supérieur à 40, obésité avec IMC supérieur à 35 et complications métaboliques, intervalle de 6 à 12 mois avant l'intervention …). 100 patients par an Education thérapeutique - Centre d'Accueil Thérapeutique à Temps Partiel de Proximité (CATTP) Dabanta - Table ronde- Auto-questionnaire- Carnet d'auto-évaluation- Echelle faim/satiété- Manuel photos pour l'estimation des quantitésPhoto-expression- Technique de la "fleur de l'estime de soi"- Fiche de dégustation- Questionnaire d'évaluation de l'activité physique au quotidien - Rédaction d'un rapport annuel Etablissement de soins Départemental, Territorial AQUITAINE Bayonne Côte basque / Labourd Pyrénées-Atlantiques A4, B4, C3 http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/ Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017 http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
