L`ézétimibe(Ézétrol®)

L’ézétimibe (Ézétrol®)
Mode d’action
L’ézétimibe (Ézétrol®) est un médicament qui empêche l’absorption du
cholestérol alimentaire par l’intestin, ce qui stimule indirectement la
captation du cholestérol sanguin par le foie afin de répondre à ses besoins..
Le cholestérol n’étant pas absorbé se retrouve donc dans les selles et celui
capté par le foie permet de diminuer les taux sanguins..
L’ézétimibe a une action locale seulement, n’est pas absorbé par l’estomac et ne se retrouve pas
dans le sang. Il n’y a donc pratiquement aucun effet secondaire associé à
la prise de ce médicament.
Dose
La dose est unique soit 10 mg, un comprimé une fois par jour.
Efficacité
Cette médication diminue le taux du cholestérol LDL de 20% en moyenne. L’ézétimibe est
cependant beaucoup moins efficace qu’une statine. Toutefois, son efficacité est variable d’un
patient à l’autre. Certains patients sont ce que l’on appelle des hyperabsorbeurs de cholestérol,
ce qui veut dire que dans leur cas, leur intestin a une capacité plus grande d’assimiler le
cholestérol provenant de la nourriture. Dans le cas des hyperabsorbeurs, la baisse du taux de
cholestérol LDL est plus importante et peut atteindre 20% ou plus avec la prise de l’ézétimibe .
L’ézétimibe peut être donné seul, mais en raison de son efficacité modérée pour diminuer le taux
de LDL, on l’associe volontiers avec une statine ou avec le coleselevam (Lodalis).
L'ézétimibe diminue l'absorption du
cholestérol provenant de l'alimentation
au niveau du petit intestin

L’ézétimibe, lorsque donné seul ne cause pas de douleurs musculaires comme peut le faire une
statine et constitue donc un bon choix de remplacement de la statine dans cette situation.
Efficacité cardiovasculaire de l’ézétimibe
Si vous furetez sur internet, vous remarquerez que certains médecins ont mis en doute l’efficacité
de l’ézétimibe à prévenir les complications cardiovasculaires. Des études ont donc été mises en
branle pour démontrer l’efficacité de l’ézétimibe. Les résultats de ces études publiées en 2013 et
2015 démontrent clairement l’utilité réelle de l’ézétimibe chez les diabétiques.
Une première étude a été faite chez des patients souffrant d’insuffisance rénale. Cette étude est
particulièrement significative pour les diabétiques, parce que malheureusement une des
complications du diabète est la détérioration du niveau de fonctionnement des reins (néphropathie
diabétique). Chez les patients diabétiques avec insuffisance rénale, il est difficile d’utiliser les
hautes doses efficaces de statine. Dans cette étude (étude SHARP), les chercheurs ont administré
aux patients soit une petite dose de statine, soit la même dose de statine combinée avec de
l’ézétimibe. Le groupe de patients ayant reçu la combinaison ézétimibe + statine a eu moins de
complications cardiovasculaires que ceux ayant reçu la dose de statine seule. La baisse des
évènements était toutefois modeste (2%), ce qui dénote la difficulté de diminuer le risque
cardiovasculaire chez les diabétiques souffrant de
néphropathie. Pour ceux d’entre vous qui voudraient en
connaître davantage, le rapport scientifique complet peut
être consulté sur le site internet suivant :
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3145073/.
Une autre étude de plus grande envergure a été présentée et
publiée en 2015 et portait sur des patients ayant déjà une
atteinte cardiovasculaire ou à haut risque d’en
développer. L’étude était d’envergure puisqu’elle
englobait environ 20 000 sujets suivis pendant plus de 7
ans. Les patients de cette étude étaient déjà traités au départ avec une statine à laquelle on ajoutait
de l’ézétimibe ou non. D’emblée, les sujets de l’étude avaient un taux de cholestérol LDL très bas
(taux de LDL 1,8 mmol/L). À la fin de l’étude, l’ajout de l’ézétimibe a permis d’abaisser encore
L'ajout de l'ézétimibe 10 mg à une statine permet de
diminuer le risque cardiovasculaire de 12% chez les
diabétiques

davantage le taux de LDL à des niveaux rarement atteints en pratique
courante soit 1,4 mmol/l. Chez les diabétiques de l’étude, l’ajout de
l’ézétimibe à la statine a diminué de 12 % le risque de développer une
complication cardiovasculaire. Il est fort à parier que les prochaines
lignes directrices en diabète favoriseront l’association statine-ézétimibe
chez la plupart des diabétiques lorsqu’un traitement préventif pour le cholestérol sera requis et
que le taux de LDL demeurera supérieur à 1,8 mmol/L avec une statine seule. Des formes de
médicaments combinant l’ézétimibe avec une statine existent déjà.
Saviez-vous que de réduire le taux de LDL à
des valeurs aussi basses que 1,4 mmol/l est le
nouvel objectif à atteindre avec un traitement
pour le cholestérol chez les diabétiques ?