Export texte

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Programme d'Education Thérapeutique du
patient souffrant de Trouble Bipolaire -
Programme arrêté
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Programme d'Education Thérapeutique du patient souffrant de Trouble
Bipolaire - Programme arrêté
Année
2014
Porteur de l'action
Centre Hospitalier Universitaire de la Conception
Type:Etablissement de santé<BR>147 bd Baille, 13005 Marseille
Téléphone : 04 91 38 38 75 - 04 91 38 00 00
Site : http://fr.ap-hm.fr/nos-hopitaux/hopital-de-la-conception
Thème
Santé mentale, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Trouble mental, Psychose maniacodépressive (Trouble bipolaire)
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Le trouble bipolaire est une maladie mentale grave, chronique et
récurrente. Son incidence est évaluée entre 4% et 6% de la population
adulte. Malgré l'efficacité croissante des stratégies thérapeutiques et des
traitements pharmacologiques actuellement disponibles, les troubles
bipolaires continuent d'être une source importante de morbidité et de
mortalité, avec une importante altération de la qualité de vie pour ceux
qui en souffrent.
Les principales raisons de cet impact majeur sont les retards diagnostics,
les comorbidités, les difficultés d'acceptation et de gestion des patients,
entraînant des problématiques d'acceptation des troubles et d'alliance
thérapeutique, des ruptures de suivi et des rechutes en lien très souvent
avec des arrêts de traitements ou des comportements à risque. Les
troubles bipolaires représentent une des premières causes d'incapacité
de travail liée à la santé dans le monde. L'expression clinique de la
maladie, par les rechutes qu'elle occasionne chez les patients, entraîne
des conséquences psychosociales parfois lourdes impactant aussi bien
l'individu dans son environnement que sa famille et ses proches, avec un
risque de désinsertion sociale important et des risques de passages à
l'acte graves.
La problématique de l'inscription et de la participation des patients dans
les soins, passant par l'information, la compréhension et l'acceptation des
troubles reste un des aspects majeurs conditionnant l'investissement du
patient dans la prise en charge et ainsi son succès sur la prévention des
récidives.
Ce programme d'ETP vise à rendre les patients acteurs de leur prise en
charge, dans une alliance avec l'équipe soignante pluridisciplinaire,
améliorant ainsi leurs compétences dans la gestion de la pathologie, de
ses conséquences et de ses traitements. Ceci passe notamment par
une détection précoce des signes de rechute thymique, l'adoption de
règles d'hygiène de vie compatible, la connaissance et l'utilisation des
différentes possibilités de prise en charge ainsi que la connaissance et
la gestion du traitement médicamenteux. Il vise également la
déculpabilisation et la dé-stigmatisation des patients vis-à-vis de leur
trouble par un transfert d'expérience et une confrontation aux pairs, via
l'intervention d'association de patients.
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de trouble bipolaire
- Améliorer la prévention de la rechute

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
- Améliorer leur insertion socioprofessionnelle
* Objectifs opérationnels
- Rendre le patient acteur de sa prise en charge
- Rendre le patient expert de sa maladie
Description
* Inclusion dans le programme
- Patients ayant reçu un diagnostic de Trouble Bipolaire (selon les
critères du DSM-IV) bénéficiant d'un suivi psychiatrique ambulatoire et en
demande d'information sur leur pathologie
- Consultation d'inclusion avec le médecin coordinateur
- Les patients prioritaires sont sélectionnés en fonction du degré de
connaissance de la maladie, de handicap engendré par les troubles, de
qualité de vie et de leur lieu de résidence (agglomération marseillaise)
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel d'une heure avec un professionnel de l'équipe ETP
- Connaissance de la maladie, besoins et attentes sont évalués grâce à
un guide d'entretien et des échelles en autoévaluation
- Élaboration des objectifs éducatifs personnalisés en fonction du projet
de vie du patient
- Définition des compétences à acquérir en concertation avec le patient
* Séances collectives
SÉANCE 1 : Généralités sur le trouble bipolaire
- 2h avec un binôme de l'équipe ETP
. Connaître les définitions du trouble bipolaire, ses causes et ses
déterminants
. Connaitre les principes généraux de la prise en charge et du traitement
et apprendre à le gérer
. Comprendre L'intérêt d'un Programme d'ETP
SÉANCE 2 : Les symptômes
- 2h avec un binôme de l'équipe ETP
. Identifier les symptômes de La manie, de l'hypomanie, de la dépression
et de l'état Mixte.
. Établir une liste personnelle de ses propres symptômes
. Établir une liste personnelle de signes précurseurs d'un épisode
thymique
. Identifier les facteurs favorisant le déclenchement des épisodes
thymiques
. Connaitre les conséquences et les risques d'un épisode thymique
SÉANCE 3 : Facteurs de vulnérabilité et comorbidités
- 2h avec un binôme de l'équipe ETP
. Comprendre les causes du trouble bipolaire et connaître les
déterminants de La maladie
. Identifier les facteurs favorisant le déclenchement des épisodes
thymiques en tenant compte de l'environnement personnel
. Identifier les principales comorbidités associées au trouble bipolaire
SÉANCE 4 : Vivre avec le trouble bipolaire et prévenir la rechute
- 2h avec un binôme de l'équipe ETP dont un psychologue
. Envisager les stratégies pour prévenir la rechute
. Reconnaître et agir devant l'apparition de prodromes
. Connaître les conséquences psychosociales du trouble bipolaire
. Développer des stratégies pour limiter les conséquences
psychosociales du trouble bipolaire
. Comprendre le rôle de l'entourage dans la prévention de la rechute
SÉANCE 5 : Stratégies thérapeutiques
- 2h avec un binôme de l'équipe ETP dont un médecin psychiatre
. Connaître les différentes stratégies thérapeutiques (en particulier les
possibilités pharmacologiques et psychologiques)

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
. Identifier ses propres stratégies thérapeutiques
. Savoir gérer son traitement pharmacologique
. Savoir utiliser l'offre de soin
SÉANCE 6 : Facteurs de stress - Gestion du stress
- 1h30 avec un binôme de l'équipe ETP dont un psychologue
. Connaitre les mécanismes du stress
. Savoir gérer son stress
SÉANCE 7 : Identification des compétences acquises au cours du
programme et des compétences à acquérir
- Table ronde de 2h avec le médecin coordonnateur du programme et
un intervenant de l'équipe ETP
* Séances individuelles
SÉANCE 1 : Vivre avec le trouble bipolaire et prévenir la rechute
- 2h avec l'intervenant référent du patient
- Entretien individuel ouvert sur la base du questionnaire d'évaluation des
compétences ciblées
. Envisager les stratégies pour prévenir la rechute
. Reconnaître et agir devant l'apparition de prodromes
. Connaître les conséquences psychosociales du trouble bipolaire
. Développer des stratégies pour limiter les conséquences
psychosociales du trouble bipolaire
. Comprendre le rôle de l'entourage dans la prévention de la rechute
SÉANCE 2 : Facteurs de stress/ Gestion du stress
- 2h avec un intervenant psychologue de l'équipe d'ETP
. Connaitre les mécanismes du stress
. Savoir gérer son stress
SÉANCE 3 : Évaluation de fin de programme
- 2h avec l'intervenant référent du patient
. Évaluer ses acquisitions de compétences d'auto-soins et de
compétences psychosociales
* Prise en charge complémentaire spécifique : suivi médical, suivi
psychologique, suivi social, réhabilitation psychosociale
* Coordination
- Mise en place d'un dossier éducatif papier et informatique en psychiatrie
au sein de l'institution (Cimaise)
- Dossiers papiers archivés sous clé dans lieu dédié<BR>- Mise en place
d'un comité de pilotage
- Coordination entre les professionnels ETP par des réunion au début,
milieu et fin du programme
- Courriers d'information au médecin traitant en début et fin de
programme et contacts téléphonique
* Éthique et confidentialité<BR>- Recueil du consentement écrit du
patient et informations données au patient
- Engagement de confidentialité et signature d'une charte de déontologie
par les professionnels
Année de début de réalisation
2014
Année de fin de réalisation
2016
Durée
3 ans (programme caduque)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Patients atteint de troubles bipolaires
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Professionnels d'équipe ETP : Psychiatre, Psychologue, Infirmière ;
Association Bipolaire Provence
Outils et supports utilisés
Diaporama, Techniques d'animation de groupe, Films vidéo, Étude de

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
cas, Jeux de rôle, Guide d'entretien, Échelles, Questionnaire de
satisfaction, Questionnaire d'évaluation des compétences acquises
Communication et valorisation
de l'action
Information par les équipes soignantes du Pôle Psychiatrie Centre ;
Création d'une brochure et un onglet sur le site internet de l'Association
Bipolaire Provence
Financeur
ARS : FIR (fond d'intervention régional)
Evaluation de l'action
* Indicateurs quantitatifs
- Taux de suivi
- Nombre de patients ayant suivi l'ensemble des séances programmées
- Nombre moyen de séances suivies par patient
- Évolution de la file active
- Nombre de patients ayant arrêté prématurément le programme
- Nombre de consultations d'éducation thérapeutique
- Nombres de séances individuelles
- Nombre de séances collectives
- Nombre de réunions de coordination (interne et externe)
- Taux d'acceptation (nombre de patients s'engageant dans le
programme d'ETP/nombre de patients auxquels le programme a été
proposé)
Indicateurs qualitatifs
- Évolution de la Qualité de vie des patients
- Alliance thérapeutique globale
- Représentations et croyances sur la pathologie
- Compétences, modifications de comportements dans la capacité de
suivre et gérer la thérapeutique instaurée
- Satisfaction et réponse aux attentes du patient
- Critères socio-démographiques
- Délai d'attente d'entrée dans le programme
- Analyse des motifs d'arrêt en cours de programme
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Marseille
Niveau territorial de santé
Marseille
Lieu d'intervention
Service du Dr ZENDJIDJIAN, Pôle Psychiatrie Centre – CHU
Conception MARSEILLE
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/