[79/S/88/1/68/1] Un patient souffre depuis 3 mois d`une hanche, dont

[79/S/88/1/68/1]
Un patient souffre depuis 3 mois d'une hanche, dont la mobilité apparaît
limitée à l'examen clinique. Les radiographies et tomographies sont
normales. Une seule des affections suivantes peut être en cause,
laquelle?
A coxarthrose
B coxite staphylococcique
C coxite tuberculeuse
D ostéonécrose aseptique de la tête fémorale
E chondromatose synoviale
[79/S/89/1/3/3]
Quel est le premier diagnostic à évoquer devant un adolescent qui
présente brutalement, en dehors de tout traumatisme et de tout contexte
infectieux, le tableau clinique suivant: douleur aiguë de la hanche,
impotence fonctionnelle, abduction et rotation externe du membre
inférieur homolatéral?
A ostéomyélite de l'extrémité supérieure du fémur
B épiphysiolyse de hanche
C fracture du col fémoral
D ostéochondrite de hanche
E rhumatisme articulaire aigu
[79/S/89/1/4/5]
Toutes les propositions suivantes concernant l'ostéochrondrite primitive
de la hanche de l'enfant sont exactes, sauf une. Indiquez laquelle:

A l'ostéochrondrite touche le plus souvent le garçon
B la condensation de la tête fémorale à la radiographie précède sa fragmentation
C la scintigraphie montre une hyperfixation au niveau de la tête fémorale au
début
D au début, l'examen de la hanche montre une diminution de l'abduction-rotation
interne
E l'évolution de l'ostéochondrite se fait souvent vers la coxarthrose à long terme
[79/S/90/1/2/7]
Chez un sujet de 30 ans, éthylique invétéré, gros fumeur, sont apparues
des douleurs de la hanche droite, 2 ans auparavant, assez brutalement, en
l'absence de contexte traumatique. Le bilan radiologique de cette hanche
montre des contours cotyloïdiens sensiblement normaux, une tête
fémorale ayant perdu sa sphéricité, avec un aspect hétérogène de sa
moitié supérieure. En regard, l'interligne articulaire est pinçé. Vitesse de
sédimentation et hémogramme sont normaux. Devant ce tableau, le
diagnostic le plus probable est:
A un infarctus osseux
B une coxarthrose primitive
C une coxarthrose secondaire à une nécrose céphalique
D un coxite rhumatismale
E une arthrite chronique de hanche
[79/C/89/15/81-84/0]
Une femme de 78 ans, pesant 80kg pour 1,68m, diabétique traitée par 2
comprimés quotidiens de metformine (Glucophage*), consulte pour une

douleur inguinale droite apparue spontanément 3 jours plus tôt,
lancinante, non calmée par le décubitus, d'intensité croissante,
s'accompagnant d'une fébricule à 38 °C le matin, 38,5 °C le soir, sans
frissons. Elle a pour antécédents une coxarthrose bilatérale peu
invalidante et une crise unique de chondrocalcinose articulaire, ayant
touché le poignet gauche 2 mois plus tôt et ayant évolué favorablement
sous anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'examen clinique permet de
noter:
- l'existence d'une douleur à la pression de la tête fémorale droite;
- une limitation douloureuse des mouvements passifs de la hanche, par
comparaison au côté opposé. Il n'y a ni tuméfaction locale, ni rougeur, ni
exagération du lacis veineux;
- il existe à la plante du pied droit une excoriation cutanée que la
patiente a provoquée en procédant à l'ablation énergique d'une
hyperkératose banale.
Les radiographies du bassin et de la hanche droite sont normales. La
numération formule sanguine donne: 13,4g d'hémoglobine/100ml, 11
500 globules blancs dont 78% de polynucléaires neutrophiles, 3%
d'éosinophiles, 19% de lymphocytes. La vitesse de sédimentation est à
34mm à la première heure.
[79/C/89/15/81-84/1]
Quel(s) diagnostic(s) peut (peuvent) être envisagé(s)? (CM)
A crise de chondrocalcinose
B monoarthrite rhumatismale de début aigu
C poussée de coxarthrose
D arthrite septique
E ostéonécrose aseptique de la tête fémorale
[79/C/89/15/81-84/2]
Parmi les examens suivants, lequel vous semble utile pour préciser en

urgence l'étiologie? (CS)
A test au latex et réaction de Waaler-Rose
B scintigraphie osseuse
C tomographies de l'articulation coxo-fémorale
D dosage de la calcémie
E ponction articulaire de la hanche droite
[79/C/89/15/81-84/3]
Si la patiente vous demande un délai de réflexion de 48 heures, vous
pouvez prescrire, parmi les médicaments suivants: (CM)
A sels d'or
B antibiotiques antistaphylococciques
C antibiotiques à large spectre
D antalgiques purs
E corticoïdes
[79/C/89/15/81-84/4]
Pour ce délai de 48 heures, quelle attitude faut-il recommander à la
patiente? (CS)
A faire de la rééducation en décharge
B faire de l'électrothérapie
C marcher avec des cannes anglaises sans appuyer sur le membre inférieur droit
D marcher à sa convenance

E s'obliger à marcher
[79/S/89/1/59/1]
Une douleur de l'épaule déclenchée par l'abduction du bras, réveillée par
la pression sur un point sous-acromial, sans aucun signe clinique
associé, sans signe radiologique, ni biologique évoque:
A une tendinite simple
B une bursite sous-deltoïdienne
C une capsulite rétractile
D une arthrose omo-humérale
E une rupture de la coiffe des rotateurs
[79/M/89/2/71/3]
Une épaule douloureuse aiguë fébrile peut correspondre à:
A une arthrite infectieuse
B une crise de chondrocalcinose
C une périarthrite scapulo-humérale calcifiante
D une rétraction capsulaire algodystrophique
E une rupture de la coiffe des rotateurs
[79/M/89/1/116/4]
Dans la rupture ancienne de la coiffe des rotateurs de l'épaule, les
radiographies montrent typiquement:
A une diminution ou disparition de l'espace interacromio-trochantérien