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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/nouvelle-aquitaine/
Éducation thérapeutique du patient diabétique de
type 2
Région
Nouvelle-Aquitaine
Titre
Éducation thérapeutique du patient diabétique de type 2
Année
2010
Porteur de l'action
Centre Hospitalier de la Côte-Basque
Type:Etablissement de santé<BR>Directeur : Michel GLANES
13 avenue de l'interne Jacques Loëb - BP 8, 64109 Bayonne
Téléphone : 05 59 44 35 35
Email : [e-mail]
Site : www.ch-cote-basque.fr
Thème
Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Système endocrinien [Pathologie], Diabète 2
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Programme
Programme : Education thérapeutique du patient
Contexte
Ce programme a été conçu dès l'ouverture du service en 2004. Il évolue
régulièrement en fonction des nouvelles données scientifiques, des
textes de loi, de nouveaux moyens mis à disposition…
Objectif de l'action
* Objectif Général
- Permettre aux personnes diabétiques de type 2 et leur entourage de
mieux comprendre et gérer la maladie en toute circonstance.
* Objectif Opérationnel
- mettre en place un cycle de séances individuelles et collectives dont les
objectifs sont de faire comprendre au patient le mécanisme d'apparition
du diabète, les modalités de traitement, le rôle essentiel d'une
alimentation équilibrée et de l'activité physique dans la gestion du diabète
de type 2, et de rendre le patient en capacité selon le type de traitement
de réaliser des glycémies capillaires, des injections d'insuline ou
d'incrétine, de reconnaître les signes d'hypoglycémie et d'hyperglycémie
et de savoir y faire face, de repèrer un problème au niveau de ses pieds.
Description
*Réalisation du diagnostic individuel
- Entretien individuel permettant de faire un point d'entrée sur les
connaissances du patient, ses pratiques, son mode de vie et son profil
psycho-sociologiques. Lors de cet entretien, sont identifiées avec le
patient les priorités d'apprentissage.
- Réunion de synthèse pluridisciplinaire pour établir le diagnostic éducatif
* Mise en œuvre du programme par l'équipe éducative (médecin,
infirmière, diététicienne…)
- Lundi après-midi : une table ronde avec tous les patients et l'équipe est
réalisée afin que chacun se présente les uns aux autres et fasse part de
ces premières attentes brièvement. Le programme de la semaine est
aussi expliqué succinctement et la charte d'engagement de confidentialité
est signée. une visite individuelle de chaque patient est faite (médecin,
interne, infirmier). Les résultats biologiques sont remis et expliqués. Le
diagnostic éducatif est expliqué et des objectifs d'apprentissage sont
fixés en accord avec le patient qui signe un contrat d'éducation. Il est
expliqué au patient à quels ateliers il doit se rendre en fonction des
objectifs fixés. Pendant les créneaux sans atelier ou entretien individuel,
il est expliqué au patient qu'il peut faire du vélo d'appartement, sortir avec
permission (pour marcher par exemple) ou rencontrer ses proches.
- Mardi :

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Atelier hypo/hyper, surveillance cétone : moyens utilisés : power point,
moyens de resucrage concrets (sucre, cannette de coca, glucodose…),
kit de glucagen, bandelette urinaire…sont présentés au patient.
Discussion interactive sur signe d'hypo, d'hyper, risques, moyens de les
corriger…Atelier animé par une infirmière et un médecin.
Atelier diététique : moyens utilisés : aliments fictifs, livres de recette,
emballages…Animé par diététicienne.
Atelier autosurveillance glycémique : présentation de lecteur de
glycémies et apprentissage contrôle de glycémie, présenté par IDE.
En fin de journée, les patients sont évalués de façon individuelle en
médecine du sport (impédancemétrie et épreuve d'effort).
- Mercredi :
«Les pieds» : examen des pieds en individuel par un podologue puis
atelier collectif animé par podologue avec power point et paper board.
Repas en pratique : repas pris en commun dans la salle d'éducation.
Tous les aliments sont servis dans des saladiers pour que chaque patient
prenne conscience de l'équilibre alimentaire, du volume correspondant à
un repas structuré. Cet atelier est animé par la diététicienne, l'infirmière
et l'aide soignante.
Injection et adaptation des doses d'insuline : révision des sites d'injection,
exercice pratique sur l'adaptation des doses d'insuline avec carnet des
patients et paper board. Animé par infirmière.
- Jeudi :
Activité physique : sortie en dehors de l'hopital le long de la Nive d'une
heure afin que les patients reprennent goût à l'activité physique. Chaque
patient a un cardiofréquencemètre afin de surveiller son rythme
cardiaque et d'adapter sa vitesse au seuil fixé en médecine du sport.
Atelier animé par l'IDE.
Complications : risques et moyens de les prévenir. Atelier interactif avec
notes prises sur paper board. Animé par un médecin et une infirmière.
Evaluation collective : QCM, jeu de l'oie, jeu éducation thérapeutique et
évaluation des pratiques. Animée par une infirmière.
- Vendredi : synthèse individuelle en présence du patient, de l'infirmière,
de la diététicienne et du médecin. Ordonnances de sortie remises et
expliquées, synthèse des objectifs atteints et de ceux qui restent à
acquérir, rendez vous ultérieurs fixés avec accord du patient.
- Des séances individuelles ambulatoires à distance de l'hospitalisation
avec l'infirmière et/ou la diététicienne sont programmées en fonction des
besoins des patients lors de la synthèse de sortie.
* Coordination des intervenants :
- réunion de synthèse pluridisciplinaire pour établir le diagnostic éducatif
partagé<BR>- réunion mensuelle d'évaluation et réajustement du
programme d'éducation thérapeutique
- Dossier patient informatisé<BR>- Courrier de synthèse transmis au
médecin traitant
* Ethique, confidentialité et déontologie
- Signature d'un contrat d'éducation par le patient
- Charte de déontologie et de confidentialité signées par les intervenants
du programme
- Autorisation CNIL pour l'exploitation des données individuelles
Année de début de réalisation
2010
Année de fin de réalisation
2015
Durée
4,5 ans
Fréquence
Suivie
Public
Patients
Nombre de personnes
concernées
200 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Outils et supports utilisés
- power point- moyens de resucrage concrets (sucre, cannette de coca,

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glucodose…)- kit de glucagen- bandelette urinaire- aliments fictifs- livres
de recette- lecteur de glycémies-- jeu de l'oie- jeu éducation
thérapeutique
Secteur d'activité
Etablissement de soins
Niveau géographique
Départemental, Territorial
Ancien découpage régional
AQUITAINE
Commune
Bayonne
Niveau territorial de santé
Côte basque / Labourd
Niveau départemental
Pyrénées-Atlantiques
Catégorie
A4, B4, C3

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