OSCARS - Fiche Action - Observation et suivi cartographique des

Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Éducation du patient âgé douloureux chronique -
Mieux vivre avec ses douleurs
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Éducation du patient âgé douloureux chronique - Mieux vivre avec ses
douleurs
Année
2015
Porteur de l'action
Association de Professionnels de Santé libéraux - Coordination du
Canton Vert
Type:Association
Président : Robert SARIAN
Chemin des Mille Ecus, 13190 Allauch
Téléphone : 04 91 10 46 00
Email : [e-mail]
Thème
Vieillissement, Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Douleur chronique
Prise en charge
En ambulatoire
Contexte
Les études montrent que 25 à50% des personnes âgées à domicile
souffrent de douleurs chroniques insuffisamment prises en charge.
La prise en charge de la douleur chronique des personnes âgées relève
à la fois de questions de santé publique et éthique. La douleur apparaît
comme une cause initiant les principaux facteurs de risque de la perte
d'autonomie. "Soigner et prendre soin relèvent de conceptions
complémentaires et interdépendantes des pratiques professionnelles
médicales et paramédicales. Soigner consiste à traiter la maladie,
compenser un déficit dans une démarche technique pertinente et validée
; prendre soin vise, au-delà de la technicité du geste, à soulager les
symptômes, diminuer la souffrance et donc favoriser l'autonomie et le
confort de la personne. Cette attitude témoigne d'un souci à l'égard de la
personne reconnue dans la globalité de ses attentes et de ses
choix"(Bouhassira D, Lanteri-Minet M, Attal N, Laurent B, Touboul C,
Prevalence of chronic pain with neuropathic characteristics in the general
population. Pain. 2008; 136 (3) 380-7).
Objectif de l'action
* Objectifs généraux
- Éviter l'apparition de conséquences liées aux douleurs chez les
personnes âgées
- Améliorer la qualité de vie des personnes âgées ayant des douleurs
chroniques
* Objectif intermédiaire
- Créer une dynamique territoriale et une coopération nécessaire pour
proposer des parcours de soins coordonnés aux patients
* Objectifs opérationnels
- Permettre aux personnes âgées de mieux gérer leurs douleurs
(auto-évaluation, traitements non médicamenteux, activité sportive
adaptée)
Permettre aux personnes âgées d'échanger sur le vécu de la douleur,
vaincre les mythes liés à la douleur
- Comprendre les mécanismes de transmission de la douleur (système
de la porte) et d'exacerbation de la douleur
- Savoir auto-évaluer l'évolution de la douleur et exprimer son intensité et
sa variation en fonction de critères singuliers
- Lutter contre la iatrogénie médicamenteuse

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- Comprendre le mécanisme d'action des médicaments
- Apprendre des techniques de relaxation
- Entreprendre ou maintenir une activité physique adaptée
- Maintenir un lien social
Description
* Inclusion dans le programme
- Personnes âgées souffrant de douleurs chroniques
- Patientèle des professionnels de santé libéraux du territoire ou des
spécialistes intervenants
- Patientèle des partenaires de l'Association de Coordination du Canton
Vert
- En sortie hospitalière les médecins et les services sociaux du CH
d'Allauch et les services sociaux du CH Laveran
* Diagnostic éducatif
- Entretien individuel d'environ 1H00 avec un des trois soignants
éducateurs
- identification des besoins, des caractéristiques individuelles, en fonction
des pathologies, de l'univers socioculturel, des habitudes de vies, des
risques cardiovasculaires
- Définition avec le patient des objectifs pédagogiques et d'apprentissage,
et au fianl de son du programme personnalisé<BR>- Présentation des
ateliers
* Déroulement du programme
- Les 1er et 3ème mardis du mois, l'après midi de 14h30 à 16h30
- Les séances d'Activité Physique Adaptées (APA) le jeudi de 11h à 12h
- Séances sont toutes animées par un soignant formé à l'ETP
- 11 séances collectives interactives et ciblées
- 20 séances d'APA
* Séances collectives
- Expression de sa douleur (1), les mythes et la douleur (La douleur, j'en
pense quoi ?)
- Expression de sa douleur (2), les mythes et la douleur (La douleur, j'en
pense quoi ?)
- Traitements non médicamenteux : sophrologie, hypnose,
auriculothérapie
- Connaissance des mécanismes de la douleur (mieux connaitre les
facteurs d'exacerbations et de diminution de la sensation douloureuse)
- Les médicaments et la douleur
- L'arthrose (comprendre ce qui se passe dans les articulations normales,
arthrosiques, enflammées)
- Adapter son environnement ( aides techniques existantes pour les
gestes de la vie quotidienne, équipements de la maison)
- Activité physique adaptée ou approche sensorielle du mouvement : 1
fois par semaine (budget pour 40 séances d'APA pour 30 patients et un
parcours de marche qui sera inauguré au printemps 2015)
- Évaluer l'intensité et la variation de la douleur carnet partie 1 (utilisation
du carnet de suivi)
- Évaluer l'intensité et la variation de la douleur carnet partie 2 (utilisation
du carnet de suivi)
- Plan d'action personnalisé ( j'ai mal, je fais quoi?; je le dis à qui? et
comment?) : séance clôture du programme
- Toucher détente
* Séances individuelles supplémentaires
- Orientation en fonction des pathologies associées
- Deuxième entretien individuel proposé pour une explication du
traitement si besoin
. 45 minutes environ avec le pharmacien
. Les raisons et les effets de la prescription sur sa santé, les horaires de
prise et les posologies, les effets secondaires, les effets bénéfiques sur la
santé<BR>

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* Évaluation
- Entretien individuel en fin programme d'environ 1H00 avec le
coordonnateur ou un soignant éducateur
- Évaluation des activités d'éducation par les participants : satisfaction
- Évaluation de la coopération pluridisciplinaire et de la coordination des
professionnels par les intervenants
- Évaluation de fin de programme
* Coordination
- Mise en place d'un dossier éducatif au format papier
- Organisation des réunions sur la thématique et la composition des
ateliers
- Communication avec le médecin généraliste du patient à l'inclusion
dans le programme, mise à sa disposition des informations, et invitation
aux réunions de coordination de fin de programme
- Animation des réunions pluridisciplinaires
* Éthique et confidentialité<BR>- Recueil du consentement du patient
avant l'entrée dans le programme
- Signatures des chartes de déontologie et de confidentialité par les
membres de l'équipe éducative
Année de début de réalisation
2015
Année de fin de réalisation
2018
Durée
4 ans
Fréquence
Suivie
Public
Personnes de plus de 55 ans ; Patients
Personnes âgées avec des douleurs chroniques
Nombre de personnes
concernées
30 patients par an
Type d'action
Education thérapeutique
Partenaire d'action
Équipe éducative : pharmaciens, médecins gériatres, algologues, cadre
de santé, médecins généralistes, infirmiers, kinésithérapeutes,
diététiciennes, psychomotricienne, psychologue, éducateur sportif,
ergothérapeute, sophrologue ; Services de Soins Infirmiers A Domicile
(SSIAD) ; Association d'assistance médico-technique à domicile ARARD
; Club des Seniors ; Club de l'Entraide ; CCAS d'Allauch ; Mairie
d'Allauch ; CCAS Plan de Cuques ; Association d'Aide Aux Aidants ;
Service Social Hôpital LAVERAN ; CIQ La Pounche ; Lion's Club des
Sabines ; SEL ARL de Médecins St ANTOINE ; Cabinets de Médecins
Libéraux d'Allauch et Plan de Cuques
Communication et valorisation
de l'action
Programme inscrit dans une dynamique territoriale : réunion une fois tous
les 2 mois avec tous les partenaires
Financeur
ARS : Fonds d'intervention Régional (FIR)
Evaluation de l'action
* Indicateur quantitatif
- Nombre de personne inscrites
- Nombre de personne ayant assisté à chaque atelier du programme
- Nombre de personne ayant suivi le programme
- Nombre de personnes suivies en post programme
- Nombre de Bilan Initial Partagés
- Nombre de bilans de fin d'ateliers
- Nombre de bilan final
- Nombre d'entretien post éducatifs
- Nombre de professionnels de santé formés ou sensibilisés par une
formation ETP
- Nombre de bénévoles accompagnant les séances d'APA
- Nombre de personnes suivies en post programme
- Nombre de personnes incluses dans les programmes
- Évolution des ateliers
- Évolution du carnet de suivi de la douleur
* Indicateurs qualitatifs
- Satisfaction des participants
- Satisfaction des intervenants

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- Perception des médecins libéraux du programme
- Origine de l'inclusion des patients
ÉVALUATION QUADRIENNALE
* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Évolution du programme éducatif
* Formations complémentaires
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Allauch
Niveau communal
Plan-de-Cuques, Allauch
Niveau territorial de santé
Marseille
Lieu d'intervention
Centre Hospitalier d'ALLAUCH ; Ramassage assuré par le "BUS des
COLLINES" du domicile vers le centre hospitalier
Observation
Le programme s'inscrit dans la lignée de la création du parcours de santé
coordonné et profitera de la création du JARDIN DU PAS (Parcours
Allaudien de Santé), jardin thérapeutique et parcours de santé qui sera
inauguré au printemps 2015.
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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