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Oscars, Fiche Action - Export le 27-05-2017
http://www.oscarsante.org/national/
Programme d'éducation thérapeutique pour-avec
les personnes vivant avec le VIH-Sida et les
co-infections VHC-VHB - Hôpital de l'Archet
Région
Provence-Alpes-Côte d'Azur
Titre
Programme d'éducation thérapeutique pour-avec les personnes vivant
avec le VIH-Sida et les co-infections VHC-VHB - Hôpital de l'Archet
Année
2014
Porteur de l'action
Hôpital l'Archet
Type:Etablissement de santé<BR>Président : Christian ESTROSI
Directeur : Emmanuel BOUVIER MULLER
151 route Saint-Antoine de Ginestière, CS 23079, 06202 Nice
Téléphone : 04 92 03 77 77
Email : [e-mail]
Site : www.chu-nice.fr
Thème
VIH-Sida IST, Hépatites (VHB - VHC), Maladies chroniques (autres)
Pathologie
Immunopathologie, VIH/Sida
Prise en charge
En ambulatoire, Au cours d'une d'hospitalisation
Contexte
L'information chez les personnes vivant avec le VIH est cruciale, comme
dans toute maladie grave et chronique. Néanmoins, elle est tout
particulièrement indispensable, compte-tenu de plusieurs particularités:
- La pathologie VIH est une pathologie assez difficile à appréhender par
les patients
- L'observance thérapeutique est cruciale
- Le VIH étant une maladie transmissible
- Le VIH nécessite une implication forte des patients dans la gestion de
leur pathologie
Objectif de l'action
* Objectif général
- Participer à maintenir ou améliorer la qualité de vie des patients infectés
par le VIH et les co-infections VIC-VHC et traités par antirétroviraux
(adhésion thérapeutique), en prenant en compte les comorbidités
associées
* Objectifs spécifiques
- Renforcer la capacité des personnes à adhérer à une démarche de soin
- Favoriser les démarches de réduction des risques de transmission
* Objectif opérationnel
- Faire en sorte que les patients définissent par eux-mêmes leurs besoins
vis-à-vis des différentes dimensions en santé : santé physique qui
implique notamment une réponse aux besoins vis-à-vis du suivi de soins,
vis-à-vis des prises médicamenteuses (adhésion thérapeutique), de la
santé sociale, de la santé affective et sexuelle. Ce dernier aspect aborde
notamment les stratégies personnalisées de réduction des risques
sexuels
Description
* Bilan éducatif partagé
- Exploration des différentes composantes en lien avec l'observance
thérapeutique (cognitive, comportementale, social et émotionnelle)
- Travail de façon individualisée afin de réduire les risques de
transmission sexuelle
- Définition d'objectifs partagés
- Synthèse éducative

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* Séances éducatives de suivi (individuel, 30 min à 1h, infirmière
d'éducation, pharmacienne d'éducation, diététicienne)
. Compétences d'auto soins :
- Pouvoir ajuster un planning de prise des traitements antirétroviraux,
savoir apprécier et gérer des effets secondaires et leur auto traitement
éventuel, s'ajuster aux modalités du suivi (rendez vous, examens
complémentaires….)
- Comprendre les principaux résultats biologiques (charge virale, CD4),
réaliser des gestes techniques (par exemple injection de Peg interféron,
ou de Fuzéon)
- Mettre en oeuvre des modifications à son mode de vie (équilibre
diététique, activité physique, arrêt du tabac…) de façon à prévenir la
survenue de comorbidités liées au VIH
- Faire face aux problèmes occasionnés par la maladie (en particulier en
terme d'annonce, de mise en oeuvre de la prévention de la transmission,
en particulier sexuelle)
- Impliquer son entourage dans la gestion de la maladie, des traitements
et des répercussions qui en découlent
. Compétences d'adaptation :
- Retrouver confiance en soi, savoir maîtriser son stress, développer des
compétences en matière de communication et de relations
interpersonnelles (en particulier avec l'équipe soignante mais aussi au
niveau familial et professionnel)
- Prendre des décisions et résoudre un problème, se fixer des buts à
atteindre, retrouver des projets porteurs
* Réunion d'information et de discussion sur le VIH et le VHC (collectif,
2h, infirmière d'éducation, psychologue, médecin coordonnateur)
. Compétences d'auto soins :
- Acquérir des savoirs concrets au sujet de l'infection VIH (histoire
naturelle, éléments biologiques, …), ou les hépatites chroniques (histoire
naturelle, évaluation de la fibrose…) et leurs traitements (antirétroviraux
ou traitements de l'hépatite C)
- Comprendre les impératifs de sécurité (continuité du suivi, observance
des traitements…)
- Réinvestir ces savoirs dans des situations quotidiennes et voir quels
ajustements sont pertinents
. Compétences d'adaptation :
- Retrouver une confiance en soi et un certain degré de maitrise sur la
maladie
- Pouvoir maturer ses choix de santé (motivation au traitement VIH ou
VHC)
- Développer des compétences de communication avec les soignants et
avec des pairs à des moments différents de leur maladie VIH ou VHC
- Trouver le juste niveau d'implication de son entourage
* Groupes de paroles (collectif, 2h, associations AIDES, AC SIDA,
psychologue, IDE)
. Compétences d'adaptation :
- Retrouver confiance en soi, pouvoir dire sa séropositivité à sa famille,
son partenaire...
- Savoir maîtriser son stress
- Développer des compétences en matière de communication et de
relations interpersonnelles : partager avec des pairs, savoir parler de son
VIH à ses enfants
- Envisager la prévention, en particulier sexuelle
- Prendre des décisions et résoudre des problèmes, se fixer des buts à
atteindre, retrouver des projets porteurs, envisager sa vie professionnelle
* Atelier diététique "Bien se nourrir avec un petit budget" (collectif, 2h,
diététicienne, assistante sociale, psychologue, médecin)
. Compétences d'auto soins :
- Acquérir des savoirs concrets au sujet de l'équilibre alimentaire

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(connaître les différentes classes d'aliments, les quantités quotidiennes
recommandées…), les recommandations nutritionnelles chez les
personnes vivant avec le VIH ou les coinfections
- Réfléchir sur la notion d'activité physique
- Repérer la part de budget qui reste disponible pour l'alimentation
- Identifier les astuces pour dépenser moins et mieux dans son
alimentation
- Réinvestir ces savoirs dans le quotidien : créer des menus équilibrés et
pour moins de 7 euros/jour
. Compétences d'adaptation :
- (Ré)intégrer dans son alimentation la notion de plaisir alimentaire
- Retrouver une confiance dans ses capacités à cuisiner
- Développer des compétences d'adaptation pour maintenir équilibre et
plaisir alimentaires dans différentes situations de repas (pique-nique,
repas en groupe…)
* Coordination, confidentialité et déontologie des professionnels
- Des modalités de coordination ont été définies dans le cadre des
groupes de travail de la COordination RÉgionale de lutte contre l'infection
à VIH (COREVIH) PACA Est
- Avec l'accord du patient, des informations concernant l'entrée dans le
programme, le suivi et l'évaluation sont transmises aux membres de
l'équipe pluridisciplinaire et aux professionnels libéraux impliqués dans la
prise en charge
- Le programme étant co-construit entre associations de patients et
professionnels de santé, une attention particulière est apportée à
l'échange d'informations dans le contexte de partenariat établi (groupes
animés dans le cadre hospitalier et communautaire), ainsi qu'à la
confidentialité des informations concernant les patients.
- Les médecins libéraux sont invités aux groupes de travail de la
COREVIH PACA Est portant sur les programmes d'ETP afin de répondre
à leurs attentes et de permettre un partenariat en ETP qui soit pertinent
avec la spécificité de leur contexte d'exercice
- Avec l'accord du patient, les synthèses éducatives convenues avec le
patient leur sont adressées régulièrement en cours de suivi
- Charte de déontologie des intervenants
- Charte d'engagement de confidentialité<BR>- Recueil du consentement
du patient
Année de début de réalisation
2014
Année de fin de réalisation
2018
Durée
4 ans (renouvelé le 13/12/2014)
Fréquence
Suivie
Public
Adultes 18-55 ans ; Personnes de plus de 55 ans ; Professionnels de
santé ; Patients
Personnes vivant avec le VIH-Sida reçues en consultation externe de
virologie clinique (incluant plus de 30% de co-infectés VIH-VHB ou
VIH-VHC)
Nombre de personnes
concernées
300 à 400 personnes par an
Type d'action
Travail en réseau ; Education thérapeutique
Partenaire d'action
ARS PACA, association AIDES Provence, Action Santé Alternatives, AC
SIDA, intervenants de l'équipe éducative hospitalière (IDE,
pharmaciennes, diététicienne, médecin), médecins traitants
Outils et supports utilisés
Stickers de reconnaissance des traitements, diaporama, jeux de blason,
métaplan, jeu de la ligne, photolangage
Outils et supports créés
Bilan éducatif, calendrier de prise journalière de traitement
Financeur
ARS : Fonds d'Intervention Régional
Evaluation de l'action
ÉVALUATION ANNUELLE
* Indicateurs quantitatifs
- Nombre de patients inclus dans le programme
- Nombre de patients ayant fait la totalité du programme
ÉVALUATION QUADRIENNALE

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* Effets du programme d'ETP sur les patients
* Effets sur le fonctionnement de l'équipe
* Intégration du programme dans l'offre de soins locale
* Evolution du programme éducatif
* Perspectives
Secteur d'activité
Centre de soins, établissement de santé
Niveau géographique
Territorial
Ancien découpage régional
PACA
Commune
Nice
Niveau territorial de santé
Nice
Lieu d'intervention
Hôpital de L'Archet 1 - Unité de virologie clinique (1 route Saint Antoine
de Ginestière, CHU de Nice 06202 Nice cedex 3)
Catégorie
A1, A4, B1, B4, C3

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