Dénutrition - le site de la promo 2006-2009
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Notes : Anne-Laure RISPOLI MODULE P.AGEE Le 20/10/2006 Dr MIDOUN LA DENUTRITION 1/ GENERALITE L'évaluation de l'état nutritionnel concerne bcp de p.âgée et en particulier les sjts malades. 2/ DIAGNOSTIC DE LA MALNUTRIRION A/ LES INGESTA L'analyse d'un relevé des ingesta par un tiers permet de dépister les patients à risque d'insuffisance d'apport Ce relevé consiste à noter sur une feuille préparer à cet effet la quantité de chaque met effectivement conso pdt 3 jrs consécutifs. B/ L'ETAT NUTRITIONEL 1- Les mesures globales de masse corporelle. - Le poids : une diminution de 2 kg an un mois ou de 4 kg en six mois doit nous alerter. - La taille : calculer l'IMC si < 22 = malnutrition ( IMC = POIDS/TAILLE²) 2- Anthropométrie - Circonférence brachiale ( bras) et du mollet = juger la masse maigre. - Mesure des plis cutanés = permet de juger la masse graisseuse. 3- Biologie - L'albumine : le tx normal = 40 mg/L - La CRP : protéine qui def les états inflammatoires. Le seuil patho = > 20mg/L. La normale entre 4 et 5 mg/L. 1 Notes : Anne-Laure RISPOLI 3/CAUSES DE LA MALNUTROTION ET DE L'ANOREXIE C'est la présence d'un hypercatabolisme ( patho qlqc) qui précipite la survenue d'un état de malnutrition chez un sjt âgé d'autant plus facilement qu'il avait auparavant des apports alimentaires insuffisant. A/ LES MODIF PHYSIQUES LIEES A L'AGE. - Le vieillissement sensoriel : goût, vue, odorat... - L'altération de la denture ou mvse état gingivale. B/ LES INSUFFISANCES D'APPORTS ALIMENTAIRES. - Isolement sociale ou familial - Diminution des ressources - Diminution des capacités physiques ( raideur) - Maladies digestives - Détérioration intellectuelles - Conso abondante de médicaments - Abus d'alcool - Dépression 4/ LES CSQCES DE LA MALNUTRITION - Diminution de la fc° immunitaire - Ralentissement du péristaltisme intestinal responsable de fécalome. 5/ SUPPORT NUTRITIONNEL D'UN SJT AGE MALADE EN SITUATION D'AGRESSION METABOLIQUE - Suppléments oraux : compléments nutritionnels, la nutrition antéral ( sonde gastriqure ou AGPE) ou parental ( sonde veineuse ou artérielle) - Hydratation sous cutanée = hypodermoclyse Ce sont des moyens pour pallier à la malnutrition 6/ CCL De façon générale on peut dire que dans notre société occidental, l'adulte se nourrit trop ou trop mal et sue le sjt âgé se nourrit trop peu et trop mal. La lutte contre le vieillissement = allongement de la longévité = bonne hygiène alimentaire imposé au 1 er âge, accepter en suite par un homme conscient et libérer de ses automatismes acquit. 2
