ARLINHN et Groupedetravailrégional sur les Infections urinaires Février2016
Recueild’urinespourBandelette
Pasdenécessitédetoilettepérinéalepréalable
Urinesfraichementémises
Deuxièmejeturinaire
(éliminationdu1erjetsouilléparlafloreurogénitale)
Récipientpropreetsecmaisnonstérile
Lectureàtempératureambiante
1à2mn(selonlestestsutilisés)aprèstrempage
Respectstrictdutempsdelecture
Démarchediagnostiqued’uneinfection
urinairechezlesujetâgé*
*Personnedeplusde75ansou
Personnesdeplusde65ansetfragiles(≥3critèresdeFried)
Patientcontinent
Recueild’urinespourECBU
Toiletteurétraleouvulvaire
Patientincontinent
Patientson
ARLINHauteNormandie
Recueildudeuxièmejet
(éliminationdu1erjetsouillépar
Ponctionaprèsdésinfectionsurle
sitespécifiquedudispositifdesonde
CritèresdeFriedNombredecritèresEtatdefragilité
lafloreurogénitale)
Homme
Femme
JamaisdanslesaccollecteurPertedepoidsinvolontaireau
coursdeladernièreannée
Vitessedemarchelente
Faibleendurance
0
12
≥3
Nonfragile
Préfragileouintermédiaire
Fragile
CollecteurpénienposéàceteffetSondageallerretouraprèsavismédicalFaiblesse,fatigue
Activiphysiqueréduite
Récipientstérile
Conservationavantenvoiaulaboratoire
Référentielsutilisés
(1) Diagnosticetantibiothérapiedesinfectionsurinairesbactériennescommunautairesdel’adulte
SPILF2014
(2) visiondesrecommandationsdebonnespratiquespourlapriseenchargeetlapréventiondes
infectionsurinairesassociéesauxsoins(IUAS)del’adulteSPILF2015
Article
(3) ComparisonofasymptomaticbacteriuriaE.coliisolatesfromhealthyindividualsversusthosefrom
hospitalpatientsshowsthatlongtermbladdercolonizationselectforattenuatedvirulence
phenotypes.SalvadoreEetal‐InfectImmun.2012Feb;80(2):66878

48 heures àtempérature
ambianteavectube+borate
etsystèmesousvide
24 heuresdansunflacon
ECBUà4°C
≤2heuresdansunflacon
ECBUàtempérature
ambiante
ARLINHN et Groupedetravailrégional sur les Infections urinaires Février2016
Symptômeschezlesujetâgé(1):
Lacolonisationurinaireesttrèsfréquentedevantrendreprudentel’interprétationd’unECBUpositif
L’Infectionurinaireestfréquemmentpauci symptomatiqueouatypiqueassociantconfusion,
dépendancefonctionnelle,chute…
Iln’existepasdefinitionconsensuelledel’infectionurinairechezlesujetdeplusde75ans,fragile,
dépendantoupolypathologiquemaistoutescellesquiexistentreprennentaumoinsuncritèrebiologique
etuncritèrecliniqued’infectionurinaireet/ousymptômesaspécifiques(confusionchute…)
Desurinesfoncées,puréedepoisoumalodorantesnesontpasdessymptômesd’infection
urinairemaisévoquentundéficitenapporthydrique.
*Infectionurinaireassociéeauxsoins(IUAS)(2)àévoquersil’infectionsurvient
enprésenced’undispositifendourinaireoumoinsde7joursaprèsl’ablationdeceluici.
plusde48heuresaprèsunechirurgieaucontactdel’urine
Diagnosticd’uneinfectionurinaireengénéral(1):
Labandeletteurinaire
Permetdedétecterlaprésencedeleucocytesetdenitrites
o Unebandeletteestpositivesiprésencedeleucocyteset/oudenitrites
o Unebandeletteestnégativesiabsencedeleucocytesetdenitrites
Estuneaideaudiagnosticchezlafemme,unebandelettenégativedoitorienterversunautre
diagnostic
N’estpasrecommandéepourlediagnosticd’infectionurinaireassociéeauxsoins(2)
L’ECBU
Estl’examenderéférencepourlediagnosticbiologiquedel’IU.
Soninterprétationnécessitedesconditionsderecueil,detransportetdeconservationrigoureuses
Diagnosticchezlesujetâgé(1):
IlfautsavoirévoqueruneIUdevantdessymptômesatypiquesetnepastraiterabusivementles
patientspourunECBUpositifquipeutcorrespondreàunesituationdecolonisation.
Enprésenced’unebactériuriesanssignescliniquesd’infectionurinairemaisavecsymptômes
aspécifiques(confusionchute),uneIUestpossiblemaisilfautéliminerenpremierlieulesautres
étiologiespotentiellementencause
100%despatientssondéssontcolonisés(1)
Ilestrecommandédenepastraiterlescolonisations,unedesraisonsestqu’elles
sontduesàdesbactériescommensalesdesmuqueusesquiauraientunrôleprotecteurvisàvisde
souchesinvasives(3}
Colonisationurinairedusujetâgé(1)
Lerisquedecolonisationaugmenteavecl’âge,lesexefémininetladépendance:
‐ 20à50%despatientseninstitutionâgésde70à80ansontunecolonisationurinaire
‐ Audelàde80ans,1/3àlamoitiédesfemmesprésententunecolonisationurinaireet1/4des
hommes
Suspiciond’infectionurinaire
Température≥38,5°Couhypothermie≤36.5°C
Dysurie,pollakiurie,brûluresmictionnelles,hématurie
Tensionsuspubienne
Incontinenceurinairerécente
Somnolence,apparitionouaggravationd’uneanorexie,désorientation,
dépendance….
Avismédical
Confirmation?
HommeouiFemme
non
Sonde,IUAS…?*
oui
non
Bandelette
(BU)
ECBU
BU+BU‐
STOP
Pasdecontrôledel’ECBUsaufencasdenonréponseoud’aggravationclinique(1)
PrésencedesignescliniquesetECBUpositif=infectionurinaireprobable
PasdesignescliniquesetECBUpositif=colonisationurinairetrèsprobable
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