hemorragie-de-la-delivrance-2016

HÉMORRAGIE DE LA
DÉLIVRANCE
Y. AFRI - T. AITMOUHEB - N. SADAT - T. DJENAOUI

première cause de mortalité et de
morbidité maternelle,
évitable grâce à une prise en
charge précoce, multidisciplinaire et
adéquate
perte sanguine de plus de 500 ml
dans les 24 heures suivant un
accouchement : 500 ml pour un
accouchement voie basse, et un litre
pour une césarienne

la mortalité maternelle par hémorragie
obstétricale en France est de 1,6 décès/100 000
naissances vivantes, mais elle demeure la
première cause de décès maternel 16%
La mortalité maternelle en Tunisie en 2010 =
44,8 /100000 NV.
En Algérie, la mortalité maternelle est de 60,3/
100000 NV en 2015.

FACTEURS DE RISQUES
L’atonie utérine est favorisée par : - un travail
prolongé avec l’utilisation de fortes doses
d’ocytociques ; - une surdistension utérine :
grossesse multiple, hydramnios, macrosomie ; -
une anomalie utérine : malformation, fibrome ; -
une anomalie placentaire : insertion au niveau du
segment inférieur ; - une infection :
chorioamniotite ; rétention placentaire, les
médicaments : les ß2 – mimétiques (jusqu’à 6
heures après l’arrêt), ou une anesthésie profonde
à l’halothane

Déchirures des parties molles : ce sont les
déchirures cervicales et vaginales souvent dues à
des manœuvres instrumentales ou des
accouchements dystociques. L’hématomes
pelviens et périnéaux. Ils siègent le plus souvent
dans le ligament large ; mais on peut également
les retrouver au niveau de la vulve ou du vagin.