i. latex - Faculté de Médecine et de Pharmacie Fès
UNIVERSITESIDIMOHAMMEDBENABDELLAH
FACULTEDEMEDECINEETDEPHARMACIE
FES
AnnéeThèseN°/201210912
UNIVERSITESIDIMOHAMMED
BENABDELLAH
FES
L’ALLERGIEAULATEXCHEZLEPERSONNEL
DESANTEDUCHUHASSANIIDEFES
THESE
PRESENTEEETSOUTENUEPUBLIQUEMENTLE27/06/2012
PAR
Néele30Mars1986àKsarkébir
Mlle.ELMAHJOUBISAHARE
POURL'OBTENTIONDUDOCTORATENMEDECINE
MOTS-CLES:
Allergie-Latex-Professionnelsdesanté-Prick-tests-Prévention
JURY
M. Professeur
M.
Professeur
.ELBIAZEMOHAMMED
Professeur
Mme.MIKOUOUAFAE
Professeur
M.
Professeur
BENJELLOUNMOHAMEDCHAKIB..................................
dePneumo-phtisiologie
meAMARABOUCHRA....................................................
agrégédePneumo-phtisiologie
M...................................................
dePneumo-phtisiologie
........................................................
agrégédeDermatologie
meELRHAZIKARIMA....................................................
agrégédeMédecinecommunautaire
JUGES
PRESIDENT
RAPPORTEUR
1
PLAN
2
INTRODUCTION ..................................................................................... 5
LATEX ET ALLERGIE ..................................................................................... 8
I. LATEX : ................................................................................................. 9
1. Définition et origine .......................................................................... 9
2. Composition .................................................................................... 11
3. Propriétés ........................................................................................ 13
II. ALLERGIE AU LATEX ................................................................................. 14
1. Mécanismes physiopathologiques de l’allergie .................................. 14
a. Définitions : ..................................................................... 14
b. Réponse immunitaire : définitions et mécanismes .............. 15
2. Voies de sensibilisation au latex ....................................................... 17
a. Voie cutanéo-muqueuse ................................................... 17
b. Voie aéroportée ................................................................ 18
c. Allergies croisées ............................................................. 18
3. Aspects cliniques de l’allergie au latex .............................................. 19
a. Hypersensibilité immédiate au latex ................................... 20
b. Hypersensibilité retardée au latex ...................................... 30
c. Réactions non allergiques .................................................. 31
EPIDEMIOLOGIE ET FACTEURS DE RISQUE ......................................................... 33
I. EPIDEMIOLOGIE : ..................................................................................... 34
II. FACTEURS DE RISQUE : ............................................................................ 40
DEMARCHE DIAGNOSTIQUE ............................................................................. 45
I. ANAMNESE ......................................................................................... 46
II. TESTS DIAGNOSTIQUES ............................................................................ 46
1. Prick-tests : .................................................................................... 46
2. Patch-tests: ..................................................................................... 51
3
3. Tests in vitro: .................................................................................. 53
4. Tests de provocation : ..................................................................... 58
PRISE EN CHARGE DE L’ALLERGIE AU LATEX ..................................................... 60
I. PREVENTION : ......................................................................................... 61
1. Prévention primaire : ....................................................................... 61
2. Prévention secondaire : ................................................................... 63
II. TRAITEMENT ETIOLOGIQUE OU IMMUNOTHERAPIE SPECIFIQUE ................. 65
ENQUETE .................................................................................................. 67
I. CONTEXTE DE L’ENQUETE ........................................................................ 68
II. OBJECTIFS ......................................................................................... 69
III. PATIENTS ET METHODES .......................................................................... 69
1. Population étudiée ........................................................................... 69
2. Critères d’inclusion .......................................................................... 69
3. Paramètres étudiés ........................................................................... 69
4. Traitement des données ................................................................... 70
IV. RESULTATS ......................................................................................... 72
1. Données épidémiologiques ........................................................... 72
2. Données cliniques ........................................................................ 75
3. Tests cutanés ............................................................................... 78
4. Profil de la population latex-positif ............................................... 79
V. DISSCUSSION ......................................................................................... 81
CONCLUSION ................................................................................................ 89
RESUME .................................................................................................. 93
ANNEXES ................................................................................................. 100
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................ 104
4
LISTE DES ABREVIATIONS
Ac : anticorps
Ag : antigène
CI : complexes immuns
DF : Dermatophagoïdes farinae
DP : Dermatophagoides pteronyssinus
GM-CSF : Granulocyte-macrophage colony stimulating-factor
HS : hypersensibilité
IgE : Immunoglobuline E
IL : Interleukine
ITA : immunothérapie allergénique
PAF-acether : Platelet activating factor-acether
PVC : polyvinyle chloride
TNFα : facteur de nécrose tumorale alpha
VEMS : volume expiratoire maximum seconde
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