Au repas

L’insulinothérapie fonctionnelle
Pascale Collin Glem MM 18 juin 14

Pascale Collin Glem MM 18 juin 14
Objectifs de la prise en charge du
diabète
•Prévention des complications aiguës et
tardives
•Rétablissement d’une vie sociale,
professionnelle et familiale de qualité
compatible avec une adhésion individuelle
prolongée au projet thérapeutique
•Utopie ? Rêve ?

Pascale Collin Glem MM 18 juin 14
DCCT : Un meilleur contrôle glycémique diminue le
risque de microangiopathie et de progression de la
microangiopathie NEJM 1993
1400 diabétiques de type 1 suivis pendant 9 ans
50 % schéma conventionnel à 2 injections
50% schéma multi-injections ou pompe à insuline
Risque Relatif
Retinopathies
Nephropathies'
Neuropathies
Microalbuminurie
HbA1C (%)
15
13
11
9
7
5
3
16 7 8 9 10 11 12

Pascale Collin Glem MM 18 juin 14
DCCT group. New Engl J Med 1993;329:977.
Le prix pour une amélioration de l’équilibre
glycémique : les hypoglycémies
0
2
4
6
8
10
12
55.5 66.5 77.5 88.5 99.5 10 10.5
Rate of
progression of
retinopathy
120
60
0
Rate of severe hypoglycaemia
per 100 patient years
HbA1c (%)
per 100 patient years

Pascale Collin Glem MM 18 juin 14
Utopie ? Rêve ?
Pour espérer aboutir à ces objectifs, le soignant ne doit pas perdre de vue
Les contraintes multiples imposées aux patients et leurs répercussions sur la qualité de vie.
POUR UNE GESTION OPTIMALE
Glycémies
capillaires
Alimentation
Situations
particulières
Traitement
insulinique