Muscles intrinsèques

Muscles de la main
PCEM2, Février 2011
Romain MAZARS
Laboratoire d’Anatomie
Faculté de Médecine, Nîmes
Les muscles de la main sont les plus importants du corps
Représentent 50 % des muscles du membre supérieur
Permettent les mouvements fins
le mouvement d’opposition du pouce qui est
propre de l’homme
On divise ces muscles en 3 groupes:
Les muscles des doigts longs
Les muscles du pouce
Les muscles de l’auriculaire
On différencie aussi:
1- Les Muscles Extrinsèques de la main:
Naissent loin de la main avec des insertions au niveau de
l’avant bras
Sont les muscles fléchisseurs et les muscles extenseurs
Ont déjà été présentés lors de l’étude des muscles de l’avant
bras
2- Les Muscles Intrinsèques de la main:
Qui naissent et se terminent au niveau de la main
On différencie dans ces muscles intrinsèques:
• Les muscles de la loge Thénar
• Les muscles de la loge Hypothénar
• Les Muscles Interosseux
• Les Muscles Lombricaux
Les Muscles des doigts longs
5 Muscles extrinsèques: (déjà traités)
2 muscles fléchisseurs des doigts (superficiel et
profond), qui sont antérieurs
Les Muscles des doigts longs
5 Muscles extrinsèques: (déjà traités)
3 muscles extenseurs qui sont postérieurs:
extenseur commun des doigts
extenseur propre de l’index
extenseur propre du V
Les Muscles intrinsèques des
doigts longs
Muscles intrinsèques:
Muscles Interosseux dorsaux et palmaires
Muscles lombricaux
Muscles Interosseux:
Ils sont situés dans l’espace inter métacarpien
On différencie:
les interosseux dorsaux au nombre de 4
les interosseux palmaires au nombre de 3
Les IOD et les IOP n’ont pas la même origine mais ils
ont la même terminaison
Sont innervés par la branche profonde du nerf ulnaire
Les Muscles intrinsèques des
doigts longs
Muscles Interosseux dorsaux: 4
Origine par deux faisceaux sur
les métacarpiens adjacents
Sont des muscles Bipennés
Se terminent à la base de P1
du doigt sur lequel la muscle à
pris sa plus grande insertion
IOD 1
IOD 2
IOD 3
IOD 4
Doigt 2
Doigt 3
Doigt 3
Doigt 4
Les Muscles intrinsèques des
doigts longs
Muscles Interosseux palmaires: 3
Il n’y a pas d’IOP dans le premier
espace, il est confondu avec les
muscles intrinsèques du pouce
Origine unique à la face
antérieure et au bord le plus
proche de l’axe de la main du
métacarpien correspondant
Rq pas IOP sur le 3ème doigt
Se terminent à la base de P1 du
doigt sur lequel la muscle à pris
son insertion
Les Muscles intrinsèques des
doigts longs
Muscles Interosseux :
Terminaison selon 3 modes
- Tendon à la base de P1
- Dossière des interosseux:
Expansion aponévrotique à la face
dorsale de P1 rejoignant IO suivant
-Bandelette tendineuse rejoignant la
bandelette latérale de l’extenseur commun
Action double:
Mouvement abduction (IOD) et adduction (IOP) des doigts
Mettre la main en intrinsèque +:
Flexion de P1 (Art Métacarpo phalangienne)
Extension de P2 et P3 (Art IPP et Art IPD)
Les Muscles intrinsèques des
doigts longs
Muscles Lombricaux : 4
Petits muscles situés du coté
palmaire de la main
Sont tendus en diagonale entre le
système fléchisseur et le système
extenseur des doigts
Origine: Pas d’insertion osseuse
Au niveau du tendon du muscle
fléchisseur profond des doigts
Pour ML1 et ML2: Muscles unipennés s’insérant au bord
radial du tendon du FPD
Pour ML 3 et ML4: Muscles bipennés s’insérant sur les
tendons adjacents du FPD
Les Muscles intrinsèques des
doigts longs
Muscles Lombricaux : 4
Terminaison: Au bord radial du
tendon extenseur des doigts
Innervation:
ML1 et ML2 Nerf médian
ML3 et ML4 Nerf Ulnaire
Action:
Débutent le mouvement de
l’articulation métacarpo-phalangienne
et d’extension des IPP et IPD
Possèdent un grand nombre de récepteurs sensitifs et ont
un rôle dans la régulation et l’adaptation des forces de
préhension
Les Muscles intrinsèques des
doigts longs
Les Muscles intrinsèques des
doigts longs
Les tendons des doigts longs
Le tendon de l’extenseur commun des doigts de divise au
niveau de P1 en:
- une bandelette centrale se terminant à la base de P2
- 2 bandelettes latérales se terminant à la base de P3
Les M. Interosseux se terminent en donnant
-Tendon à la base de P1
- Dossière des interosseux
- Bandellette vers la bandellette latérale de l’extenseur
Les M. Lombricaux se terminant sur la bord radial de l’ECD
Les tendons des doigts longs
A la face palmaire:
Le tendon du FCS
- se divise au niveau de l’AMP en 2 bandelettes
-Laisse passer le tendon du FCP d’où son nom de « tendon
perforé »
-Se termine à la base de P2 après réunion des 2 bandelettes
Le tendon du FCP passe dans la boutonnière du FCS et se
termine à la base de P3
Les tendons des doigts longs
Les tendons des doigts longs
Les Muscles du pouce
Composés de:
4 Muscles extrinsèques
4 Muscles intrinsèques = Muscles de la loge
Thénarienne
Muscle extrinsèque fléchisseur:
Long fléchisseur du pouce
Muscle de la couche profonde de la
face antérieure de l’avant bras
Au contact du m.FCP des doigts
Déjà Traité
Les Muscles du pouce
Muscle extrinsèque extenseur:
Long Abducteur du Pouce
Court extenseur du pouce
Long extenseur du pouce
Muscle de la couche profonde de la
face dorsale de l’avant bras
Ils sont recouverts par l’extenseur
commun des doigts
Déjà Traités
Les Muscles du pouce
Muscle intrinsèques du pouce:
Muscles de la loge Thénar
Au nombre de 4
Leur rôle est important puisqu’ils assurent en particulier
l’opposition du pouce
De la superficie à la profondeur on retrouve:
- Court Abducteur du pouce
- Opposant du pouce
- Court fléchisseur du pouce
- Adducteur du pouce
Muscles intrinsèques du pouce
Muscle Court Abducteur du pouce:
Origine: Tubercule du scaphoïde et
partie du rétinaculum des fléchisseurs
Trajet: Corps musculaire triangulaire
oblique en latéral et distal
Terminaison: Bord latéral de la base
de P1 et sur le sésamoïde latéral
Innervation: Nerf Médian, branche
thénarienne
Action: Abduction
Rotation médiale
Muscles intrinsèques du pouce
Muscle Opposant du pouce:
Origine: Tubercule du trapèze et partie
latérale du rétinaculum des fléchisseurs
Trajet: Corps musculaire épais oblique
en latéral et distal
Terminaison: Bord latéral de la
diaphyse du 1er métacapien
Innervation: Nerf Médian, branche
thénarienne
Action: Rotateur médial du pouce
Amène le pouce en opposition aux autres doigts
Muscles intrinsèques du pouce
Muscle Court fléchisseur du pouce:
Séparé en 2 chefs superficiel et
profond
Entre les 2 chefs passe le tendon du
long fléchisseur du pouce
Origine du Chef superficiel: Trapèze
et rétinaculum des fléchisseurs
Origine du chef Profond: Trapézoïde
et Capitatum
Muscles intrinsèques du pouce
Muscle Court fléchisseur du pouce:
Trajet: Forme une gouttière ou
passe le long fléchisseur du pouce
Terminaison: Partie latérale de P1
et sur le sésamoïde latéral
Innervation en fonction du Chef:
Chef superficiel: N. Médian
Chef Profond: N.Ulnaire
Action: Flexion de l’articulation
métacarpo-phalangienne (P1)
Muscles intrinsèques du pouce
Muscle Adducteur du pouce:
Composé de 2 chefs
Origine du chef Oblique: Trapèze,
Trapézoïde et Capitatum
du chef transverse: sur le
2ème et sur le 3ème métacarpien
Trajet: les deux chefs convergent
latéralement
Terminaison: par un court tendon sur
le sésamoïde médial et sur la partie
latérale de P1
Innervation: Nerf Ulnaire
Action: Adducteur du pouce
Les Muscles intrinsèques
de l’auriculaire
Muscles de la loge hypothénar
Sont tous innervés par le nerf ulnaire
Au nombre de 4
- Court Palmaire
- Abducteur de l’Auriculaire
- Court fléchisseur de l’Auriculaire
- Opposant de l’Auriculaire
Muscle Court Palmaire:
Aussi appelé muscle cutané palmaire
C’est une muscle sous cutané extra aponévrotique
Il sert à tendre la peau de la région hypothénar
Les Muscles hypothénariens
Muscle Abducteur de l’Auriculaire:
Origine: Os pisiforme et rétinaculum
des fléchisseurs
Terminaison: Base de P1 de
l’auriculaire avec expansion dorsale
Innervation: N. Ulnaire
Action: Abduction de l’auriculaire
par rapport à la main
Les Muscles hypothénariens
Muscle Court fléchisseur de l’Auriculaire:
Attention il n’y a pas de long
fléchisseur de l’auriculaire
Origine: Sur l’Hamulus de l’Hamatum
Terminaison: Base de P1 de
l’auriculaire avec expansion dorsale
(comme l’abducteur de l’auriculaire)
Innervation: N. Ulnaire
Action: Fléchisseur de l’articulation
métacarpo-phalangienne du 5ème
doigt
Les Muscles hypothénariens
Muscle Opposant de l’Auriculaire:
Origine: Sur l’Hamulus et sur le
rétinaculum des fléchisseurs
Terminaison: Au bord médial
interne de la diaphyse du 5ème
métacarpien
Innervation: N. Ulnaire
Action:
Oppose le 5ème doigt au 1er doigt
Fléchisseur de l’auriculaire, il creuse
la paume de la main
Muscles intrinsèques de la
main
Muscles intrinsèques de la
main
Annexes au système tendineux
extrinsèque de la main
Pour assurer l’action des
muscles extrinsèques, leurs
tendons nécessitent la présence
de 2 types d’annexes:
1 -Gaines Ostéo-fibreuses
2- Gaines synoviales
Annexes au système tendineux
extrinsèque de la main
1 -Gaines Ostéo-fibreuses:
Entourent la gaine synoviale des
doigts
Gardent les tendons plaqués contre
l’os avec un rôle de poulie
Permettent:
D’éviter le phénomène de corde d’arc
De conserver la puissance et
l’amplitude des mouvements
Annexes au système tendineux
extrinsèque de la main
2 -Gaines Synoviales:
S’apparentent à la synoviale des
articulations
Assurent la lubrification des
tendons
Se retrouvent au niveau des
doigts mais aussi du carpe
Annexes au système tendineux
extrinsèque de la main
2 -Gaines Synoviales: on distingue 2 types de gaine
Gaines digitales: au niveau
des doigts 2,3 et 4
Gaines digito-carpiennes:
Radiale correspondante au
pouce et au tendon du LFO
Ulnaire correspondante au 5ème
doigt et à la portion commune
des tendons des muscles FCS
et FCP
Annexes au système tendineux
extrinsèque de la main
Annexes au système tendineux
extrinsèque de la main
Le Canal Carpien
Le canal carpien correspond à
l’espace délimité
En avant par le rétinaculum des
fléchisseur ou ligament annulaire du
carpe
En arrière par le plan osseux du
carpe (trapèze, trapézoïde, capitatum
et hamatum)
Contient l
Les tendons du FCS et du FCP
Le tendon du LFP
Et le Nerf Médian
Coupe transverse du carpe au
niveau du Canal Carpien
Le Canal Carpien
Coupe transverse du carpe au
niveau du Canal Carpien
Coupe transversale de la main
au niveau des métacarpiens
Coupe transversale de la main
au niveau des métacarpiens