Les empreintes en prothèse partielle Cours 2eme année, Dr LAHIOUEL Le choix du type de porte-empreinte du commerce • Les empreintes préliminaires sont réalisées à l’aide de porte-empreintes du commerce. • En métal ou en matière plastique • Perforés ou non • Préférence pour les pe métalliques pleins avec retreints I.2. Le choix de la taille • Disponibles dans de nombreuses tailles et formes. • P.e maxillaires U (Upper) U1, U2, U3, U4, U5. • P.e. mandibulaires L (Lower) L1, L2, L3, L4, L5. • Les dimensions du p.e. sont choisies surtout en fonction de la largeur de l’arcade. • Les dents doivent être centrées dans le p.e. • On peut estimer la largeur de l’arcade à l’aide d’un compas à extrémités mousses. • A la mandibule, repères pris sur les faces internes des trigones. • Au maxillaire, repères pris sur les faces externes des tubérosités ou des dernières molaires. Essayage du porte-empreinte • On doit respecter un espace de 4 mm entre le bord du p.e. et les faces vest et pal/ling des dents pour ménager une épaisseur de matériau d’enregistrement suffisante. • Comme le choix de p.e de série n’est pas illimité, on ne trouve pas toujours le porteempreinte idéal. L’adaptation du porte-empreinte • Un p.e insuffisamment étendu (hauteur,largeur) doit être prolongé par adjonction de cire dure (Moyco) ou de pâte thermoplastique. • Dans certaines zones, le p.e n’est pas suffisamment adapté aux tissus sous-jacents (palais, crêtes). • Avant toute prise d’empreinte, le p.e doit être essayé (dépistage des patients atteints de troubles nerveux, et surtout de réflexes nauséeux incoercibles). • Pour l’empreinte mandibulaire, le patient a le buste droit. • Pour l’empreinte maxillaire, il est légèrement plus incliné vers l’arrière puis redressé. Choix du matériau d’empreinte Porte-empreinte pour alginate Ces porte-empreintes en métal sont choisis en fonction de la forme du maxillaire édenté (type de Schreine-makers). Matériel et instruments Pour l'empreinte préliminaire : alginate, doseur, cuillère graduée avec compas de mesure • Utilisation d’un hydrocolloïde irréversible: l’alginate. • Matériau d’utilisation facile, peu onéreux, précis,fidèle, qui se gélifie rapidement. La prise d’empreinte : technique • Le p.e. est chargé. • Enduction digitale possible des dents et zones de contredépouille. • En partielle, le p.e peut (dans certains cas où la voûte palatine est très marquée)être inséré d’abord dans la région antérieure, centré,puis mis en place lentement jusqu’à apparition du matériau au-delà de ses limites postérieures. • Les lèvres, les joues et la langue sont mobilisées. Maxillaire supérieur Maxillaire inferieur I.8. La désinsertion • Une fois le matériau gélifié (1mn 30), le p.e. est désinséré d’un mouvement franc et net • selon l’axe dentaire • par traction sur le manche ou en s’aidant des index placés dans les parties vestibulaires postérieures pour favoriser le passage de l’air sous les bords. • L’empreinte est rincée puis séchée modérement. • La coulée du modèle ne doit pas être différée de plus d’une heure. I.9.Evaluation de l’empreinte • L’empreinte est évaluée à partir de trois zones: 1. les régions qui seront concernées par les bords de la prothèse 2. les crêtes édentées 3. les dents. Etape de coulée Taille des modèles: Le modèle ainsi obtenu est meulé au taille plâtre en préservant la zone de réflexion muqueuse vestibulaire . 2.. Observation des moulages • Importance et répartition des segments édentés. • Visualisation de l’axe des dents. CONCLUSION L’assurance du succès de la prise d’empreinte en PAP est subordonnée à trois principes : • être rigoureux dans le choix du porte empreinte • être rigoureux dans la mise en Œuvre (technique), • bien connaître et manipuler correctement les matériaux.