uf bacteriologie - hygiene

UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
Responsable de Pôle
Dr B.Rigou
poste
PH Responsable UF
Dr C OLIVE
poste 96 64
Praticiens hospitaliers
Dr R THEODOSE
Dr K PAILLA
poste 22 77
Secrétariat
Mme M JEAN MARIE
poste 21 70
Cadre de santé
Mme D AARNAUD
poste 22 75
Secteurs :
Bactériologie
Hémocultures
Mycobactéries (BK)
Hygiène
poste 30 60
poste 20 71
poste 30 76
poste 33 58
Pour tout résultat d’analyses, appeler :
De 7 h à 15 h : Secrétariat
poste 21 70
De 15 h à 21 h, ainsi que samedi à partir de 13 h, dimanche et jours fériés :
Bactériologie
poste 30 60
Hémocultures
poste 20 71
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
URINES
Examen Cytobactériologique des Urines
Permet de faire le diagnostic d’une infection urinaire sous réserve d’un respect des bonnes
pratiques de prélèvement. (cf protocoles de prélèvement des urines)
Acheminer dès que possible au laboratoire : si délai >2 heures, conserver le tube à +4°C,
maximum 12 heures
Plusieurs types de recueil étant possibles (préciser sur le bon de
demande)
• par voie naturelle, recueil dit en milieu de jet ou à la volée : à faire si
possible au moins 4 heures après la miction précédente
• sur sonde à demeure : précisez la date de la pose
• par sondage évacuateur extemporané
• par dispositif collecteur : peniflow, poche nourrisson, néphrostomie,
cathéter suspubien
• autre origine (intra rénal per opératoire, néphrostomie,…)
Poste 3060
Résultats
Examen direct :
Dans la journée
Culture et
antibiogramme
24- 48 heures
Utiliser les tubes BD à bouchon kaki (contenant du borate pour la
conservation) avec le kit de recueil des urines.
Diagnostic d’une infection urinaire à mycobactéries (bacille tuberculeux : BK)
La totalité des urines du matin après restriction hydrique la veille.
Sur flacon stérile approprié
Résultats
examen direct : dans la
journée si prélèvement
parvenu avant 9 heures
du matin
négatifs : 90 jours
culture
Antigénurie Legionella
Peut être prescrite sur une urine antérieure (max 7 jours après son prélèvement)
Utiliser les tubes BD à bouchon kaki (contenant du borate pour la
conservation) avec le kit de recueil des urines.
Réaliser systématiquement un prélèvement pulmonaire
(expectoration, aspiration trachéale,…) pour une mise en culture sur
milieux spécifiques Legionella
Résultats :
2 heures
Antigénurie Streptococcus pneumoniae
Peut être prescrite sur une urine antérieure (max 7 jour après son prélèvement)
Utiliser les tubes BD à bouchon kaki (contenant du borate pour la
conservation) avec le kit de recueil des urines.
Résultats :
2 heures
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
HEMOCULTURES
L’hémoculture permet de faire le diagnostic d’une bactériémie (présence de bactéries dans le
sang). Remplir un bon de demande par série :
1 série = 1 flacon aérobie
+ 1 flacon anaérobie
chez l’adulte.
L’étiquette patient ne doit pas être collée sur les codes à barres des flacons
Diagnostic d’une bactériémie
Chez l’adulte : minimum 10 ml par flacon
1 série par ponction veineuse périphérique.
Si prescription médicale de plusieurs séries d’hémocultures, privilégier le
prélèvement unique : soit 2 séries simultanément en une seule ponction
Chez l’enfant : 1 flacon pediatric
• <1 kg 0,5 - 2 ml
• 1- 2kg 1,5- 4,5 ml
• 2 - 13 kg 3 - 6 ml
• -13 - 36 kg 5 - 7 ml
• > 36 kg 10 ml ou flacons aero ana de l’adulte
Résultats :
en cas de
positivité :
2 heures à 7 jours
pour les négatifs :
7 jours
Diagnostic d’une infection microbienne liée à un dispositif intravasculaire
(cathéter, chambre implantable)
•
1 série par ponction veineuse périphérique
+ simultanément
• 1 série sur le cathéter suspecté (après l’avoir purgé).
A l’ablation du cathéter penser à l’envoyer au
laboratoire pour mise en culture (cf chapitre matériel)
Bien préciser
sur le bon le
cathéter
concerné
Résultats :
En cas de
positivité :
2 heures à 7 jours
Pour les négatifs :
7 jours
Diagnostic microbiologique d’une endocardite
• 3 séries par 24 heures en conservant des intervalles d’au moins une
heure entre chaque série (pas de prélèvement unique). Ne pas
attendre le pic fébrile.
• A renouveler 3 jours après.
• Cochez la case suspicion endocardite sur le bon de demande (cette
notion peut être précisée dans les 7 jours suivant le prélèvement)
Résultats :
En cas de
positivité :
2 heures à 7 jours
Pour les négatifs :
7 jours
Diagnostic d’une bactériémie à mycobactéries (bacille tuberculeux (BK)et
atypiques)
•
Résultats :
1 à 42 jours
1 flacon spécifique pour les mycobactéries
Diagnostic d’une fongémie (levures et champignons filamenteux) Cf laboratoire
de parasitologie - mycologie
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
PRELEVEMENTS PULMONAIRES
Permet de faire le diagnostic d’une infection broncho-pulmonaire
Acheminer des que possible au laboratoire (délai <2heures) (fragilité du pneumocoque)
Résultats :
Examen direct :
dans la journée
Plusieurs types de recueil sont possibles
(à préciser sur le bon de demande)
Culture et
antibiogramme :
48 à 72 heures
Examen Cytobactériologiques des Crachats ECBC (expectorations)
(examen non recommandé pour le diagnostic de pneumopathie communautaire)
Indications :
• surinfections de bronchite chronique
• infections à mycobactéries (demande spécifique cf bon de demande)
infections chez patients avec mucoviscidose (à préciser dans les renseignements cliniques)
Protocole de recueil :
• Le matin au réveil après avoir rincé la bouche avec de l’eau avant le
prélèvement
• Lors d’un effort de toux +/- kinésithérapie
Aspiration endotrachéale
Indications :
Diagnostic des colonisations et/ou infections des patients sous ventilation mécanique
Protocole de recueil :
Cf protocole institutionnel pour le prélèvement
Prélèvement par bronchoscopie
Indications :
• diagnostic de pneumopathie
• type de prélèvement à préciser :-sécrétions bronchiques
• Lavage Broncho alvéolaire (LBA)
• Prélèvement Distal Protégé
Protocole de recueil :
Cf procédure plateau technique bronchoscopie
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
PRELEVEMENT PUS SUPERFICIEL
Ce type de prélèvement comprend :
•
•
•
•
•
•
les plaies chirurgicales superficielles
les ulcères
les plaies de surface
les écoulements superficiels
les sites de cathéters et de stomies
tous les prélèvements génitaux de surface
PREALABLE : Les prélèvements microbiologiques de plaie se font sur prescription médicale
uniquement
Prélèvement sur peau saine et non suintante
Résultats :
Exemple : Prélèvement sur point de ponction cathéter central
Effectuer le prélèvement avec 1 écouvillon préalablement imbibés de
sérum physiologique stérile en dosette unitaire (1 à 2 gouttes)
Examen direct :
dans la journée
Culture et
antibiogramme :
48 à 72 heures
Infection du site opératoire (ISO)
Technique du prélèvement* en cas d’écoulement spontané :
1. Eliminer les exsudats
2. Désinfecter la zone cutanée autour de la cicatrice à l’aide de
Polyvidone iodée moussante (ou chlorexidine aqueuse si allergie)
3. Rincer au sérum physiologique pour ôter les reliquats d’antiseptique
4. Prélever 2 écouvillons préalablement imbibés de sérum physiologique
stérile en dosette unitaire (1 à 2 gouttes)
*l’écouvillonnage sans nettoyage de la cicatrice est rigoureusement
proscrit
Sans écoulement spontané :
Avant toute antibiothérapie, les prélèvements doivent être réalisés par le
chirurgien, une ouverture chirurgicale de la plaie étant recommandée
Résultats :
Examen direct :
dans la journée
Culture et
antibiogramme :
48 à 72 heures
Résultats :
Examen direct :
dans la journée
Culture et
antibiogramme :
48 à 72 heures
Fractures ouvertes :Prélèvements à l’admission inutiles : Privilégier les
prélèvements au bloc opératoire
Dépistage de B.M.R. (BactériesMulti-Résistantes)
Qui prélever ? Patients selon :
• protocoles validés par le CLIN (ex en Réanimation : à l’entrée puis 1 fois/semaine)
• recommandations de l’Equipe Opérationnelle d’hygiène (situation épidémique)
Quand et comment prélever ?
• Avant toute toilette ou antisepsie
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
Dépistage de B.M.R. (BactériesMulti-Résistantes) SUITE
Recherche d’entérobactéries productrices DE BLSE (Bétalactamase à spectre étendu)
• Ecouvillonnage anal
• Plaies : nettoyer à l’aide d’une compresse imbibée de sérum
physiologique stérile puis écouvillonner, un seul écouvillon suffit.
• Autres localisations exceptionnellement : plis inguinaux ou axillaires,
un seul écouvillon pour les deux côtés.
Recherche d’ABRI (Acinetobacter baumanii résitant à l’imipenem)
Ces localisations sont recommandées :
• Nez : écouvillonner les fosses nasales (un seul écouvillon pour les deux
côtés)
• écouvillonnage anal
• plis axillaires, un seul écouvillon pour les deux côtés
Recherche de SARM (Staphylococcus aureus résistant à la Méthicilline):
• Nez : écouvillonner les fosses nasales (un seul écouvillon pour les deux
côtés)
• Plaies : nettoyer à l’aide d’une compresse imbibée de sérum
physiologique stérile puis écouvillonner, un seul écouvillon suffit.
• AUTRES INDICATIONS ET / OU LOCALISATIONS :
exceptionnellement après avis Equipe Opérationnelle d’Hygiène
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
PRELEVEMENTS DES SUPPURATIONS PROFONDES
• Suppurations closes : généralement dues à une métastase septique d’un foyer infectieux
éloigné +/- latent ou à un foyer régional
• Suppurations de classe I : foyer infectieux sans relation avec l’extérieur, située dans une zone
généralement stérile
• Suppurations de classe II : foyer communiquant avec un organe contenant de la flore
commensale
• Suppuration fistulisée: complications des précédentes, colonisation possible par des
bactéries commensales.
• Il s’agit de tous les abcès cutanés ou de muqueuses et tous les pus ou prélèvements de tissus
obtenus par chirurgie.
Indications :
Isoler et identifier les bactéries responsables de l’infection au niveau de sites normalement
stériles, ou de tenter de différencier les bactéries responsables de l’infection des bactéries
commensales (ex : chirurgie ORL, digestive,…)
Prélèvements : les écouvillons sont à proscrire
• Chaque fois que possible il faut privilégier le prélèvement réalisé dans
des conditions d’asepsie de type chirurgicale (bloc opératoire,..)
Pour les prélèvements liquides
• Utiliser une aiguille de gros diamètre, montée sur une seringue
obturable* (type gaz du sang), après préparation soigneuse Chasser
l’air, obturer la seringue
• Si seringue obturable non disponible, recueillir le liquide dans un flacon
stérile (tube sec ou pot à bouchon rouge). Si quantité de prélèvement
suffisante : possibilité d’ensemencer en plus des flacons d’hémoculture
aérobie et anaérobie (cocher la case correspondante sur le bon de
prescription)
Pour les prélèvements biopsiques
• Placer le fragment biopsique au fond d’un tube stérile et ajouter 3 à 4
gouttes de sérum physiologique stérile. Une autre biopsie pour
chaque recherche particulière sera nécessaire (mycobactéries, PCR
chlamydia trachomatis, Whipple….) à préciser spécifiquement sur le
bon de demande.
Pour les prélèvements valves cardiaques
Placer le fragment au fond d’un tube stérile. Une autre fragment pour
la PCR universelle (ARN 16 s), (analyse sous traitée) à l’hopital
LARIBOISERE) est indispensable.
Résultats :
Examen direct :
dans la journée
Culture et
antibiogramme :
48 à 72 heures
Rendu définitif
des résultats :
7 jours pour les
négatifs
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
PRELEVEMENTS UROGENITAUX
Permet de faire le diagnostic des infections urogénitales notamment des Infections
sexuellement transmissibles (IST)
Acheminer dès que possible au laboratoire à température ambiante (délai <2heures)
(fragilité N. gonorrhoeae)
Indications :
Isoler et identifier les bactéries responsables d’IST chez les patients symptomatiques (N.
gonorrhoeae, C. trachomatis.).
Chez la femme avec des leucorrhées sans facteur de risque, ni signes d’IST (pas de cervicite, ni
d’ulcérations..) et non enceinte : recherche vaginose et mycose uniquement
Prélèvement. urétral :
Une heure minimum après la dernière miction :
prélever 2 écouvillons dont un sert à la réalisation de 2 lames pour
l’examen direct et un pour la culture.
Pour la recherche de C. trachomatis :
prélever un écouvillon supplémentaire déchargé immédiatement dans
le milieu de transport spécifique.
NB : possibilité alternative au P. urétral :
recueil du premier jet d’urine (moins de 10 ml) au mieux 3 heures après la
dernière miction
Résultats :
Examen direct :
dans la journée
Culture et
Prélèvement vaginal :
antibiogramme :
• Pour la recherche de candidose, de vaginose, de mycoplasme,
prélever 2 écouvillons au niveau du cul de sac postérieur, dont un sert à 48 à 72 heures
la réalisation de 2 lames pour l’examen direct et un pour la culture.
• Pour la recherche de N. gonorrhoeae
prélèvement au niveau de l’endocol après nettoyage de la glaire
cervicale ou toute lésion visible.
• Pour la recherche de C. trachomatis :
un écouvillon supplémentaire prélevé au niveau de l’endocol après
nettoyage de la glaire cervicale ou toute lésion visible et déchargé
immédiatement dans le milieu de transport spécifique
• Pour la recherche d’un portage de Streptococcus agalactiae lors de la
dernière consultation avant l’accouchement : 1/3 inférieur du vagin
(emploi du spéculum non recommandé)
Délai de rendu
PCR Chlamydiae :
environ 7 jours
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
LIQUIDE CEPHALO RACHIDIEN
Permet de faire le diagnostic d’une méningite bactérienne.
Acheminer des que possible au laboratoire (délai <2heures) (fragilité du pneumocoque)
URGENCE BACTERIOLOGIQUE effectuée H24
Antigènes solubles
La recherche systématique n’est pas recommandée (non cotée à la nomenclature). Sensibilité
de 55% -90% selon les souches. Un résultat négatif n’exclue pas la présence bactérienne. A
évaluer avec le biologiste en fonction du contexte clinico biologique
Plusieurs types de recueil sont possibles :
• par ponction lombaire ;
• par ponction de dérivation ventriculaire ;
• par ponction intracérébrale.
Prélèvement
En l’absence de contre indication :
• par ponction lombaire en respectant une asepsie de type chirurgicale.
• Prélever dans un pot stérile à bouchon rouge stérile sans anticoagulant
au mieux 2 ml chez l’adulte et 1 ml chez l’enfant.
Les recherches particulières par PCR (dont PCR Mycobacterium
tuberculosis) nécessite chacune au mieux 1,5 mlsupplémentaire (à
préciser sur le bon de demande)
Examen direct :
Dans l’heure
après réception
Culture et
antibiogramme :
48 à 72 heures
Rendu définitif
des résultats :
7 jours pour les
négatifs
Liquide de ponction (ascite, articulaire, pleurale)
Indications :
Isoler et identifier les bactéries responsables de l’infection au niveau de sites normalement
stériles
Désinfection chirurgicale de la peau avant la ponction (cf protocole)
NB : les écouvillons sont à proscrire chaque fois que du liquide peut être
recueilli
• il faut privilégier le prélèvement réalisé dans des conditions d’asepsie
de type chirurgicale (bloc opératoire,..)
• Utiliser une aiguille de gros diamètre, montée sur une seringue
obturable* (type gaz du sang), après préparation soigneuse.
• Chasser l’air, obturer la seringue.
• A défaut, seringue obturable non disponible, recueillir le liquide dans
un flacon stérile (tube sec ou pot à bouchon rouge)
Si quantité de prélèvement suffisante :
• Possibilité d’ensemencer en plus des flacons d’hémoculture aérobie et
anaérobie (cocher la case correspondante sur le bon de prescription)
• Pour les liquides articulaires: en mettre une partie sur anticoagulant
(tube à bouchon bleu ou vert) pour la cytologie
Examen
direct :Dans
l’heure après
réception
Culture et
antibiogramme :
48 à 72 heures
Rendu définitif
des résultats :
7 jours pour les
négatifs
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
Examens microbiologiques des selles
Coproculture
Isolement et identification du ou des microorganismes responsables de diarrhées aigües
survenant dans un contexte clinique évocateur d’une origine bactérienne.
Coproculture standard = recherche systématique de salmonella spp, shigella spp.,
Campylobacter spp., candida spp.
A réaliser sur un flacon propre à fermeture hermétique
Coproculture standard sur selles
Indications : diarrhée aïgue
• hyperthermie
• et/ou présence de glaires et ou sang dans les selles
• et/ou douleurs abdominales
• et/ou retour en zone d’endémie
• Toxi infection alimentaire collective
• Patient immunodéprimé
Délai de rendu
des résultats :
1 à 5 jours
Chez le jeune enfant l’examen sur un écouvillonnage rectal est possible
Recherche de Clostridium difficile (antigène et toxine) sur selles ou sur biopsie
intestinale
Indications : diarrhée post antibiothérapie
Cet examen peut être rajouté dans les 7 jours après le prélèvement de
selles pour coproculture standard
Délai de rendu
des résultats :
1 à 5 jours
Autres germes à préciser spécifiquement sur le bon de prescription):
•
•
•
•
Vibrio cholerae (cf protocole établissement) retour de zone d’endémie,
Vibrio parahaemolyticus
- Aeromonas spp
- Recherche spécifique Escherichia coli entero invasif ou
enterotoxinogène
• Yersinia spp.
Délai de rendu
des résultats :
1 à 5 jours
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
Examens microbiologiques : Prélèvements périnataux
(Liquide gastrique, placenta, anus…)
Isoler et identifier les bactéries responsables des infections néonatales notamment précoces
(Streptococcus agalactiae (groupe B), E. coli K1, Listeria monocytogenes…)
Liquide gastrique
• Quelques mililitres de liquide gastrique recueilli par aspiration nasogastrique sur flacon stérile
Prélèvements périphériques
• Ecouvillonnage des cavités naturelles ou de la peau du nouveau-né :
exemple anus, conduit auditif externe
Examen direct du
liquide gastrique :
1 heure
NB : en cas de suspicion d’infection in utéro, l’examen du placenta est
recommandé (carotte placentaire zones macroscopiquement anormales
ou à défaut zone d’insertion du cordon
48 à 72 heures
Culture et
antibiogramme :
PRELEVEMENTS OCULAIRES
Cf protocole prélèvements microbiologiques en ophtalmologie
Examens microbiologiques : Matériel (cathéter, CIP, drain, sondes,
DIU…)
Isoler et identifier les bactéries responsables des infections sur matériel,
dispositifs médicaux
Cathéter :
• A l’ablation d’un cathéter, couper stérilement 5 cm de l’extrémité
distale (cathéter long) ou la totalité de la partie insérée du cathéter
court. Recueillir dans un flacon stérile.
• NB : penser à réaliser des hémocultures différentielles avant l’ablation
d’un cathéter suspect de colonisation
Culture et
antibiogramme :
48 à 72 heures
• -l’écouvillonnage du point d’insertion n’est pas recommandé.
Autres matériel : Recueillir dans un flacon stérile.
• -l’examen microbiologique des sondes urinaires n’est pas recommandé
• -Le matériel d’ostéosynthèse ne doit pas être envoyé au laboratoire (cf
protocole « infections ostéo-articulaire sur matériel recommandations
pour les prélèvements et l’antibiothérapie chez l’adulte au CHU de Fort
de France » base documentaire portail du CHU
Culture et
antibiogramme :
48 à 72 heures
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
Recherche de Mycobactéries
Diagnostic bactériologique de la tuberculose, de la lèpre et des autres
Mycobactérioses
Prélèvements pulmonaire
• expectorations
Crachats (2à 3 ml) prélevés le matin à jeun 3 jours de suite et recueillis
dans un flacon stérile
• tubage gastrique
5 à 6 ml de sécrétions bronchiques dégluties pendant le sommeil
recueillies dans un flacon stérile chez le sujet alité 3 jours de suite à
envoyer le plus rapidement possible (traitement dans les 4 heures)
• prélèvements sous fibroscopie
type de prélèvement à préciser :• sécrétions bronchiques
• Lavage Broncho-alvéolaire (LBA) (Cf procédure plateau
technique bronchoscopie)
Prélèvements extra-pulmonaire
• hémocultures (cf Hémocultures : flacon spécifique Mycobactéries)
• urines : demande devant être précédée d’un ECBU « standard »
(leucocytes >10000/ml sans germe à la culture)
Recueillir sur flacon stérile et 3 jours de suite la totalité des urines de la
nuit après restriction hydrique depuis la veille au soir
• LCR
Nécessite 2 ml de LCR sur flacon stérile.
La recherche de mycobactéries se fait par culture et PCR
• moëlle osseuse
Etalement sur 2 lames + prélèvement sur tube hépariné pour la
culture (tube EDTA inhibe la pousse de Mycobactéries)
NB : en plus si prélèvement suffisant, flacon hémoculture spécifique
mycobactéries ;
Examen direct :
dans la journée
les jours
ouvrables si
prélèvement
parvenus avant 9
heures.
cultures à :
partir du 5ème
jour jusqu’ à 60
jours voire 90
jours pour les
Mycobactérioses
cutanées
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
Recherche de Leptospires
Diagnostic bactériologique de la Leptospirose
Prélèvements sanguins
La date de début des signes est un renseignement clinique obligatoire
pour le choix des techniques (PCR, Sérologie, Mise en culture) et
l’interprétation des résultats :
1. Début des signes inférieur à 8 jours :
Prélever avant toute antibiothérapie :
• 2 tubes EDTA à bouchon violet
• 1 tube hépariné à bouchon vert
NB : préciser également, si elle existe, la notion d’un possible contage
(date et conditions)
PCR :
2 séries par
semaine
2. Début des signes > à 8 jours :
Prélever :
• 2 tubes EDTA à bouchon violet
• 1 tube sec à bouchon rouge
Culture : 2 mois
3. Confirmation sérologique demandée par le laboratoire
15 jours après les premiers prélèvements
Prélever :
• 1 tube sec à bouchon rouge.
ENR – BACTERIO – PREANA – 001 /V9 04/11/2014
Sérologie (Ig M et
MAT) :
7 à 10 jours
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
PRELEVEMENTS MICROBIOLOGIQUES EN OPHTALMOLOGIE
CONJONCTIVITES
Conjonctivites bactériennes : (feuille de demande BACTERIOLOGIE)
Pus conjonctival :
• 2 écouvillons stériles humidifiés par 2 gouttes d’eau distillée stérile avant le
prélèvement.
Recherche particulière : Chlamydiae :
Grattage conjonctival :
•
un écouvillon par œil déchargé dans le milieu de transport (kit de prélèvement à récupérer
au laboratoire de bactériologie juste avant le prélèvement).
Conjonctivites mycosiques : (feuille de demande MYCOLOGIE)
Pus conjonctival :
• 2 écouvillons stériles humidifiés par 2 gouttes d’eau distillée stérile avant le
prélèvement.
Acheminer prélèvements + feuilles de demande immédiatement au laboratoire de
microbiologie
ABCES DE CORNEE
Contacter le biologiste pour inoculation directe des milieux de culture au lit du malade :
du lundi au vendredi jusqu’à 18h
le samedi matin jusqu’à 12h30
En dehors des heures ouvrables, le biologiste d’astreinte sera prévenu par le technicien de
garde.
Bactériologie (feuille de demande BACTERIOLOGIE)
• 2 grattages cornéens (1 couteau « Ophtalmic Knife » + 1 lame montée de 11)
• + 2 écouvillons humidifiés par 1 goutte d’eau distillée stérile.
Mycologie (feuille de demande MYCOLOGIE)
•
Faire 3 grattages cornéens (3 lames montées de 11)
Parasitologie : recherche d’amibes libres (feuille de demande Parasitologie)
Grattage cornéen déposé directement sur la gélose (1 lame montée de 11).
Les prélèvements seront acheminés immédiatementau laboratoire de microbiologie par le
biologiste.
Si le patient est porteur de lentilles de contact, faire parvenir au laboratoire :
Les lentilles, le boîtier, le liquide de rinçage des lentilles (joindre feuilles de demandes
correspondantes).
PONCTION DE CHAMBRE ANTERIEURE
Liquide de ponction de chambre antérieure transvasé dans un tube à bouchon vissé type
« nunc », accompagné des feuilles de demande correspondantes.
Attention : pour les recherches par PCR, classer les demandes par ordre de priorité (le
volume étant parfois insuffisant pour toutes les recherches).
UF BACTERIOLOGIE - HYGIENE
PROTOCOLE DU COMPTE D’ADDIS ou HLM
Pour le patient
• Uriner le matin au réveil : noter l’heure.
• Boire 2 grands verres d’eau (environ ½ litre).
• Rester allongé(e) pendant 3 heures exactement.
Recueillir au bout de ces 3 heures les urines dans un bocal.
Pour le personnel soignant
• Faire une bandelette urinaire sur ces urines
• Apporter la totalité des urines au laboratoire si et seulement si la bandelette est
positive pour la présence de leucocytes et ou de globules rouges.