Arrêt! Lavez vos mains

Le défi national de l’hygiène des mains
Présentation de la
formation sur
la trousse d’outils sur
l’hygiène des mains
Le défi national de l’hygiène des mains:
ARRÊT! nettoyez-vous les mains
Introduction
• Aimeriez-vous que vos mains symbolisent l’espoir
et la guérison?
• Ou aimeriez-vous que vos mains aident à
propager des infections nosocomiales?
• C’est aussi simple que ça.
• Et c’est à nous de contribuer à faire du système
canadien de soins de santé un endroit plus
sécuritaire pour nous tous !
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Aperçu
• L’Institut canadien pour la sécurité des patients
est fondé en 2005.
• En 2007, le Canada se joint au Défi mondial
pour la sécurité des patients de l’OMS.
• Lancement de la campagne « Arrêt! Lavez vos
mains ».
• Conception de la trousse d’outils sur les facteurs
humains en 2009.
• Lancement d’une version révisée, remaniée et
intégrée à Soins de santé plus sécuritaires maintenant! en 2009-2010.
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Buts
Promouvoir l’importance de l’hygiène des mains dans la
réduction du taux d’infections nosocomiales (IN) au
Canada.
Éduquer les travailleurs en soins de santé, les patients et
leur famille quant à l’importance de pratiquer une hygiène
optimale des mains.
Assister les organismes dans leur objectif de rendre la
prestation des soins de santé plus sécuritaire pour tous!
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Objectifs
Répondre aux besoins des organismes de soins de santé en
matière de renforcement des capacités, de développement de
leadership et/ou de production d’outils servant à promouvoir
l’hygiène des mains.
Aider les organismes à comprendre comment assurer « les
pratiques organisationnelles requises » d’Agrément Canada
ayant trait à l’hygiène des mains.
Inciter les participants à travers le continuum de soins à
comprendre et à pratiquer une hygiène optimale des mains.
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Documentation disponible
•
Un site Web conçu pour informer un nombre accru de gens et diffuser
l’information le plus rapidement possible. (www.hygienedesmains.ca)
•
Des fiches techniques : la nécessité d’une meilleure hygiène des mains,
les techniques optimales ainsi que d’autres documents d’appui sur le
sujet.
•
Une gamme d’outils : module d’apprentissage en ligne, formation en
vérification, différents types d’outils d’évaluation, un guide pour le patient
et sa famille, ainsi que d’autres outils et renseignements à l’intention des
patients et de leur famille.
•
Un outil de vérification uniforme à travers le pays qui :
– aide à établir un rendement de base quant à l’observation des
consignes d’hygiène des mains;
– aide à surveiller et à rendre compte des améliorations au fil du
temps.
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Stratégie multimodale de promotion
de l’hygiène des mains de l’OMS
Une approche en 5
étapes clés basée
sur des données
probantes afin
d’améliorer
l’hygiène des mains
dans les
organismes de
soins de santé
Changement de système
Rince-mains à base d’alcool disponible dans les aires de soin
+
Formation et éducation du personnel
+
Observation de l’hygiène des mains et
rétroaction au personnel
+
Aide-mémoire sur les lieux de travail
+
Création d’un climat de sécurité
Participation active des individus et soutien de la direction
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Infections nosocomiales (IN)
Infection survenant chez un patient à l’hôpital ou dans un
autre établissement de santé et chez qui cette infection
n’était ni présente ni en incubation au moment de
l’admission. Cette définition inclut les infections
contractées à l’hôpital mais qui se déclarent après la
sortie, et également les infections professionnelles
contractées par le personnel de l’établissement.
Ducel G et coll. Prevention of hospital-acquired infections. A practical guide. WHO, 2002. (Version française :
Prévention des infections nosocomiales : guide pratique. OMS, 2008.)
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Les dommages que causent les IN



1.
2.
3.
4.
Au Canada, plus de 220 000 patients contractent des
infections nosocomiales (IN) chaque année, occasionnant
de 8 000 à 12 000 décès.1
À tout instant, plus de 1,4 million de personnes dans le
monde souffrent d’infections contractées à l’hôpital.2
Jusqu’à 50 % des IN auraient pu être évitées.3,4
Zoutman, Dr Dick, FRCPC, B. Douglas Ford, CM, Dre Elizabeth Bryce, Dre Marie Gourdeau, Ginette Hébert, IA, Elizabeth
Henderson, Ph. D. et Shirley Paton, MN, le Comité canadien d'épidémiologistes hospitaliers, le Programme canadien de
surveillance des infections nosocomiales et Santé Canada. Zoutman et coll. « The state of infection surveillance and
control at Canadian acute care hospitals », American Journal of Infection Control, 2003:31, pp. 266-275.
Fiche technique # 1 de l’OMS, défi « Un soin propre est un soin plus sûr ».
Pittet, D., S. Hugonnet, S. Harbarth, P. Mourouga, V. Sauvan, S. Touveneau et T.V. Perneger. Effectiveness of a
hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene. Infection Control Programme. Lancet, 14 oct.
2000,;356(9238):1307-12.
Patient Safety and Hand Hygiene Matter! – brochure CPSW Week (2006)
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En faveur d’une
bonne hygiène des mains
• L’hygiène des mains est l’un des meilleurs moyens
de réduire le taux d’infections nosocomiales.
• Une bonne hygiène des mains sauve des vies et
réduit la pression exercée sur notre système de
soins de santé. 1
• Se laver les mains adéquatement avec de l’eau et
du savon prend moins d’une minute et le faire avec
un rince-mains à base d’alcool, moins de 30
secondes. Les deux méthodes sont efficaces.
•
1
Dre Virginia Roth, FRCPC Hands that harm, hands that heal, présentation PowerPoint, nov. 2006, diapositive 31
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En faveur d’une
bonne hygiène des mains (suite)
•
En qualité de travailleur en soins de santé, vous devriez savoir que...
– vous êtes également susceptible de porter des organismes contagieux.
– 80 % des membres du personnel qui ont pansé des blessures liées au SARM
ont porté cet organisme sur leurs mains pendant 3 heures suivant le contact.
– dans la demi-heure suivant un contact avec des patients atteints de Clostridium
difficile, 60 % des mains du personnel en étaient contaminées sans même avoir
touché au patient.
– Et dire que, dans ces cas, se laver les mains avec du savon et de l’eau éliminait
à toutes fins utiles ces organismes!
Stone, S.P. JR Soc Medicine 2001: 94(6), pp. 278-281. Cité dans Mitka, M. JAMA 2009: 302(17) réimprimé.
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Qu’ont fait vos mains?
•
Au cours des 3 heures après avoir changé le pansement d’un patient
atteint du SARM ou dans la demi-heure suivant tout contact dans la
chambre d’un patient atteint du C. difficile…
–
–
–
–
avez-vous mangé?
avez-vous pris un café?
avez-vous toussé? Vous êtes-vous frotté le nez ou les yeux?
êtes-vous allé voir un autre patient ou un membre de sa famille et l’avez-vous touché?
Avant de toucher quelque chose ou quelqu’un...
Arrêt! Lavez vos mains!
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Les obstacles à l’hygiène des mains
• Je suis trop occupé(e) –
– Il est essentiel de prendre le temps d’observer les
pratiques d’hygiène des mains.
• J’ai une irritation cutanée –
– Faites un usage approprié des lotions et du rince-mains à
base d’alcool.
• Je porte des gants –
– Le port de gants ne remplace pas l’hygiène des mains.
• J’oublie d’y penser –
– L’hygiène des mains doit devenir une pratique aussi
spontanée que la technique aseptique et toute autre
stratégie de sécurité.
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Pourquoi se laver les mains, alors?
1) Pour protéger le patient contre des
organismes pathogènes nuisibles présents sur
vos mains ou sur la peau même du patient.
2) Pour vous protéger vous-même et
l’environnement de soins de santé contre des
organismes pathogènes nuisibles.
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Concepts clés
• On doit pratiquer l’hygiène des mains dans l’aire de
soins.
• Durant la prestation de soins de santé, il y a quatre
moments où il est essentiel que vous pratiquiezl’hygiène
des mains.
• La friction hydro-alcoolique est souvent préférable au
lavage des mains.
• Si des précautions d’isolement sont en vigueur, il faut
toujours se conformer aux mesures d’hygiène des mains
décrites dans ces précautions.
• Il est essentiel que tout le monde se lave les mains en
utilisant la technique et la durée appropriées pour que
les résultats soient efficaces.
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Aire de soins
• L’endroit où les trois éléments suivants sont réunis :
– le patient
– le personnel soignant
– les soins donnant lieu à un contact physique avec le
patient ou son environnement.
• Le personnel soignant doit avoir accès à un produit
d’hygiène à l’endroit où le contact avec un patient ou son
environnement s’effectue.
Organisation mondiale de la santé. A WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Août 2009. (En français, on
peut consulter : Recommandations OMS pour l’hygiène des mains au cours des soins (version avancée) :
synthèse. 2005).
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Quatre moments pour l’hygiène des mains
Nous avons identifié QUATRE moments pour l’hygiène des
mains au cours des soins et ces moments jouent un rôle
crucial dans la prévention de transmission d’infections
par les mains.
1.
2.
3.
4.
Avant de toucher un patient ou son environnement
Avant une intervention aseptique
Après un risque d’exposition à un liquide organique
Après avoir touché un patient ou son environnement
Ces moments ont été adaptés des 5 indications de l’hygiène des mains de
l’OMS (Ministère de la santé et des soins de longue durée de l’Ontario).
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Durée
• Une hygiène des mains optimale par la
friction hydro-alcoolique prend de 20 à 30
secondes.
• Une hygiène des mains optimale avec du
savon et de l’eau prend de 40 à 60
secondes.
• Les deux méthodes sont efficaces.
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La friction hydro-alcoolique
– Remplir la paume d’une main avec le
produit hydro-alcoolique et enduire
toutes les surfaces des mains;
frictionner jusqu’à ce que vos mains
soient sèches.
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La friction hydro-alcoolique des mains
Afin de réduire efficacement
la prolifération de germes sur
les mains, la friction des mains
doit être exécutée en suivant
chacune des étapes illustrées
ci-dessous.
Ce procédé ne prend que de
20 à 30 secondes!
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Savon et eau
– Mouillez-vous tout d’abord les mains et appliquez
suffisamment de savon pour recouvrir toutes les
surfaces des mains. Assurez-vous que vos mains
sont sèches et que tout essuie-mains n’est utilisé
qu’une seule fois et que par une seule personne.
– Un séchage complet des mains après un lavage
présente d’importants avantages de protection et aide
à éliminer davantage d’organismes pathogènes de
vos mains.
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Le lavage des mains
Afin de réduire efficacement la
prolifération d’organismes
pathogènes sur les mains, il faut
se laver les mains pendant 40 à
60 secondes et suivre chacune
des étapes illustrées ci-contre.
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Port de gants et
soins de la peau
• Le port de gants ne remplace pas la pratique d’une hygiène des
mains optimale.
• Évitez de vous laver les mains tout de suite avant ou après l’usage
d’un rince-mains à base d’alcool.
• Évitez l’eau chaude.
• Séchez-vous les mains complètement avant d’enfiler des gants.
• Utilisez des lotions et des crèmes pour les mains.
• En cas d’allergie ou de réaction indésirable, utilisez des produits
substituts.
• Ne portez pas de faux ongles ou de rallonges.
• Gardez vos ongles naturels courts (0,5 cm).
• Enlevez vos bijoux.
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Ressources
• World Health Organization: Guidelines on Hand Hygiene in Health
Care. First Global Patient Safety Challenge, Clean Care is Safer
Care. Août 2009.
http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf
En français : Recommandations OMS pour l’hygiène des mains au
cours des soins (version avancée) : synthèse. Des mains propres
sont des mains sûres. 2005
http://www.who.int/patientsafety/events/05/HH_fr.pdf
• Un soin propre est un soin plus sûr. Outils et ressources du site
Web de l’OMS : http://www.who.int/gpsc/5may/tools/fr/index.html
• Institut canadien pour la sécurité des patients :
www.hygienedesmains.ca
• Association pour la prévention des infections à l’hôpital et dans la
communauté – Canada :
http://www.chica.org/links_handhygiene.html#STANDARDS
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Ressources
• Agence de la santé publique du Canada : Recommandations
sur l’hygiène des mains pour les milieux communautaires
éloignés et isolés : http://www.phac-aspc.gc.ca/alertalerte/h1n1/public/handhygiene-fra.php
• Santé Canada : Le lavage des mains et ses bienfaits :
http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/iyh-vsv/diseasesmaladies/hands-mains-fra.php
• Centre canadien d'hygiène et de sécurité au travail :
http://www.cchst.ca/
http://www.cchst.ca/pandemic/subject/handwashing.html
• The Art of Washing Hands :
http://www.theartofwashinghands.com/index.html
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Des questions?