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Démarche palliative
Aspect médico-légaux
Pr MF Mamzer Bruneel
Unité fonctionnelle d’éthique, Hôpital Necker Enfants malades
EA 4569, Université Paris Descartes
Démarche palliative Aspects médico-
légaux 22/09/16

INTRODUCTION
Démarche palliative Aspects médico-
légaux 22/09/16

La décision médicale
hippocratique
•Un « Art »
–Corpus de connaissance
–Approche globale du
malade
•Une délibération
intersubjective bornée
par le savoir et la
responsabilité médicale
(morale médicale)
–Primum non nocere
–Principe de bienfaisance
•Une portée limitée des
décisions
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légaux 22/09/16

L’évolution technoscientifique de
la médecine
•Depuis la deuxième moitié du XXème siècle,
la médecine se pense comme une science
•Production de connaissances scientifiques
(EBM)
• Dans sa version caricaturale, l’objet de la
médecine est la maladie et le malade est réduit
à un corps-machine (voire à un organe)
•Puissance des actes médicaux qui peuvent
interférer avec la nature
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La grande oubliée de la médecine
scientifique: La souffrance
• La souffrance n’est pas une
maladie
• Elle n’est pas un symptôme
• Elle ne se mesure pas, et n’est
pas transformable en
« donnée »
•Elle se vit, est une expérience
subjective
•Souvent réduite à sa dimension
physique ou psychologique
•Ou reliée aux situations de fin
de vie (souffrance globale de
Cicely Saunders)
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