Hypotension orthostatique Un diagnostic à ne pas méconnaître chez

Hypotension orthostatique
Un diagnostic à ne pas méconnaître chez la
personne âgée
J.Roche
17.09.2009

Epidémiologie
Fréquente et potentiellement grave
La prévalence augmente avec l’âge:
5% avant 65 ans
30% après 75 ans
50% en institution
Jusqu’à 70% en Court Séjour gériatrique

Définition
Baisse de 20 mm Hg et plus pour la PAS
Et/ou baisse de 10 mmHg de la PAD
Dans les 3’ suivant le passage de la
position couchée à la position debout à
coupler avec la mesure de la fréquence
cardiaque

Physiopathologie de l’orthostatisme
Redistribution du sang en dessous du
diaphragme (jusqu’à 700-1000ml)
Diminution du retour veineux
Diminution du débit cardiaque et de la PA

Physiopathologie de l’orthostatisme
La PA est rétablie grâce à l’activation quasi
immédiate des barorécepteurs aortiques et
carotidiens provoquant une augmentation:
De la résistance vasculaire (a adrénergique)
De l’élévation de la FC avec inotropisme (b adréne.)
Mais l’âge diminue la sensibilité des baroré-
cepteurs par:
Rigidité des artères
Trouble de la relaxation