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Embryologie http://images.google.ca/imgres?imgurl=http://www.9moisavectoi.com/9mois/in%2520utero/20SEMAINES.jpg&imgrefurl=http:// 1 http://www.natisens.com/Articles/Mystere_vie/Premiere_semaine/premiere_semaine.gif Ce trajet dure environ une semaine, au cours de laquelle, non seulement il va être propulsé lentement vers la cavité utérine grâce aux mouvements des cils et aux contractions des trompes, mais en plus, il va subir une véritable transformation par division binaire de ses cellules (mitoses). Ces divisions successives seront au nombre de 7 à 8 avant la nidation, et vont consister en une séparation en 2 de chaque cellule à chaque nouvelle mitose. Au cours de ces divisions, la taille de l'oeuf ne se modifie pas; il va donc comporter un nombre de plus en plus important de cellules de plus en plus petites (les blastomères). Du 1er au 3e jour: L'oeuf entreprend son voyage dans la trompe, tout en se divisant (à raison d'environ une division toutes les 20 à 24 heures). A la fin de ces 3 premiers jours, l'oeuf se retrouve aux portes de l'antre magique et comporte environ 8 cellules. 4e jour: L'oeuf va déboucher dans la cavité à la fin de cette journée au cours de laquelle il subira une nouvelle division. Lorsqu'il atteint cette cavité, il comporte 16 à 32 cellules et est alors appelé morula. 5e jour: L'oeuf flotte à présent librement, dans la cavité utérine. Au bout de la 6e division, l'oeuf comporte 32 à 64 cellules et passe du stade morula à celui de blastocyte. Celui-ci se caractérise par une réorganisation des cellules en 2 grands groupes: - un groupe organisé en couronne au pourtour de l'oeuf, le trophoblaste, qui donnera naissance au placenta - et un groupe central qui donnera naissance au futur embryon. De plus, il apparaît dans l'oeuf, une petite cavité appelée blastocèle. 6e jour: Au cours du 6e jour, l'oeuf encore entouré de la zona pellucida (sa couche protectrice), va s'en débarasser. celle-ci va se déchirer et l'oeuf va s'en échapper par la fente ainsi formée. C'est ce qu'on appelle l'éclosion. Il est dès lors libre de pouvoir s'implanter. 7e jour: C'est en moyenne entre le 7e et le 8e jour qui suivent la fécondation que l'oeuf s'accole à la paroi de l'utérus (l'endomètre) et commence à y creuser son petit nid douillet. C'est ce qu'on appelle la nidation. 2 2 cellules Morula 4 cellules Blastocyste www.gmfer.ch 3 Éclosion du blastocyste http://www.la-croix.com/mm/illustrations/Multimedia/Actu/2008/12/11/embryon_article.jpg 4 Après la première semaine… Nidation La deuxième semaine après la fécondation des gamètes est caractérisée par de grandes transformations qui se déroulent en simultané: - la nidation - la constitution de l'embryon - le développement de l'ébauche du placenta. 5 Après la première semaine… Nidation Constitution de l’embryon http://image.mabulle.com/b/be/besoin-de-nature.mabulle.com/embryon.jpg La deuxième semaine après la fécondation des gamètes est caractérisée par de grandes transformations qui se déroulent en simultané: - la nidation - la constitution de l'embryon - le développement de l'ébauche du placenta. 6 Après la première semaine… Nidation Constitution de l’embryon Se produisent de façon simultanée Développement de l’ébauche du placenta http://www.birthingfromwithin.com/library/placenta_art.jpg La deuxième semaine après la fécondation des gamètes est caractérisée par de grandes transformations qui se déroulent en simultané: - la nidation - la constitution de l'embryon - le développement de l'ébauche du placenta. 7 Nidation Blastocyste a besoin d’apport énergétique Creuse la paroi de l’endomètre Endomètre se referme sur l’embryon Vers le 7e ou 8e jour après la fécondation, le blastocyste qui comporte à présent 128 à 256 cellules (blastomères) va devoir trouver une source d'apport énergétique pour pouvoir survivre, car ses ressources personnelles sont quasi épuisées. Il va donc entamer le creusement de la paroi de l'endomètre dans lequel il va trouver l'alimentation nécessaire. Cette pénétration se fait en l'espace de 3 à 4 jours au bout desquels il a trouvé sa place, et la brèche qu'il a créée s'est refermée par une cicatrice (vers le 11e jour). A la fin de la 2e semaine, la paroi de l'endomètre s'est complètement reconstituée et notre petit embryon est bien accroché, à l'abri, dans son petit cocon. 8 Transformation du blastocyste en embryon Après 2 semaines => Embryon est différencié Tandis qu'il s'enfonce dans les profondeurs de l'endomètre, le blastocyste subit un certain nombre de transformations. Et à la fin de cette 2e semaine, l'embryon, encore assez précaire, est bien différencié. Il es formé de 2 couches (l'endoblaste et l'ectoblaste) qui donneront naissance à tous les organes de votre futur bébé. Il mesure alors 1,5 à 2mm. L’endoblaste va se transformer pour donner, entre autres, toutes les glandes digestives. L’ectoblaste donnera l’épiderme et les tissus nerveux. 9 Ébauche placentaire Endomètre augmente vasculatisation autour de l’oeuf (y condense des réserves de sucre) Placenta apporte à l’embryon et au foetus les nutriments, le dioxygène et évacue les déchets http://images.google.ca/imgres?imgurl=http:// http://www.futura-sciences.com/typo3temp/GB/f0d4398ac3.jpg Au fur et à mesure de la progression du blastocyte dans l'endomètre, celui-ci va réagir en augmentant sa vascularisation autour de l'œuf et en y condensant des réserves de sucre (glycogène). C'est la réaction déciduale destinée à fournir le premier apport nutritionnel de notre futur bébé. Dans le même temps, le trophoblaste se réorganise, des lacunes apparaissent et les vaisseaux sanguins maternels commencent à y pénétrer….. la construction du placenta démarre au cours de la 3e semaine de grossesse. Le placenta est une annexe embryonnaire caractéristique des mammifères placentaires aussi appelé euthériens, mais qui existe également sous d'autres formes chez d'autres animaux (Mammifères marsupiaux, certains requins) et végétaux. Le rôle du placenta est d'apporter à l'embryon et au fœtus les nutriments, le dioxygène et d'évacuer leurs déchets comme le dioxyde de carbone et autres déchets métaboliques comme l'urée. C'est le seul organe éphémère présent à la fois chez l'homme et la femme. Il est naturellement expulsé dans les 15 à 30 minutes qui suivent la naissance. Cette expulsion est appelée "délivrance". 10 Frontière embryon-foetus Embryon 10e semaine Foetus http://www.futura-sciences.com/uploads/tx_oxcsfutura/img/embryon.jpg http://www.retrouversonnord.be/fichiers_info/foetus2.jpg Chez l’espèce humaine, il a été établi que la transition du stade embryonnaire au stade foetal de développement représente la phase où les organes sont tous formés et initient leur maturation fonctionnelle. Cette transition s’opère durant l’intervalle 9-12 semaines de grossesse; par convention, on délimite souvent la frontière embryon-foetus à 10 semaines. Le fœtus est bien moins sensible aux agressions extérieures que l'embryon (choc, substance dangereuse…), bien que les expositions toxiques puissent causer des anomalies physiologiques ou des malformations Quand l'étape fœtale débute, un fœtus mesure environ 30 millimètres de long, et son cœur bat déjà. Le fœtus arrive à plier la tête, et effectue des mouvements qui impliquent tout le corps. Le cerveau montre des signes d'activité dès le 54e jour. Une empreinte digitale commence à se former et est un peu visible à ce stade. 11 8 à 15 semaines Bouge membres Hoquet et bâillement Visage bien formé (aspect humain) Paupières fermées Peut plier doigts 15 semaines http://www.futura-sciences.com/uploads/tx_oxcsfutura/img/foetus.jpg Le fœtus continue de se déplacer et bouge désormais plus précisément certains organes moteurs tels que les bras ou les jambes, des mouvements de hoquet, de respiration, d'étirement et de bâillement sont aussi observables. Ces simulacres de respirations sont importants et nécessaires au bon développement de ses poumons et remplissent ce rôle plutôt que d'apporter une quelconque quantité d'oxygène à ce stade-là. À partir de la 9e semaine le fœtus peut plier ses doigts autour d'un objet, plier les jambes ou encore courber les orteils en réponse à un contact sur le pied pour s'en éloigner. Le visage est bien formé et possède un aspect plus humain. Les paupières sont fermées et le resteront pendant plusieurs mois encore. La différenciation des organes génitaux mâle ou femelle devient prononcée. Des « bourgeons » de dents apparaissent, les membres ont continué de grandir et sont minces, de plus les globules rouges sont produits dans le foie. Des cheveux fins – appelés lanugo – apparaissent sur la tête. L'appareil gastro-intestinal forme le méconium, premières selles du fœtus. La peau du fœtus est pratiquement transparente. Les tissus musculaires et osseux se sont encore développés. Les premiers signes mesurables de l'activité électroencéphalographique se produisent durant la 12e semaine. Vers la fin de cette étape, le fœtus atteint environ la taille de 15 centimètres. 12 16 à 25 semaines Apparition des sourcils, cils et ongles Alvéoles commencent à se former dans les poumons Cochlées sont développées mais système auditif incomplet 20 semaines http://images.google.ca/imgres?imgurl=http://www.9moisavectoi.com/9mois/in%2520utero/20SEMAINES.jpg&imgrefurl=http:// Le lanugo couvre entièrement le corps. Les sourcils, les cils et les ongles (des mains et des pieds) apparaissent. Le développement de ses muscles s'est accru, et des alvéoles (sacs d'air) se forment dans ses poumons. Le système nerveux est désormais suffisamment développé pour contrôler quelques fonctions du corps. Les cochlées sont maintenant développées cependant les gaines de myéline dans la partie neurale du système auditif continueront de se développer jusqu'à dix-huit mois après la naissance. Le système respiratoire s'est développé à un point où il permet les échanges gazeux. L'accélération, les premiers mouvements fœtaux discernables par la mère sont souvent sentis durant cette période. Une femme enceinte pour la première fois (c'est-à-dire primipare) sent généralement les mouvements fœtaux aux alentours de la 18 et 19e semaine, alors qu'une femme ayant déjà eu un enfant sentira généralement les mouvements vers la 16e semaine. Vers la fin de ce cinquième mois, le fœtus mesure environ vingt centimètres. 13 26 à 40 semaines Augmentation de la quantité de graisses Os sont matures (mous et flexibles) Bourgeons des seins présents http://alimentationgrossesse.unblog.fr/files/2008/10/mois9.jpg La quantité de graisses corporelles augmente rapidement. Les poumons ne sont pas entièrement matures. Les connexions aux thalamus, qui gère les facteurs sensoriels, se forment. Les os sont complètement matures mais sont encore mous et flexibles. Le fer, le calcium et le phosphore deviennent plus abondant. On observe une activité électroencéphalographique continue à partir de la 30e semaine. Les ongles atteignent les extrémités des doigts. Le lanugo commence à disparaître excepté sur les bras et les épaules. Les bourgeons de sein sont présents. Les cheveux deviennent plus épais. La naissance est imminente et se produit autour de la 38e semaine. Le fœtus est considéré comme arrivé à son terme de développement entre la 35e et 40e semaine, ce qui signifie qu'on le considère apte à vivre en dehors de l'utérus. Il mesure généralement de 48 à 53 centimètres. Le fœtus peut se modifier en cours de croissance selon les gênes pathogènes qu'il aurait acquis au début de son développement. 14 Accouchement 1e Stade: Contractions de l’utérus et/ou rupture de la poche amniotique Traction => Tire le col de l’utérus par-dessus la tête du bébé Premier stade du travail Une naissance humaine typique commence par le premier stade du travail : des contractions de l'utérus, initialement toutes les 10 à 30 minutes et durant environ 40 secondes chacune. De temps en temps le travail commence par la rupture de la poche amniotique ou poche des eaux (formée de deux membranes jumelles, le chorion et l'amnios). Les contractions vont s'accélérer jusqu'à se produire toutes les deux minutes bien que ce ne soit pas systématiquement le cas. La durée des contractions va également augmenter jusqu'à ce qu'à la fin de la première phase elles durent de 70 à 90 secondes. Le mécanisme des contractions utérines Pendant une contraction les longs muscles de l'utérus se contractent, en commençant par le haut de l'utérus et en progressant jusqu'aux fesses. À la fin de la contraction, les muscles se relâchent mais demeurent plus courts qu'au début de la contraction. Cette traction tire le col de l'utérus par-dessus la tête du bébé. Chaque contraction dilate le col jusqu'à ce qu'il atteigne environ 10 cm de diamètre. 15 Accouchement 2e Stade: Expulsion du bébé à travers les voies génitales http://www.medisite.fr/medisite/local/cache-vignettes/L376xH253/Img0003-d39ec.jpg Deuxième stade du travail Dans la deuxième phase du travail, le bébé est expulsé du ventre à travers les voies génitales à la fois par les contractions utérines et de puissantes contractions abdominales. Ces contractions abdominales sont traditionnellement induites par le personnel soignant qui invite la parturiente à "pousser". Hors de ce contexte et lorsque rien ne vient perturber l'intimité de la future maman, se produit un réflexe d'éjection du fœtus qui ne nécessite aucun effort volontaire 16 Accouchement 3e Stade: Expulsion du placenta (délivrance) Coupure du cordon http://www.mamanpourlavie.com/uploads/images/articles/v1/images/communiques/cordon_01_lg.jpg Troisième stade Le troisième stade du travail se produit le plus souvent durant les quinze minutes à une heure qui suit la naissance du bébé. Pendant cette phase, l'utérus expulse le placenta (délivrance). Si la femme n'a pas reçu d'ocytocine artificielle pour accélérer le travail, et particulièrement lors d'accouchements spontanés en l'absence de surveillance médicale, il arrive que le placenta soit décollé de la paroi utérine mais expulsé plusieurs heures après l'accouchement. Il est indispensable que la totalité du placenta soit expulsée, c'est pourquoi la sage-femme, le compagnon ou la femme elle-même l'examinera pour s'assurer qu'il est intact. En effet un morceau restant peut provoquer une hémorragie de la délivrance ou une infection, surtout si la femme a subi des interventions intrusives : touchers vaginaux, extraction instrumentale etc. Coupure du cordon Dans les unités médicalisées la pratique la plus fréquente consiste à couper le cordon ombilical le plus tôt possible afin de donner des soins immédiats au nouveau-né. Cette pratique est remise en question par des parents qui souhaitent que (en l'absence d'urgence) le cordon ne soit coupé qu'après qu'il a fini de battre, ce qui permet à la mère de rester en contact plus longtemps avec son enfant, et celui-ci de bénéficier de la transfusion materno-fœtale. Certains parents faisant l'expérience d'un accouchement à domicile sans assistance médicale s'inspirent d'une pratique New Age désignée comme naissance Lotus en hommage à Clair Lotus Day, une femme de Californie qui en a fait la première expérience en 197414. Jeannine Parvati Baker, sage-femme autodidacte dans la mouvance nord-américaine de spiritual midwifery, en a été la principale propagatrice. Cette pratique qui se veut inspirée par celles de populations tribales en Indonésie consiste à ne pas couper le cordon ombilical pour le laisser sécher et se détacher de lui-même, ce qui intervient en général deux à quatre jours après la naissance. Le placenta une fois lavé est enveloppé dans un linge et conservé par un mélange de sel et de plantes médicinales. Après la rupture du cordon, il est enterré au pied d'un arbre. Traditionnellement, le placenta était considéré comme un « double psychique » de l'enfant et faisait l'objet d'un rituel à chaque anniversaire. Rituels autour du placenta Certaines familles accordent une place spéciale au placenta, étant donné qu'il a été un organe vital du bébé pendant tant de mois. De nombreux parents veulent voir et toucher cet organe. Dans certaines cultures, il existe une coutume consistant à creuser un trou, y enterrer le placenta et y planter un arbre au premier anniversaire de l'enfant. Dans d'autres populations, il est préparé puis mangé cérémoniellement par la famille du nouveau-né. 17 18 Le miracle de la vie Film le miracle de la vie 19 Sang de cordon Lire le texte: Sang de cordon Répondre aux questions dans vos notes de cours http://www.hema-quebec.qc.ca/francais/cellulessouches/sangcordon.htm 20 Sang de cordon Contient cellules souches Hématopoïétique: cellules sanguines Mésenchiques (cellules tissulaires) Héma-Québec gère la seule banque publique de sang de cordon http://www.hema-quebec.qc.ca/francais/cellulessouches/sangcordon.htm Longuement considéré comme un déchet biologique, le sang contenu dans le cordon ombilical est reconnu aujourd’hui pour sa richesse en cellules souches. La principale catégorie de cellules-souches contenue dans le sang du cordon est appelée hématopoïétique. Ces cellules souches dites 'mères' sont également présentes dans la moelle osseuse. Elles fournissent au système sanguin tous les globules rouges, les plaquettes et les globules blancs nécessaires à la vie. Lors d'une transplantation de cellules souches anciennement nommée transplantation de moelle osseuse, une compatibilité entre le donneur et le receveur est nécessaire au succès de celle-ci. Les parents sont compatibles à 50% avec leurs enfants puisque chaque parent donne la moitié de son code génétique à l'enfant. Entre frères et sœurs de même parents, la probabilité de compatibilité n'est que de 25% soit un enfant sur quatre Il est important de savoir de les cellules souches contenus dans le sang du cordon ne sont pas des cellules souches embryonnaires. Le sang du cordon contient des cellules souches hématopoïetiques (cellules sanguines) et des cellules souches mésenchiques (cellules tissulaires). Les cellules souches issues du sang de cordon permettent d’améliorer les traitements offerts aux personnes souffrant d’un mauvais fonctionnement de la moelle osseuse et des cellules souches responsables de la fabrication des globules rouges, globules blancs et plaquettes; de maladies sanguines malignes comme la leucémie, l’anémie et l’aplasie médullaire (absence de fonction de la moelle osseuse). Héma-Québec gère la seule banque publique de sang de cordon au Québec. Il s’agit de la deuxième banque publique de ce type au Canada, et il existe environ 40 banques publiques de sang de cordon à l’échelle mondiale. Notre Banque publique de sang de cordon vise à faire des cellules souches issues de sang de cordon une ressource collective et à fournir un approvisionnement de qualité optimale correspondant aux besoins des malades en attente d’une greffe de ces cellules. Le don de sang de cordon est prélevé aux hôpitaux partenaires d’Héma-Québec (Centre hospitalier St. Mary, le CHU mèreenfant Sainte-Justine, l'Hôpital Royal Victoria, le Centre mère-enfant du CHUQ, l'Hôpital de la Cité-de-la-Santé, le centre hospitalier de LaSalle et l'Hôpital Saint-François-d’Assise du CHUQ) sur autorisation des mères qui se sont inscrites à la Banque. Le sang de cordon est prélevé après la naissance de l’enfant, du cordon ombilical une fois sectionné. Ce prélèvement, moins invasif que dans le cas du don de moelle osseuse, est sans danger aucun tant pour la mère que pour l’enfant. Si le sang de cordon n’est pas prélevé, il est jeté comme un déchet biomédical, au même titre que le placenta. Le sang prélevé est ensuite traité et testé dans nos laboratoires où l’on s’assure de son innocuité et de sa qualité. Si le don de sang de cordon répond parfaitement aux normes, nous le congelons, et il devient alors disponible pour un candidat à une greffe de cellules souches. Le sang de cordon a une durée de vie d’au moins dix ans sous congélation. 21 Alcool et foetus Lire le texte: Alcool: le foetus préfère l’abstinence Répondre aux questions dans vos notes de cours http://www.aml-communication.com/ebay/mikasa/images/verres_degustation_pro_tasting_vin_blanc_rouge.jpg 22
