EVOLUTION DES TROUBLES BP
TROUBLES BIPOLAIRES
Les reconnaître, les traiter
17 septembre 2008
Evolution du vocable
Falret (1854) : folie circulaire
Baillarger (1854) : folie à double forme
Ritti (1883) : affection unique de l’humeur
Kraepelin (1899) : folie maniaco dépressive
Leonhard (1923) : psychose maniaco dépressive
1980 : Maladie Maniaco dépressive
1990 : Maladie BP puis trouble BIPOLAIRE
Classiquement :
. Mode -accès dépressifs plus nombreux dans l’évolution
. Durée de l’épisode :
- 5 à 6 mois, avec leur répétition
- avec ECT: 3 mois (Ey H)
. Rémission - 1re 10 ans, 2ième 4 ans, avec la répétition
. Pronostic - retour au normal entre les épisodes (
Kraepelin
)
- répétition fréquentes des crises
- chronicité
- affaiblissement intellectuel (démence vésanique)
Classiquement :
- maladie chronique, récidivante
-dysrégulation de l’humeur + comorbidités + Σpts résiduel
-avec :
. Impulsivité
. déviation sens moral et éthique
. Comportements à risque
. Problèmes interpersonnels
-mortalité (morbidité + comorbidités + suicide)
. Importance du TTT précoce
. Importance de l’observance
. Importance de la psycho éducation (
Perry A,1999
)
Trouble bipolaire :Généralités
- début 15-24 ans
-durée épisode ≈ 4-13 mois
- 0,6 épisode/an
-50 -80% divorcés ou séparés
-30-50% jamais mariés
- 50% famille en souffrance
- 60% dysfonctionnement social
1/3 BP difficultés PS
1/3 AAH après 10 ans (même + TTT)
-
6° cause de handicap pour OMS
Goodwin Fk, Jamison Kr, 1990
Epidémiologie des troubles bipolaires Rouillon F, 2005
Trouble bipolaire :Généralités
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