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INFILTRATIONS
• Complications septiques : 1/77000
• Ruptures tendineuses évitées par
bons repères
• Contre indications
• Effets indésirables
Contre indications absolues
Infections articulaires, générales,
cutanées(locales ou générales)
Matériel étranger
Allergies (produits ou désinfectant)
Ostéonécrose
Immunosuppression
Hypocoagulabilité majeure
Contre indications relatives
Diabète mal équilibré
Curage ganglionnaire
Grossesse n’est pas une CI
Les AVK ne sont pas une CI pour genou et épaule
L’UGD évolutif n’est pas une CI : usage IPP
Effets indésirables
Infections
Arthrite microcristaliline
Allergies
Atrophie cutanée locale
Calcifications (Hexatrione)
Ostéonecrose (répétition; hanche)
Rupture tendineuse
Chondrolyse???
Troubles psychiatriques …
Produits
• Cortivazol (Altim®) microcristaux > 40 jours
• Béthamétasone (Diprostène®)
Hydrosoluble et microcristaux fluorés rapide et 40 jours
• Triamcinolone (Hexatrione®,
kenacort®) microcristaux fluorés 60 jours
• Hydrocortisone ( hydrocortisone®)
rapide et 7 jours
• Prednisolone(Hydrocortancyl®)
rapide et 7 jours
Responsabilité médicale
18 dossiers RCP dont 2 MG:
5 infections, staph doré sensible,
anomalies dans l’asepsie
autres :
lésions nerveuses ou tendineuses
coût moyen de l’ordre de 10 000€
infarctus médullaire après infiltration cervicale par un MG :
150.000 €
Aseptie: HAS 2007
• mains savon, brosse ongles, (SHA)
• gants: non ou NS
• asepsie en cinq temps (détersion, rinçage,
séchage, désinfection et séchage) ou deux temps.
• détersion: Povidone iodée alcoolique
(ou Chlorhexidine alcoolique)
• désinfection: Povidone iodée
dermique (ou Chlorhexidine aqueuse)
• procédure « no touch »
Dans le dossier médical
Article 35 du Code de Déontologie Médicale:
Le médecin doit à la personne qu'il examine,
qu'il soigne ou qu'il conseille une
information loyale, claire et appropriée sur
son état, les investigations et les soins qu'il
lui propose. Il tient compte de la
personnalité du patient dans ses
explications et veille à leur compréhension.
Merci …