Aucun titre de diapositive
Le délirium: diagnostic,
approche et suivi
Annie Tremblay MD, FRCPC
Psychiatre spécialisée en oncologie
HDQ du CHU de Québec-Université Laval
Objectifs d’apprentissage
1. Discuter des éléments diagnostiques et du
diagnostic différentiel du délirium.
2. Optimiser l’utilisation d’outils d’évaluation
clinique pour le monitoring du delirium
3. Intervenir judicieusement de façon
pharmacologique et non-pharmacologique
dans les situations cliniques complexes
reliées au delirium.
Le délirium est une condition hautement
prévalente chez les patients souffrant de
cancer avancé ou de SIDA,
particulièrement dans leurs dernières
semaines de vie. C’est une des
pathologies psychiatriques les plus
rencontrées en hôpital général.
Breitbart, Clinics in Geriatric Med,2000
Environ 30% seulement seraient identifiés
en soins palliatifs
Grassi L., 2015
Les conséquences du délirium
•Limitation de la communication avec les
proches et avec les soignants
•Évaluation des symptômes et habiletés à la
prise de décision sous-optimales
•Incontinence-chutes- incapacité à s’hydrater
•Fardeau expérientiel pour la personne et pour
ses proches, surtout lors de symptômes de
délirium hyperactif Breitbart et al. 2000, NCI 2014
Quelques chiffres
•85-90% des patients en phase terminale de
cancer
Massie, Am J Psych, 1983
Pereira, Cancer, 1992, 1997
•Présent chez 28-48% des personnes lors de
l’admission en soins palliatifs
Lawlor PG et al. 2000
•50% des épisodes sont toutefois réversibles
ou peuvent être améliorés
Gagnon P et al. 2000
Delgado Guay MO et al. 2008
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
1
/
54
100%
