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Signalements d’agrégats de
cancers :
comment sont-ils investigués ?
BEH 49/50 2005, 20 Décembre 2005

Contexte
• Aujourd’hui, intérêt croissant pour les questions
de risques liés à l’environnement.
•Liens entre environnement et cancers mal établis.
•Inquiétudes à la fois dans le monde médical et
dans la population générale.
•Nombreuses investigations menées, aboutissant
rarement.

Comment émergent les
signalements d’agrégats ?
•Agrégat : plusieurs cas de cancer (en général du même
type), au sein d’un groupe d’individus, d’une zone
géographique plus ou moins limitée, au cours d’une
période de temps réduite.
•Sources de nuisance de proximité, inquiétudes majeures
de la population.
• Probabilité augmentée d’être un agrégat si :
–Un seul type de cancer,
–Un cancer de type rare,
–Un type de cancer dans une population non habituellement
touchée.

Historique

Méthode d’investigation des
agrégats de cancer
•Investigations par les Ddass, les Cire.
• Guide de l’INVS, inspiré du Center for Disease
Control.
–Validation du signalement ;
– Recherche d’informations sur la pathologie ;
– Recherche d’informations environnementales dans les bases
de données existantes (Ministère de l’Environnement, Drire,
services techniques des communes) ;
– Calculs statistiques pour tester l’hypothèse d’association entre
une exposition identifiée et la survenue des pathologies
Le hasard reste l’explication la plus plausible dans la
majeure partie des cas investigués !