Cochez la/les formation(s)

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Association pour
l'Innovation en
Orthopédagogie
Place du Parc, 18
B-7000 Mons - BELGIQUE
Tél. [phone]
A envoyer dument complétée à l’adresse suivante : [email protected]
1) Cochez la formule d’inscription choisie et complétez le
formulaire
 Je souhaite m’inscrire individuellement
Formulaire d’inscription
 Nom : ………………………………………………
 Prénom : …………………………………………...
 Téléphone ou GSM : ……………………………….
 Adresse électronique : ……………………………...
 Profession : …………………………………………
 Institution : …………………………………………
 Attentes par rapport à la formation :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
* cochez la/les formation(s) choisie(s) en fin de formulaire
a- Inscription individuelle

2
 Je souhaite inscrire un groupe et profiter du prix
préférentiel
2) Modalités de paiement
Le virement est à effectuer au plus tard, une semaine avant la date de la
formation choisie.
Compte bancaire : BE 1906 8236 9792 12
Communication : Date de la formation + « Jeudis de l’AIO »
+ votre nom et prénom
3) Conditions d’annulation
 Nous nous réservons le droit d’annuler la formation, 3 jours avant la date prévue, dans le
cas où le nombre de participants est inférieur à 5.
 En cas de non présence le jour de la formation, la somme versée ne sera pas remboursée.
 En cas d’annulation avant la date prévue de formation, la somme versée vous sera
remboursée
4) Cochez la/les formation(s) choisie(s)
 Nom de l’institution : ………………………………………………
 Téléphone ou GSM de la personne de contact : ……………………………….
 Adresse électronique de la personne de contact: ……………………………...
 Profession(s) : …………………………………………
 Nombre de participants : …………
 Attentes par rapport à la formation :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
* cochez la/les formation(s) choisie(s) en fin de formulaire
b- Inscription de groupe (min. 5 p)

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(possibilité de cocher plusieurs journées)
Dates
Thématiques
Intervenant
 20 avril de
14h à 17h
« Sensibilisation à la dyslexie»
Formateur :
Catherine Vanham
Fondation Dyslexie
 27 avril de
14h à 17h
« L’enfant et le trouble oppositionnel
avec provocation » : Gestion des
comportements axée sur une approche
cognitivo-comportementale
Formateur :
Vincent Van Aubel
 4 mai de
14h à 17h
« Troubles des apprentissages : Quelles
conséquences psychosociales pour
l’enfant ? »
Formateur :
Vincent Van Aubel
 11 mai de
14h à 17h
« Estime de soi et dyslexie »
Formateur :
Catherine Vanham
Fondation Dyslexie
 18 mai de
14h à 17h
« Aperçu et notions de gestion
mentale »
Formateur :
Catherine Vanham
Fondation Dyslexie
 1 juin de
14h à 17h
« L'enfant présentant un TDA/H »
Formateur :
Vincent Van Aubel
 15 juin de
14h à 17h
« La motivation chez les adolescents »
Formateur :
Catherine Vanham
Fondation Dyslexie
Cycle de formations : « Mieux comprendre pour mieux intervenir ! »