Boucle OODA du développement de la science infirmière.

Concepts fondamentaux en soins infirmiers
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Boucle OODA du développement de la science infirmière.
Il existe quatre concepts fondamentaux qui fondent les théories de soins infirmiers :
 la personne
 la santé
 l'environnement
 le soin infirmier
Ceux-ci forment un méta-paradigme de la science infirmière.
Sommaire
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 1 La personne
 2 La santé
o 2.1 Définition de la santé
o 2.2 Autres notions associées
 3 L'environnement
o 3.1 Définition de l'environnement
o 3.2 Notions impliquées
 4 Le soin infirmier
o 4.1 En France selon le code de la Santé Publique
o 4.2 Selon les différents modèles conceptuels
o 4.3 Selon le Conseil International des Infirmières (CII)
o 4.4 Selon l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS)
 5 Annexes
o 5.1 Articles connexes

o 5.2 Bibliographie
o 5.3 Ressources externes
La personne [modifier]
Il s'agit de l'être humain et de la conception faite de l'être humain dont les différentes
dimensions de l'être humain associées aux courants scientifiques et grandes disciplines des
sciences humaines s'orientent en quatre thèmes :
 biologique : le corps physique, l'anatomie, la physiologie, biochimie, biophysique,
biologie cellulaire et moléculaire
 psychologique : la psychologie, l'esprit, les neurosciences, neurobiologie, psycho-
neuro-immunologie, la psychologie de la santé
 sociale et culturelle : sociologie, anthropologie, ethnologie
 spirituelle : religions, courants mystiques, agnosticisme, sens de l'existence déterminé
par chacun. la conception pluridimensionnelle de l'être humain selon les courants
spirituels
La personne correspond au bénéficiaire des soins infirmiers. Il peut donc s'agir d'individus, de
familles, de communautés ou de groupes.
Dans la conception de Florence Nightingale (1859), la personne est un être, malade ou en
santé, possédant des composantes physiques, intellectuelles, émotionnelles, sociales et
spirituelles.
Dans la théorie d'Hildegard Peplau (1952), la personne représente un système vivant composé
de caractéristiques et de besoins biochimiques, physiques et surtout psychologiques, qui
cherche à se réaliser et lutte pour atteindre un équilibre.
Pour Dorothéa Orem (1959), la personne est un être fonctionnant biologiquement,
symboliquement et socialement et qui présente des exigences en matière d'auto-soins,
universels, liés au développement et/ou reliés à l'altération de la santé.
Virginia Henderson (1961) considère la personne comme être biologique, psychologique et
social qui tend vers l'indépendance dans la satisfaction de ses quatorze besoins fondamentaux.
Dans sa théorie du caring, Jean Watson (1979) définit la personne ainsi :
 une entité vivante qui est plus qu'un être purement physique ou spirituel, qui évolue
dans son environnement, avec une expérience unique et subjective, des émotions, des
souvenirs, des aspirations qui concourent à la perception de sa vie, à une conception
singulière de la réalité et à une façon propre d'être dans le monde
 une personne ne pouvant être comprise totalement, même si l'empathie aide à se
rapprocher de ce but. Son vécu étant singulier, c'est la réalité phénoménologique qui
peut être approchée
 une personne avec le potentiel de croissance au travers du sens qu'elle construit à
partir de ses expériences.

Nancy Roper (1980) conçoit la personne comme un "tout" indissociable, soumis à l'influence
de nombreux facteurs. Ce tout évolue durant son existence (continuum dynamique) entre
dépendance et indépendance selon l'âge, les circonstances et l'environnement. Seul ou avec
une aide extérieure, il met en oeuvre les activités qui contribuent au processus de vie.
Quant à Rosemary Rizzo Parse (1981), elle voit la personne tel un être ouvert et indivisible,
libre de choisir ses orientations grâce à la capacité d'agir en synergie avec l'environnement.
Cet être ouvert partage les limites spatiales ou temporelles de l'environnement.
La santé [modifier]
Définition de la santé [modifier]
Les concepts fondamentaux en soins infirmiers cherchent à définir la santé, état factuel
difficile à définir et impossible à résumer dans l'absence de maladie.
Selon l'OMS, la santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne
consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. Dans les soins infirmiers, la
santé est l'état de bien-être éprouvé par le bénéficiaire des soins.
Pour Florence Nightingale, l'absence de maladie et la capacité à utiliser pleinement ses
ressources définissent la santé.
Hildegard Peplau la conçoit comme un niveau productif d'anxiété permettant à la personne
d'engager des activités interpersonnelles et d'œuvrer à son développement personnel.
Callista Roy définit la santé comme un état et un processus évolutif dans lequel l'adaptation
permet à la personne de garder son intégrité. La santé-état est l'adaptation dans chacun des
quatre mondes. La santé-processus est l'effort constant fourni par l'individu pour atteindre son
potentiel maximum d'adaptation.
Le modèle conceptuel de Dorothéa Orem envisage la santé comme un état de complétude et
d'intégrité de l'être humain dans ses différentes composantes et dans ses modes de
fonctionnement, maintenu grâce à la réalisation d'auto-soins appropriés en lien avec le stade
de croissance et de développement.
Pour Virginia Henderson, la santé est l'indépendance des quatorze besoins fondamentaux.
Jean Watson voit dans la santé l'unité et l'harmonie, dans un environnement donné, entre le
corps, l'âme et l'esprit.
Du point de vue de Nancy Roper, la santé est l'optimisation de l'indépendance de l'individu
dans chacune des activités de la vie lui permettant de fonctionner au maximum de ses
capacités.
Enfin, Rosemary Rizzo Parse définit la santé comme le processus de devenir vécu par la
personne.
Autres notions associées [modifier]

 bien-être, épanouissement personnel, réalisation de soi ;
 qualité de vie ;
 croyances concernant la santé et la maladie.
L'environnement [modifier]
Définition de l'environnement [modifier]
L'étude de l'environnement de la personne est un sujet vaste qui va des petits systèmes de
proximité à l'échelle planétaire. La réflexion cependant ne porte pas seulement sur l'écologie,
mais plutôt sur les interactions entre la personne et son environnement.
Dans les soins infirmiers, l'environnement du bénéficiaire est l'espace physique dans lequel la
personne se trouve et évolue ; celui de son entourage et l'espace des soins infirmiers.
Florence Nightingale identifie l'environnement aux facteurs externes affectant la personne et
son processus de santé: l'air, l'eau, la lumière, la chaleur, la propreté et le calme.
Pour Hildegard Peplau, l'environnement représente :
 les forces existantes à l'extérieur de l'organisme humain, dans le contexte culturel.
C'est le lieu d'acquisition des croyances et des coutumes.
 le groupe de personnes significatives avec lesquelles la personne interagit.
Dorothéa Orem le conçoit comme un système intégré lié à la réalisation des auto-soins en
composition avec la personne. Le milieu favorise la formation, la modification des attitudes,
des valeurs et du concept de soi ainsi que du développement global de la personne.
Quant à Virginia Henderson, elle y voit les facteurs externes agissant de façon positive ou
négative sur la personne.
Callista Roy le définit comme l'ensemble de sitmuli internes et externes ou toute circonstance
ou influence susceptible d'affecter le développement et le comportement des personnes ou des
groupes.
Dans la théorie du caring de Jean Watson, l'environnement est la réalité interne (biophysique,
mentale et spirituelle) et la réalité externe de la personne.
Pour Nancy Roper, l'environnement rassemblent les circonstances pouvant impacter la
trajectoire de vie des personnes, soit vers la dépendance, soit vers l'indépendance.
Enfin, Rosemary Rizzo Parse pense qu'avec la personne, l'environnement est le co-constituant
du devenir de l'être humain par l'intermédiaire d'échanges simultanés.
Notions impliquées [modifier]
 adaptation
 stratégies d'adaptation
 écosytème

 approche systémique
Le soin infirmier [modifier]
En France selon le code de la Santé Publique [modifier]
La nature du soin infirmier implique différentes dimensions:
 préventive
 curative
 palliative
Ces dimensions font aussi appel à notre rapport au temps de la maladie. En effet, les soins
préventifs permettront d'éviter la maladie et/ou d'en éviter la prévalence. Une deuxième phase
voit cohabiter les soins curatifs et les soins palliatifs dans des proportions dépendant de l'état
de santé et des perspectives d'avenir de la personne. Ainsi, concernant la prise en charge d'une
pathologie aiguë, la part des soins palliatifs est quasiment inexistante, les soins curatifs
occupant la majeure partie de l'espace de soins. En fin de vie (et non en phase terminale), les
soins palliatifs occuperont à leur tour la majeure partie de l'espace pour apporter un maximum
de confort et de disponibilité à la personne dans cette situation. La phase terminale décrit les
derniers instants de la vie, seuls les soins palliatifs sont présents car les soins curatifs et
préventifs n'ont plus lieu d'être. C'est peut-être pour cette raison qu'il existe une telle
confusion entre phase terminale et soins palliatifs qui peuvent être présents bien avant et
cohabiter avec les soins curatifs.
Les soins infirmiers nécessitent les compétences suivantes :
 la qualité techniques des gestes réalisés avec dextérité
 la qualité relationnelle qui est le cœur du soin
Ces critères permettent la qualité des soins. Ils en existent bien d'autres mais ces deux-là sont
fondamentaux.
Les soins infirmiers ont pour objectifs de :
 protéger, maintenir, restaurer et promouvoir la santé physique et mentale des
personnes ou l'autonomie de leurs fonctions vitales physiques et psychiques en vue de
favoriser leur maintien, leur insertion ou leur réinsertion dans leur cadre de vie
familial ou social ;
 concourir à la mise en place de méthodes et au recueil des informations utiles aux
autres professionnels, et notamment aux médecins pour poser leur diagnostic et
évaluer l'effet de leurs prescriptions ;
 participer à l'évaluation du degré de dépendance des personnes ;
 contribuer à la mise en œuvre des traitements en participant à la surveillance clinique
et à l'application des prescriptions médicales contenues, le cas échéant, dans des
protocoles établis à l'initiative du ou des médecins prescripteurs ;
 participer à la prévention, à l'évaluation et au soulagement de la douleur et de la
détresse physique et psychique des personnes, particulièrement en fin de vie au moyen
des soins palliatifs, et d'accompagner, en tant que besoin, leur entourage.