« À la suite du diagnostic, il n`était pas question que je me laisse

DOSSIER - Les neurosciences au CHUM
Santé mentale urbaine : le CHUM à la rencontre des itinérants
Opération des tumeurs au cerveau : l’utilisation systématique des
anticonvulsivants remise en question
L’Académie CHUM : priorité sur la qualité et la sécurité !
E-cigarette : le CHUM fait le point
« À la suite du diagnostic,
il n’était pas question
que je me laisse abattre.
Et grâce à l’équipe du
CHUM, je vais super
bien ! »
Mélanie Pastras, atteinte de
sclérose en plaques
Lire son histoire en page 8
VOLUME 6 · NUMÉRO 1 · 2015CENTRE HOSPITALIER DE L’UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL

Le CHUMAGAZINE est publié par la
Direction des communications et de l'accès à l'information du CHUM
Pavillon S, 850, rue Saint-Denis, Montréal (Québec) H2X 0A9
ÉDITRICE
Irène Marcheterre
RÉDACTRICE EN CHEF
Johanne Piché
COLLABORATEURS
Chantal Beaudry, Raphaële Bourgon-Novel, Robin Dumais, Stéphanie Émond,
Joumana Fawaz, Geneviève Frenette, Amélie Giguère, Isabelle Girard,
Chantal Harvey, Nathalie Larose, Isabelle Lavigne, Anik Parisé,
Anne-Marie Savoie
CONCEPTEUR GRAPHIQUE
André Dubois
PHOTOGRAPHES
Luc Lauzière, Stéphane Lord, Mikaël Ohana
RÉVISEURES
Johanne Piché, Lucie Poirier
IMPRIMEUR
Imprimerie Moderne
Sauf pour les infirmières, le masculin est utilisé dans les textes afin de faciliter
la lecture, et désigne aussi bien les hommes que les femmes.
Les articles du CHUMAGAZINE peuvent être reproduits sans autorisation,
avec mention de la source. Les photos ne peuvent pas être utilisées
sans autorisation.
ISSN 1923-1822 chumagazine (imprimé)
ISSN 1923-1830 CHUMAGAZINE (en ligne)
POUR JOINDRE LA RÉDACTION, COMMENTAIRES ET SUGGESTIONS
[email protected]
DISPONIBLE SUR L’INTRANET DU CHUM
Accueil/DCOM/chumagazine/volume 6 numéro 1
DISPONIBLE SUR LE WEB
chumagazine.qc.ca
LE CHUM, VOTRE PARTENAIRE DE SANTÉ ET DE MIEUX-ÊTRE
Le Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) offre
prioritairement des soins surspécialisés à une clientèle adulte régionale
et suprarégionale dans toutes les spécialités médicales. Il est le principal
pôle de développement et de transfert des connaissances par ses activités
intégrées de soins, d’enseignement, de recherche, d’évaluation des
technologies et des modes d’intervention en santé, ainsi que de qualité,
de promotion de la santé et d’expérience patient.
Dès 2016, le CHUM offrira une expérience hospitalière renouvelée
dans ses nouvelles installations au centre-ville de Montréal.
Le CHUM est un membre actif du Réseau universitaire intégré de santé
(RUIS) de l’Université de Montréal. chumontreal.qc.ca
LE PATIENT EST AU CŒUR DE NOTRE ACTION
(et en page couverture du CHUMAGAZINE).
HÔTEL-DIEU DU CHUM
3840, rue Saint-Urbain, Montréal (Québec) H2W 1T8
HÔPITAL NOTRE-DAME DU CHUM
1560, rue Sherbrooke Est, Montréal (Québec) H2L 4M1
HÔPITAL SAINT-LUC DU CHUM
1058, rue Saint-Denis, Montréal (Québec) H2X 3J4
CENTRE DE RECHERCHE DU CHUM
Pavillon R, 900, rue Saint-Denis, Montréal (Québec) H2X 0A9
UN SEUL NUMÉRO DE TÉLÉPHONE : 514 890-8000
chumontreal.qc.ca
3 Éditorial
4 Santé mentale urbaine : le CHUM à la rencontre
des itinérants
5 Opération des tumeurs au cerveau :
l’utilisation systématique des anticonvulsivants
remise en question
6 Bénévoles recherchés !
7 Recherche
8 DOSSIER :
Les neurosciences au CHUM
12 Enseignement
14 Promotion de la santé
15 Des nouvelles du RUIS
Évaluation des technologies et des modes
d’intervention en santé
16 Une journée dans la vie de…
17 Nouveau CHUM
18 Fondation du CHUM
NOS GRANDS AXES CLINIQUES
Cancer
Neurosciences
Cardiovasculaire et métabolique
Transplantation
Musculosquelettique fonctionnel
SOMMAIRE

CHUMAGAZINE 3
Éditorial
Jacques Turgeon
Directeur général
Plus près que jamais
de nos patients !
Vous tenez entre vos mains la première édition de l’année 2015 du CHUMAGAZINE.
Une nouvelle année étant le moment propice pour entamer de nouveaux projets,
l’équipe du CHUMAGAZINE vous propose une version renouvelée.
Cette année est la dernière du CHUM tel que nous le connaissons. Malgré notre
regard et notre énergie tournés vers l'avenir, nous poursuivons et confirmons notre
engagement à offrir à nos patients les meilleurs soins qui soient.
Le début d’une année est d’ailleurs le moment propice pour prendre de nouvelles
résolutions et entamer des projets stimulants et novateurs. D’ailleurs, à chaque
édition, nous nous faisons un devoir de nous rapprocher du patient, car celui-ci est
au cœur de toutes nos actions. Nous lui proposons un contenu accessible portant
sur tous les volets de notre mission :
soins spécialisés et ultraspécialisés
recherche
enseignement
promotion de la santé
évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé
Les axes cliniques du CHUM constituent la trame de fond des dossiers de
chaque édition. Je vous les rappelle : cancer, neurosciences, cardiovasculaire et
métabolique, transplantation et musculosquelettique fonctionnel. Ainsi, dans ce
numéro, notre dossier spécial portant sur les neurosciences mettra en lumière les
secteurs de pointe au CHUM dans ce domaine, notamment la douleur chronique,
la sclérose en plaques, l’épilepsie et les troubles du mouvement.
Par ailleurs, je ne peux passer sous silence l’inauguration de l’Académie CHUM le
26 novembre dernier. Lors de cet événement, les invités ont pu constater combien
les méthodes d’apprentissage novatrices sont privilégiées dans cet environnement
à la fine pointe de la technologie ! Ultimement, c’est le patient qui pourra bénéficier
des meilleurs soins, dispensés par du personnel formé de façon continue.
Enfin, la nouvelle rubrique Une journée dans la vie de… nous fera connaître un
professionnel de la santé pratiquant dans un domaine parfois méconnu du patient
ou évoluant dans un contexte particulier. Dans le cadre de cette édition, une
entrevue a été réalisée avec un kinésiologue du Centre de cardiologie préventive
de l’Hôtel-Dieu. Découvrez ce qui se passe dans le quotidien de ce professionnel
passionné.

Les idées novatrices sont nombreuses au Département de psychiatrie
du CHUM, particulièrement en ce qui a trait aux modes d’intervention
auprès de la clientèle en situation d’itinérance. En effet, au lieu de faire
venir les itinérants à l’hôpital pour leur offrir soins et services, ce sont les
professionnels du CHUM qui vont à leur rencontre, dans leur milieu de vie.
L’expertise du CHUM en matière de santé mentale urbaine sur le terrain
est reconnue. À preuve, le Plan d’action interministériel en itinérance
2015-2020, présenté en décembre dernier, a prévu verser 4,6 millions de
dollars additionnels sur cinq ans aux sommes déjà allouées pour la lutte
à l’itinérance, dont le quart au CHUM.
« Cette somme permet le maintien du programme EQUIIP-SOL,
destiné aux jeunes itinérants psychotiques et toxicomanes », précise le
Dr Paul Lespérance, chef du Département de psychiatrie. Dirigé par les
Drs Didier Jutras-Aswad et Amal Abdel-Baki, psychiatres au CHUM, la
réussite de ce programme repose sur une précieuse collaboration avec
les organismes Dans la rue (POPS) et le Refuge des Jeunes.
Le maintien et la bonification du programme PRISM sont également
assurés. Piloté par les Drs Lison Gagné et Olivier Farmer, en collaboration
avec la Mission Old Brewery, le projet PRISM a permis à bon nombre
d’itinérants de bénéficier d’un soutien psychosocial et d’avoir accès au
logement. « Grâce à ces nouvelles sommes, nous sommes particulièrement
fiers de pouvoir offrir un service PRISM pour femmes au pavillon Patricia
Mackenzie de la Mission Old Brewery. L’ouverture est prévue en février
2015 », se réjouit le Dr Lespérance.
S’ajoute à ces initiatives le projet de démonstration CoMPAS, qui
permet aux patients en situation d’itinérance de compléter un traitement
médical ou une période de convalescence dans un milieu de vie (à la
Mission Old Brewery) plutôt que dans un milieu hospitalier.
Félicitations pour ces développements !
Actualités
Le comité des usagers :
le porte-parole de l’ensemble
des patients
Le comité des usagers du CHUM représente les patients de l'Hôtel-Dieu, de l'Hôpital Notre-Dame
et de l'Hôpital Saint-Luc auprès de diverses instances de l’établissement pour veiller à
l'amélioration de la qualité des soins et des services, dans le respect des droits des usagers.
Les membres bénévoles déterminent leurs priorités d’action selon les enjeux collectifs des
patients pour mieux les REPRÉSENTER, RENSEIGNER et GUIDER. Exprimez-vous !
Pour en savoir plus :
cuchum.ca
[e-mail]
514 890-8191
Pour voir le reportage, rendez-vous à :
pilule.telequebec.tv, cliquez sur
l’émission 9 : 251 Psychiatrie de rue.
4 CHUMAGAZINE
Santé mentale urbaine
Le CHUM à la
rencontre des
itinérants
Le CHUM maintient et développe ses
projets auprès des personnes en situation
d’itinérance grâce à de nouvelles
sommes qui lui sont allouées.

Actualités
CHUMAGAZINE 5
Puisque les anticonvulsivants
entraînent des effets secondaires
importants, augmentent le risque
de crise d’épilepsie, en plus de
compliquer le parcours de soins
du patient, plusieurs spécialistes
du CHUM ont trouvé des pistes de
solution maintenant reconnues.
Les convulsions – contractions violentes et involontaires
des muscles – sont un risque connu des patients qui ont
subi une opération pour une tumeur au cerveau. À des fins
préventives, des anticonvulsivants (ou antiépileptiques)
sont prescrits à tous ces patients. Avoir peur de vivre une
crise d’épilepsie s’ajoute à l’anxiété globale liée au cancer
du cerveau, aux traitements de chimiothérapie ou de
radiothérapie. De plus, ce médicament interagit avec des
traitements de chimiothérapie et peut entraîner des effets
secondaires, notamment une complication de la fonction
hépatique (foie), l’apparition d’urticaire et, plus rarement,
des problèmes respiratoires. Le patient doit alors consulter
un médecin, aller au CLSC, se présenter à l’urgence de
l’hôpital ou appeler son infirmière pivot en neurologie pour
la gestion des symptômes. Cette expérience rend le parcours
du patient plus difficile à vivre avec ce risque supplémentaire,
alors qu’il n’a peut-être jamais vécu de crise de convulsions.
« Mon rôle est de m’occuper du patient tout au long du
parcours de soins, explique Chanez Djeffal, infirmière pivot en
oncologie. Je recevais fréquemment des appels des patients
un peu désemparés, par exemple un vendredi 17 h alors que
la plupart des cliniques sont fermées et que l’urgence est le
dernier recours. Quiconque s’est déjà présenté à l’urgence
d’un hôpital sait que l’attente est parfois longue. Parmi
les membres de l’équipe de neuro-oncologie du CHUM,
nous étions plusieurs à nous questionner sur la pertinence
de prolonger la prise de ce type de médicament chez les
patients qui n’avaient jamais vécu de crise d’épilepsie. Cette
réflexion s’est faite dans une optique d’amélioration continue
des soins et des services aux patients.
Nous avons fait une revue de littérature pour vérifier ce
que les experts en disaient. Le risque de récidive est de
50 % chez les patients ayant une tumeur au cerveau et qui
ont déjà vécu des crises d’épilepsie. Le risque d’avoir une
première crise est de 1 %. Nous avons également consulté
l’American Academy of Neurology qui recommandait de ne
pas administrer systématiquement des anticonvulsivants
aux patients qui n’avaient jamais eu de problèmes, ou de les
sevrer graduellement à partir des deux premières semaines
après l’opération.
En janvier 2014, nous avons rassemblé des spécialistes
susceptibles d’être impliqués pendant le parcours de
soins du patient ayant une tumeur au cerveau, afin de
trouver des pistes de solutions à cette problématique :
hémato-oncologues, radio-oncologues, neurologues et
neurochirurgiens. Certaines balises sont ressorties de ce
comité, entre autres :
• cesser progressivement les anticonvulsivants au cours
des 7 à 14 jours suivant l’opération des patients
n’ayant jamais vécu de crise d’épilepsie ; si nécessaire,
privilégier un type d’anticonvulsivant qui entraîne
moins d’effets secondaires ;
• diriger les patients qui ont déjà eu une crise d’épilepsie
et qui prennent des anticonvulsivants à la clinique de
neuro-épilepsie. »
Opération des
tumeurs au cerveau
L’utilisation
systématique des
anticonvulsivants
remise en question
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Chanez Djeffal