questionnaire - Ligue contre le cancer

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Etudiante infirmière en troisième année à l’IFSI Val de Lys Artois de Saint-
Venant, je réalise une enquête dans le cadre de mon travail de recherches en
soins infirmiers dont le thème est l’enfant et la maladie cancéreuse d’un parent.
Ce questionnaire est anonyme, les réponses sont totalement confidentielles.
Je vous remercie par avance pour le temps que vous consacrerez à répondre à ce
questionnaire, ainsi que pour les éléments que vous apporterez à cette réflexion.
1) Vous êtes :
Un homme Une femme
2) Quel âge avez-vous ?
<20ans < 30ans <40ans <50ans <60ans >60ans
3) Avez-vous des enfants à charge ?
Non Oui Combien : …………
Si oui, quel âge ont-t-ils ?
Enfant 1 : …… Enfant 3 : ……
Enfant 2 : …… Autres enfants : ………………………………
4) Quand avez-vous appris votre cancer ?
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5) Avez-vous trouvé toutes les réponses à vos questions concernant l’annonce de votre
cancer à votre entourage ?
Oui Non
Si non, pour quelles raisons ? :
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6) La maladie a-t-elle été annoncée à vos enfants ?
Oui Non

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a) Le cancer a été annoncé à vos enfants.
 Par qui ?
Vous-même Votre conjoint(e) Un membre de la famille
Un(e) ami(e) Une infirmière Un autre professionnel de santé
Autre : (précisez) …………………………………..
 Avez-vous rencontré des difficultés face à cette annonce ?
Oui Non
Si oui, lesquelles ? :
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b) Vous n’étiez pas accompagné d’une infirmière lors de l’annonce.
 Auriez-vous voulu qu’une infirmière soit présente à vos côtés lors de l’annonce de la
maladie à vos enfants ?
Oui Non
Si oui, en quoi l’infirmière aurait-elle représenté une aide ?
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c) Le cancer n’a pas été annoncé à vos enfants.
 Souhaiteriez-vous qu’une infirmière soit présente à vos côtés lors de l’annonce de la
maladie vos enfants ?
Oui Non
Si oui, en quoi l’infirmière représentera-t-elle une aide ?
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Si non, pourquoi ?
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7) Aimeriez-vous qu’une infirmière rencontre régulièrement vos enfants au cours de
votre prise en charge ?
Oui Non
En quoi pourrait-elle vous aider ?
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8) Avez-vous d’autres suggestions concernant l’accompagnement de vos enfants ?
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