Troubles du comportement de l`adolescent

FMC 39 : TROUBLES DU COMPORTEMENT DE L’ADOLESCENT
TDAH
Trouble des conduites
Epidémiologie
Clinique
- 3-7% enfants âge scolaire
- dès acquisition marche
- Prédominance masculine
- Inattention
- incapacité concentration
- distractibilité
- oublis fréquentes
- difficultés mener à termes tâches
- Hyperactivité
- incapacité tenir en place
- agitation
- prises de risques
- Impulsivité
- besoin impérieux accomplir un acte
- impossibilité différer volonté
- 1-10% adolescents
- dans enfance - début ado
- Prédominance masculine
DSM-IV-TR
- Conduites répétitives, persistantes
dans lesquels sont bafoués droits
fondamentaux, normes et règles
sociales
- agression
- destruction biens matériels
- fraude, vol
- violation graves règles
- Altération cliniquement
significative du fonctionnement
social, scolaire, prof
Evolution
Complications
- disparait spontanément fin
ado
- 10-30% = se poursuit
adulte
- pronostic = bon
- Sociales
- échec scolaire +++
- difficultés prof
- rejet
- conflits familiaux, scolaire,
prof
- Psychiatriques
- dépression
- troubles sommeil
- substances toxiques
- trouble conduites
- trouble oppositionnel +
provoc°
- Somatiques
- disparait âge adulte
- peut évoluer vers =
- trouble perso
antisociale
- abus substance
Sociales
- échec scolaire +++
- marginalisation
- délinquance
- csq judiciaire
Somatiques
- csq trauma agressivité
- conduites risque
- csq abus substances
PEC
- Psychostimulant
(méthylphénidate)
- Psychothérapie (analytique,
cognitivo-comp, familiale)
- Traitement complications
- dépistage troubles
- adaptation enseignement
- le plus précocement possible
- Guidance parentale
- Aide éducative
- Psychothérapie
Hors AMM = thymorégulateurs,
neuroleptiques atypiques
- si > 18 ans = pas critères perso
antisociale
Trouble oppositionnel
avec provocation
- 2-16% ado
- fin enfance-début ado
- Prédominance masculine
DSM-IV-TR
- Comportement négativistes,
hostiles ou provocateurs persistants
≥ 6 mois
- colères fréquentes
- méchanceté
- Sociales
- contestation dires des adultes
- échec scolaire +++
- opposition/refus plier au demandes
- conflits familiaux
- rejet autrui de la responsabilité
- Psychiatriques
- susceptiblité
- dépression
- Altération cliniquement
- conduites suicidaires
significative du fonctionnement
- Somatiques
social, scolaire, prof
- Exclusion psychose ou trouble
humeur
Références = Psychiatrie Pédo-psychiatrie Chatillon/Galvao VG 2007
- Exclusion d’un trouble conduite (< 18
ans) et personnalité antisociale (> 18
ans)
- le plus précocement possible
- Guidance parentale
- Aide éducative
- Psychothérapie