Neuro partiel MAI 2016

Valmier :
1. Une unité motrice :
a. est constituée de plusieurs fibres musculaires et d'un motoneurone
b. est constituée d'une fibre musculaire et de plusieurs motoneurones
c. contient des fibres musculaires lentes et rapides
d. ne contient que des fibres musculaires rapides
2. Lors du phénomène d'excitation-contraction :
a. l'Acétylcholine est libérée dans la fente synaptique par le motoneurone alpha et active en
premier son récepteur métabotropique post-synaptique
b. la dépolarisation du tubule T entraîne une libération massive de calcium à partir des
mitochondries
c. le calcium se fixe sur la troponine
d. la contraction se poursuit tant qu'il y a du calcium et de l'ATP disponibles
3. Le réflexe myotatique, le plus simple de l'organisme :
a. implique les afférences sensorielles de type Ia
b. les fibres musculaires extra-fusales uniquement
c. le motoneurone gamma
d. les neurones cérébelleux
4. Les afférences sensorielles :
a. de type Ia informe le motoneurone alpha de l'état de tension du muscle
b. de type Ia innerve directement le motoneurone gamma
c. de type Ib informe le motoneurone gamma de l'état d'étirement du muscle
d. de type Ib innerve directement le motoneurone alpha
5. Un motoneurone alpha :
a. reçoit des informations des centres supraspinaux
b. reçoit des informations d'interneurones inhibiteurs et excitateurs
c. ne reçoit des informations que d'interneurones excitateurs
d. Peut innerver en même temps des muscles extenseurs et fléchisseurs
6. Le système pyramidal :
a. comprend le système corticospinal et rubrospinal
b. contrôle la musculature distale
c. décusse au niveau du bulbe
d. chemine dans la moelle épinière au niveau ventral
7. Le système moteur ventromédian :
a. est compris dans le système moteur latéral
b. comprend les faisceaux réticulospinaux qui contrôlent la musculature distale
c. reçoit des informations du système vestibulaire, du système visuel, du cortex moteur primaire
et du cervelet
d. comprend les faisceaux vestibulospinal et tectospinal qui contrôlent la musculature de la tête et
du cou
8. Au niveau du cervelet :
a. les hémisphères participent à la coordination pluriarticulaire des mouvements
b. les hémisphères forment une boucle fonctionnelle avec le cortex moteur
c. l'alcool a un effet dépresseur sur son fonctionnement
d. le vermis est en position centrale et projette sur le système ventro-médian
9. Au niveau des ganglions de la base :
a. les neurones du globus pallidus sont excitateurs
b. les neurones du putamen sont excitateurs
c. les neurones du noyau sous-thalamique sont excitateurs
d. les neurones de la substance noire sont inhibiteurs
10. Dans les pathologies associées aux ganglions de la base :
a. le parkinson induit une hypokinésie
b. le parkinson induit une hyperkinésie
c. la maladie de Hugtinton est une atteinte de la moelle épinière
d. La maladie de hugtinton est une atteinte du cortex sensitif
Rivat :
Question 1 :
Dans le système visuel, nous distinguons la rétine centrale de la
rétine périphérique.
A) Donner les 3 caractéristiques principales de la rétine
périphérique
Rétine Périphérique : (bâtonnet)
- Forte sensibilité
- Faible discrimination
- Perception grossière (des mouvements)
B) Une dégradation de la rétine périphérique entraine une
altération de la vision. Comment se dénomme la vision perçue
par le sujet souffrant d’une telle anomalie ?
Vision tubulaire (en « canon de fusil ») : L'individu ne voit qu'une partie
centrale de son environnement. Son champ de vision est étroit. La plupart du
temps, ce trouble s'accompagne d'une mauvaise vision nocturne et d'une
forte sensibilité à l'éblouissement.
Question 2 :
Dans le système visuel, le glutamate, libéré par les photorecepteurs,
a des effets opposés sur certains types de cellules ganglionnaires que
l’on appelle à centre ON et centre OFF. Ceci permet de discerner les
contrastes.
A) Quel est l’effet du glutamate sur les cellules bipolaires a centre
ON et les cellules a centre OFF
Le glutamate va dépolarisés les cellules bipolaires OFF et hyperpolariser les
cellules bipolaire ON.
B) Quels sont les 2 types de récepteurs impliqués dans dans les
effets du glutamate sur les cellules a centre ON et les cellules a
centre OFF
Pour les cellules ON, on a à faire à des récepteurs métabotropique
(mGluR6) Tandis que chez les cellules OFF, on retrouve des récepteurs
ionotropique (AMPA et Kaïnate)
Question 3 :
Une des fonctions de l’oreille moyenne est d’adapter l’impédance
relativement basse du milieu sonore aérien à l’impédance plus élevée
du liquide de l’oreille interne.
A) Quels sont les 2 mécanismes permettant d’adapter
l’impédance ?
Une pression appliquée sur une grande surface de la membrane tympanique
est reportée sur une surface plus petite (fenêtre ovale) ainsi que l’effet de
levier assuré par les 3 osselets de l’oreille interne (l’énergie va être amplifiée)
B) Quelle est l’autre fonction de l’oreille moyenne dans le
système auditif ?
Diminuer la transmission de l’intensité pour des sons forts, rôle protecteur.
Contraction des muscles qui va permettre de réduire la mobilité de la chaine
des osselets.
Question 4 :
Suite à la prise d’un antibiotique de la famille aminoglyocides, un
sujet d’une quarantaine d’années se plaint de troubles de l’audition.
Après un audiogramme une déperdition de l’audition a pu être
diagnostiquée.
A) Quels sont les 2 paramètres de l’on fait varier au cours de
l’audiogramme
- fréquence (décibels) et amplitude (hertz)
B) Quels seraient le mécanisme physiopathologique sur l’audition
des antibiotiques de la famille des aminoglyocides sur la perception
auditive (4-5 lignes) ?
- Les antibiotiques rentrent par les canaux potassiques qui sont non sélectifs
ce qui entraine une perturbation de la cellule ciliée.
Question 5 :
A) Représentez sur le même cercle ci-dessus le champ visuel
obtenu pour le curseur blanc et rouge
B) Quelle principale différence pouvez-vous observé ?
- le champ visuel pour le curseur rouge est plus réduit que celui pour le
curseur blanc
C)Expliquez brièvement à quoi est dû cette différence ?
- Elle est dû à la distribution des photorécepteurs au niveau de la rétine
Question 6 :
Repondez par VRAI/FAUX a l’affirmation suivante en justifiant.
Le gradient électrochimique de potassium K+ au niveau de l’oreille
interne permet de dépolariser et repolariser la cellule ciliée interne.
Vrai. Dans le cas d’une dépolarisation, il y a tout d’abord ouverture des
canaux sélectifs aux cations et donc entrée de K+ dans la cellule ciliée. Il y a
alors une dépolarisation de la cellule entraînant l’ouverture des canaux Ca2+
libérant les neurotransmetteurs (exocytose) vers les terminaisons nerveuses
du nerf auditif. Dans le cas d’une hyperpolarisation, il ne se passe rien.
Question 7 :
Un Sujet âgé de 65 ans, se plaint de troubles visuels caracterisés par
une deformation des objets, des lignes, des couleurs, incapacité a lire,
etc… L’examen clinique que le sujet souffre d’une alteration de la
vision centrale probablement due a une dégénérescence la retine
centrale.
A) Citez un test visuel qui permet de diagnostiquer une atteinte de
la vision centrale ?
ETDRS : échelle pour mesurer l'acuité visuelle
ou la grille d'Amsler.
B) Quelle pourrait être le nom de la maladie dont pourrait être
atteint le sujet ?
La DMLA : ensemble de lésions dégénératives de la macula qui va entraîner
une altération de la vision centrale, se manifeste par apparition d'un scotome
central. Formes sèche ou humide, atrophique ou exsudative
(néovascularisation).
C) Quels sont les mécanismes physiopathologiques à l’origine de la
maladie dont souffre le sujet ? (4-5 lignes)
Physiopathologie (VOIR TD1)
●Dépôt rétinien font partie du processus normal du vieillissement oculaire.
●Chez les patients ayant une DMLA, ces dépôts sont notablement plus
abondants avec un phénomène inflammatoire conduisant à une destruction
plus large de la rétine. Cette dernière stimulerait la sécrétion d'une protéine,
le VEGF ( Vascular endothelial growth factor ), induisant la croissance de
vaisseaux capillaires fragiles ( néovascularisation ). Ces derniers sont
responsables, à leur tour, de micro-hémorragies, d'exsudation de liquides
pouvant conduire à une fibrose.
●12 % de la population entre 65 ans et 75 ans. Cause principale de cécité non
corrigeable de la personne âgée. En France, quelque 1,3 million de personnes
seraient atteintes.