Mise en page SI.4 - irspum

Groupe de recherche
interdisciplinaire en santé
Secteur santé publique
Faculté de médecine
Résesaux en convergence :
Télécommunications de données cliniques
et réseaux intégrés de soins
Évaluation d'un système régional de coordination des soins
de première ligne : Le système SI-PRSI.
Un système d'information soutenant la
Programmation Régionale
des Soins Intégrés (PRSI)
de la région sociosanitaire de Laval
Claude Sicotte
Marie-Pierre Moreault
Pascale Lehoux
Lambert Farand
R04-04
Février 2004
Étude comparée de la collaboration interorganisationnelle et de ses effets :

Dépôt légal – 2e trimestre 2004
Bibliothèque nationale du Québec
ISBN 2–921954–80–X

Claude Sicotte, PhD
Marie-Pierre Moreault, MSc
Pascale Lehoux, PhD
Lambert Farand, MD, PhD
Département d’administration de la santé &
Groupe de recherche interdisciplinaire en santé (GRIS)
Université de Montréal
Rapport d’évaluation réalisé dans le cadre du programme
PPICS (Programme de Partenariats de l’Inforoute
canadienne en santé)
Février 2004
RÉSEAUX EN CONVERGENCE :
TÉLÉCOMMUNICATIONS DE DONNÉES CLINIQUES
ET RÉSEAUX INTÉGRÉS DE SOINS
Évaluation d’un système régional de coordination des soins
de première ligne : Le système SI-PRSI. Un système d’information
soutenant la Programmation Régionale des Soins Intégrés (PRSI)
de la région socio-sanitaire de Laval
Groupe de recherche
Interdisciplinaire en santé
Faculté de médecine
Département d'administration
de la santé

I
Résumé
Le système sous expérimentation
Le SI-PRSI est un système informatisé qui vise
à assurer un échange sécurisé de données cliniques
entre des établissements différents de manière à réaliser
une coordination régionale des soins et ainsi concrétiser
un continuum de soins à l’intérieur d’un réseau régional
de soins intégrés. Une recherche évaluative conduite
en parallèle a étudié la seconde phase de ce projet pendant
plus de deux ans.
L’intérêt principal du projet SI-PRSI repose sur trois
éléments majeurs qui ont marqué l’évolution de ce projet:
la conception d’un système d’information novateur,
l’établissement d’une infrastructure technologique
régionale complexe et la délicate question de la protection
de la vie privée.
Le concept : Un outil de coordination d’un réseau
régional de soins intégrés
Un réseau de soins intégrés doit pouvoir
compter sur des mécanismes d’échange d’informations
qui permettent la coordination entre des organisations
partenaires ainsi que les professionnels y oeuvrant.
Cet échange d’informations vise à concrétiser le continuum
de soins en remplaçant par une coordination électronique
la coordination usuelle exercée à l’aide des systèmes
conventionnels qui exige beaucoup de temps et d’efforts
des professionnels et du personnel administratif de soutien.
Dans cette perspective, le concept central du sys-
tème SI-PRSI est à la fois :
a)de permettre une coordination électronique
des soins en appliquant des techniques qui s’appar-
entent à la gestion de cheminements critiques des tra-
jectoires de patients. À ce titre, le SI-PRSI propose de
faire une coordination électronique et automatisée pour
diminuer le fardeau des intervenants qui doivent
généralement assumer eux-mêmes cette responsabilité
en communiquant entre eux par des moyens tradition-
nels de communication ;
b)d’assurer la transmission des informations
cliniques nécessaires à une prise en charge clinique
individualisée en se substituant en partie au dossier
médical du patient. L’objectif est alors d’éliminer la
nécessité de transmettre des copies, partielles ou com-
plètes, du dossier médical papier en rendant accessi-
bles, sous format électronique, les données cliniques
requises pour assurer la continuité des soins entre dif-
férents établissements et équipes de soins.
Le SI-PRSI vise ainsi à soutenir, en temps réel,
la gestion des trajectoires des patients au sein d’un
réseau d’établissements cherchant à coordonner entre
eux leur offre respective de soins au niveau administratif
(le concept de fiche de liaison) et clinique (le concept
de résumé du dossier médical). Le SI-PRSI est donc un
système d’information hybride qui vise à se substituer
à deux systèmes d’information différents: (a) la fiche
de liaison administrative qui gère le flux des transferts
de patients entre des établissements différents et (b)
le dossier médical. Cette double conception implique
que le SI-PRSI adopte une conception très novatrice
en matière de systèmes d’information.
La réalisation des bénéfices recherchés demeure
cependant une opération difficile car un tel système
informatisé se situe au coeur même des pratiques
cliniques. Il implique nécessairement une transformation
des pratiques professionnelles et son succès repose
donc sur une conception soignée du système et sur
une implantation qui saura prévoir ces changements
organisationnels et adapter la solution informatique
au contexte.
Architecture technologique
L’analyse de ce projet montre l’importance et
la complexité des travaux qu’il est nécessaire de mener
pour établir un environnement technologique apte
à supporter ce modèle organisationnel novateur que
représentent les réseaux de soins intégrés. Jusqu’à
maintenant, les efforts d’informatisation dans l’industrie
de la santé ont été principalement investis dans des
développements intra-organisationnels. La mise en place
de structures inter-organisationnelles commande un vaste
travail de développements technologiques ; et ce, sim-
plement pour créer les fondations de l’infrastructure
réseau qui permettra à des systèmes d’information,
comme le SI-PRSI, de devenir pleinement opérationnels.
Une architecture technologique régionale représente
un vaste arsenal de composantes techniques et logi-
cielles. Sans une architecture régionale complète, apte
à créer un environnement de support technique favorable,
les systèmes d’échanges d’information en réseau ne peuvent
atteindre leur plein potentiel. L’enjeu technologique
est donc de taille pour la pérennité future du réseau
de soins intégrés. En dehors de l’application SI-PRSI,
qui demeure l’élément central du système régional
d’information, trois composantes de l’architecture se sont
révélés névralgiques à développer, compte tenu de leur
nouveauté et des difficultés associées à leur réalisation:
le système régional de messagerie, l’index régional et
le système de gestion du consentement.