L’œdème aigu du poumon : Des questions? des suggestions? Venez en parler sur le forum Définition : Envahissement des alvéoles pulmonaires par du plasma sanguin ayant traversé la paroi capillaire, entraînant des troubles respiratoires menaçant le pronostic vital. Étiologie : décompensation aiguë d’une insuffisance cardiaque (qui cause une augmentation de pression dans la circulation pulmonaire). La faiblesse de la pompe du cœur gauche entraîne une stagnation de sang dans la circulation pulmonaire HTA, troubles du rythme altération de la perméabilité des capillaires pulmonaires par des agents infectieux (virus de la grippe, bactérie…) ou toxique surcharge hydrique (hypervolémie) déficit en protéines choc anaphylactique Symptômes : détresse respiratoire avec dyspnée intense brutale. Respiration difficile avec geignements et prolongement du temps d’expiration râles à l’auscultation des poumons (avec crépitants) prédominants aux bases crachats mousseux rosés caractéristiques toux cyanose augmentation de la fréquence cardiaque, chute de tension artérielle +/- oedèmes subaigu agitation et angoisse (sentiment de mort imminente) signes d’insuffisance cardiaque pré-existante : hépatomégalie, turgescence des jugulaires … (voir cours sur l’insuffisance cardiaque) Diagnostic : Il est clinique par : l’auscultation la réalisation d’un ECG qui retrouve la cause (infarctus du myocarde, trouble du rythme…) la réalisation d’un gaz du sang : il va permettre le pronostic réalisation d’une radiographie thoracique Traitement : Attention, toute administration médicamenteuse est réalisée sur prescription médicale : poser une voie veineuse périphérique oxygénothérapie pour améliorer l’oxygénation des tissus (2 à 8 l/min) diurétiques IV vasodilatateur veineux pour le traitement des symptômes en diminuant la pression dans la circulation pulmonaire cardiotonique (pour une correction de la chute du débit cardiaque) relever le buste du patient et baisser les jambes réaliser deux bouffées de trinitrine sublinguale puis IV si il s’agit d’une complication d’infarctus du myocarde : DOBUTAMINE® ou DOPAMINE® en seringue auto-pulsée si agitation : administrer de faibles doses de diazépam (Valium®) traitement de la cause Rôle infirmier : relevé des constantes vitales, mise du patient sous monitorage : TA, pulsations, saturation en O2, fréquence respiratoire réaliser une feuille de surveillance application des prescriptions médicales réaliser les bilans sanguins, le gaz du sang surveillance de la coloration des téguments : cyanose, pâleur, sueurs réaliser un bilan liquidien (poser une sonde vésicale) surveillance des expectorations (quantité, qualité) maintient au lit patient à jeun puis sur prescription médicale régime pauvre en sel (sur PM)