EIDE IFSI Douai

IFSI Douai Promotion 2006-2009
Soins Infirmiers 1ère année 2006-2007
Sciences Humaines
Francis Le May
Travail dirigé sémiologie et examens
Sémiologie :
Douleur aigue : est considérée comme un signal d’alarme qui protège l’organisme,
elle déclenche des réactions dont la finalité est d’en diminuer la cause et d’en
limiter les conséquences : on parlera alors de nociception. En gynécologie la
douleur aiguë signée une sainte agite, une torsion ovarienne, la rupture d'un kyste
de l'ovaire, une grossesse extra utérine (GEU) un l'hématome rétro placentaire.
Aménorrhée : (A= privatif// Méno=écoulement//rrhée=écoulement) C’est l’absence des règles
ou menstruation.
Aménorrhée primaire : non n'apparition des règles chez la jeune fille à partir de 16 ans.
Aménorrhée secondaire : menstruations disparues depuis trois mois chez la femme réglée
(cela implique une recherche de B hCG afin de vérifier qu'elle n'est pas enceinte sinon
pathologie).
Dysménorrhée : (Dys=perturbation//Meno=écoulement, règle// rrhée=écoulement) donc la
dysménorrhée signifie la difficulté de l'écoulement des règles mais l'usage a imposé ce terme
pour désigner les règles douloureuses en sachant que le terme exacte pour désigner les règles
douloureuses est l'algoménorrhée (algo- = douleur)
Dysménorrhée primaire : si elles apparaissent dans le premier mois qui suit leur installation
(chez la jeune fille).
Dysménorrhée secondaire : chez la femme cela peut faire penser à une pathologie utérine,
cervicales (col de l'utérus).
Ménorragie : (Meno=écoulement, règle//rragie=jallissement) donc une Ménorragie est une
hémorragie d'origine utérine coïncidant avec la menstruation mais présentant des aspects anormaux
par son abondance et/ou sa durée (trois à cinq jours).
Leucorrhée : (Leuco=blanc// rrhée=écoulement) donc les leucorrhées sont des Pertes non
sanglantes provenant de l'appareil génital féminin, elles sont un motif fréquent de consultation en
gynécologie et doivent toujours poser le problème d'une MST sous jacente, elles sont généralement
dues à une hypersécrétion utéro cervicale. Si elles sont colorées ou odorantes cela doit faire penser à
une infection (jaunâtre, verdâtre = écoulement purulent).
Nausée : La nausée (du grec Ναυτεία) est la sensation de mal-être et d'inconfort de l'estomac
qui accompagne l'approche des vomissements.
Vomissement : c’est le rejet actif et involontaire par la bouche du contenu gastrique. Signe
sympathique de la grossesse, ils peuvent devenir pathologiques si ils ne s'arrêtent pas à la fin
du troisième mois.
Pollakiurie : (pollakie= sopuvent//urie=action d’uriner) On appelle pollakiurie une miction
excessive en petites portions. Ainsi, le volume de l'urine de 24 heures peut sembler normal.
Plus de six fois par jour cette anormale : signe d'un prolapsus génital ou incontinence
d'efforts. Signe aussi la grossesse (modification hormonale, foetus appuyant sur la vessie).
Incontinence urinaire : c’ est une perte involontaire des urines.

Prolapsus : (pro= en avant ;//lapsus= )donc les prolapsus génitaux, relativement fréquents, sont la
descente d'un ou de plusieurs organes du petit bassin (vagin, utérus, vessie ou rectum), à des degrés
divers par suite de la déficience des moyens de soutien naturels (muscles, ligaments, les muscles du
périnée ne remplissent plus leur fonction).Elles sont accompagnées d'incontinence d'efforts (perte
urinaire provoquée par la réalisation d'un effort : éternuements, monté des escaliers, soulevait
du lourd,...).
Métroragie : c'est nullement en dehors de la période des règles. 6001 fibromes utérins ou un
problème au cours de la grossesse.
Ménométroragie : saignements qui ne s'arrêtent plus.
Primipare : On dit qu'une femme est primipare ( primi = premier et pare = parturition ou
accouchement) lorsqu'elle a déjà eu un accouchement, on parle de deuxième pare pour une
femme qui a eu deux accouchements.
Primigeste : (primi = premier//geste = gestation ou grossesse) qui désigne une femme enceinte
pour la première fois, on parlera de deuxième geste pour une femme qui est enceinte pour la
deuxième fois.
Une femme peut être deuxième geste est primipare si elle a perdu le premier foetus.
Péridural : (peri=autour//) pour anesthésie péridurale. Le but de cet acte est la suppression ou
la diminution des douleurs de l’accouchement. Dans certains cas, il peut également en faciliter
le déroulement. La suppression des douleurs permet un confort moral et une diminution de la
fatigue maternelle.
Réalisé par un médecin anesthésiste-réanimateur, ce geste médical a pour but de bloquer les
transmissions des influx douloureux issus des racines nerveuses, qui résultent de la
contraction de l’utérus et de la progression de l’enfant.
Anesthésier locorégionales réalisées grâce à un
cathéter long au niveau de la partie lombaire du
rachis dans l'espace épidurale.
Utilisez pour les accouchements .
Avantages : possibilité d'entretenir l'année
saisit grâce à une SAP ou a déjà injection à
intervalles réguliers.

Amnioscopie : (amnio= enveloppe) L’amnioscopie est un examen simple qui permet, en fin
de grossesse, quand le col est un peu ouvert, de vérifier la couleur du liquide amniotique à
travers la poche des eaux et de détecter une éventuelle souffrance foetale. Il est pratiqué en fin
de grossesses (col entrouvert) un tube est placé sur l'apogée sous pour visualiser la couleur du
liquide amniotique.
Si verdâtre => souffrance fœtale, présence de méconium (celle du bébé) = liquide teinté. Ce
qui implique une césarienne immédiate.
Si rouge => mort du foetus.
Vocabulaire :
Hystérectomie : (Hyster=Utérus//ectomie=ablation) C’est l'ablation chirurgicale de l'utérus.
Ovariectomie : (Ovari=ovaire//ectomie=ablation) C’est l’ablation chirurgicale d'un ou des
deux ovaires (ovariectomie bilatérale).
Salpingectomie : (Salping=trompe//ectomie=ablation) Ablation par voie chirurgicale de l’une
des trompes de Fallope ou des deux.
Mastectomie : (Mast=sein//ectomie=ablation) La mastectomie est une opération chirurgicale
qui consiste à enlever la totalité du sein.
Examens :
 Hystérosalpingographie :
examen permettant la recherche le signe paraclinique.
C’est une radiographie de l'intérieur de l'utérus (la cavité utérine) et l'intérieur des
trompes utérines.
 conditions particulières
ce sûr et de l'absence d'hémorragie, vérifier l'allergie à l'iode, vérifier l'absence de
grossesses
Préparation infirmière :
Injection dans la cavité utérine un produit spécial (produit de contraste repérable sur
les clichés radiographiques)
Indication :
permet de dessiner l'intérieur de l'utérus et trompes utérines et le contours des
anomalies existant ; elle permet aussi de vérifier la perméabilité des trompes utérines

car si les trompes sont normalement perméables, le produit de contraste atteint la
cavité abdominale pelvienne en passant par les ostiums tubaires externes.
Pathologie utérine : fibromes, malformations, s'hérédité des trompes.
 Amniocentèse :
on pratique une amniocentèse précoce (6ème à 7ème semaine d'aménorrhée) chez les
femmes enceintes de plus de 38 ans autrement dits à partir de la 16e jusqu'à la 17e
semaine d'aménorrhée).
L’amniocentèse consiste à prélever stérilement du liquide amniotique pendant la
grossesse. La plupart du temps, ce prélèvement est effectué pour analyser et compter
les chromosomes foetaux. Si cet examen effraie de nombreuses femmes, il est
généralement peu douloureux.
Préparation infirmière
Réparation de matériel pour l'anesthésie de qui implique de respecter les règles
d'asepsie.
À la de l'examen de la patiente devra rester au repos après la ponction entre une et
deux soeurs à fin d'éliminer tout risque de contraction.
Cet examen est possible à partir de 13/14 semaines d’aménorrhée jusqu’au terme de la
grossesse. Le prélèvement se fait à l’hôpital, de manière stérile, dans une salle spécifique. Le
médecin repère le placenta et l'embryon par échographie et introduit une aiguille très fine
(sans anesthésie : l’anesthésie est plus douloureuse que la ponction elle-même ) à travers le
ventre maternel, sous contrôle échographique permanent. 15 à 20 ml de liquide sont prélevés
et envoyés dans un laboratoire spécialisé. Les résultats sont connus en deux semaines
environ.
Indication :
Les indications varient selon le terme. L'amniocentèse dite précoce peut être pratiquée
à partir de la 16ème ou 17ème semaine d'aménorrhée, en raison d'une pathologie
préexistante. Cet examen est aujourd’hui proposé aux futures mamans de plus de
38 ans. Après culture des cellules, on établit le caryotype (carte chromosomique) du
foetus afin de dépister des anomalies chromosomiques (trisomie 21 par exemple) et
quelques maladies héréditaires liées au sexe.
On peut découvrir également certaines maladies héréditaires du métabolisme ou
certaines anomalies du système nerveux central. L'amniocentèse précoce n'est
pratiquée que lorsque des éléments permettent de craindre ces anomalies et qu'un
avortement thérapeutique est envisagé en cas d'affirmation d'un diagnostic péjoratif.
L'amniocentèse tardive au cours du troisième trimestre permet de surveiller l'évolution
d'une grossesse à risques élevés (incompatibilité rhésus, etc.) :
 Le taux des cellules orangées témoigne de la maturité des téguments ;
 Le taux de créatinine témoigne de la maturité des reins ;
 Les rapports lécithine/sphingomyéline ou acide palmitique/acide stéarique
témoignent de la maturité des poumons.
Cet examen permet de dépister aussi certaines malformations (neurologiques,
digestives, etc.) et de rechercher une souffrance foetale.

Recherche anomalies des troubles chromosomiques est liée à l'âge (1 % des femmes >
35 ans, pris en charge à 100 %).
Recherche d'anticorps en cas d'infection (toxoplasmose) pour vérifier si le foetus a
déclaré la maladie.
Le résultat (caryotype) ne pourra être communiqué qu'après deux à quatre semaines.
 Mammographie :
ce technique d'imagerie médicale permet de mettre en évidence de signe paraclinique
visible par exploration.
C'est une radiographie des deux seins, effectuée par un radiologue. Cet examen rapide
et fiable permet d'établir un diagnostic précis de la santé de vos seins et de détecter
une éventuelle anomalie. Cet examen nécessite trois clichés :
- face
- profil
- prolongement axillaire.
 Conditions particulières : rien
Préparation infirmière :
Education en préventif, prendre conscience de la peur de la patiente ou à parenthèses
peur du cancer).
Indication :
- La mammographie étudie la glande mammaire et permet de dépister à un stade
précoce un cancer du sein.
- Elle recherche des anomalies telles que des opacités, des micros calcifications.
- Elle permet aussi un repérage des lésions avant un geste chirugical : un fil
métallique (harpon) est placé sous contrôle de la mammographie et guidera le
chirurgien pour enlever cette zone anormale.
 Echographie :
L’échographie est une technique d’exploration de l’intérieur du corps basée sur
les ultra-sons. Une sonde envoie un faisceau d’ultrasons dans la zone du corps à
explorer. Selon la nature des tissus, ces ondes sonores sont réfléchies avec plus
ou moins de puissance. Le traitement de ces échos permet une visualisation des
organes observés.
Préparation infirmière : rien
Indication :
L’échographie permet l’étude de multiples organes de l’abdomen, du petit bassin, du cou
(thyroïde, ganglions, foie, rate, pancréas, reins, vessie, organes génitaux) mais aussi les
vaisseaux (artères et veines), les ligaments et le coeur. Elle recherche des anomalies qui
pourraient les atteindre (tumeurs, infections, malformations) et peut parfois guider un
prélèvement en profondeur.
Au cours d’une grossesse, elle permet d’étudier la vitalité et le développement du foetus,
de dépister des anomalies ou encore de déterminer le sexe de l’enfant.