Dossier de candidature Entreprises Les dossiers de candidatures sont à compléter et retourner au plus tard Le 30 Avril 2013 à 18H00 Par mail : [email protected] Ou Par courrier : CD2E Rue Léon Blum - Base 11/19 62750 Loos-en-Gohelle Ou Par Fax : +33 (0)3 21 13 06 81 Plus d’informations : Rachel Debrincat, consultante innovation au cd2e Tél.: +33 (0)3 21 13 06 80 > Merci de joindre un logo de votre entreprise et une photo présentant votre produit, process ou service en haute définition. > Avant de remplir le dossier de candidature ci-dessous, nous vous prions de bien vouloir prendre connaissance du règlement. Dossier N° : Reçu le : [Cadre réservé] Nom de l’entreprise Mots-clés Secteur(s) d’activité 1 Dossier de candidature Entreprises Présentation de l’entreprise Raison sociale (dénomination) : Date de création : Forme juridique : Présentation générale des activités de l’entreprise (marché, clients, zone géographique) : Adresse du siège : Téléphone : Télécopie : Site web : Pays : Dirigeant (prénom, nom, tél., mail) Appartenance à un groupe Non, effectif : Oui, lequel (entité, adresse si différente, effectif) : Participation salon, Prix éco-innovation 2013 Présent sur le salon Environord 2013 Oui, préciser le stand: Non A déjà participer au Prix Eco-innovation ? Oui, préciser l’année : Non Responsable du dossier (si différent du dirigeant) Nom, Prénom : Fonction : Tél., mail : Dans quelle catégorie souhaitez-vous déposer votre candidature ? Produit Process Service Quel(s) thème(s) est(sont) visé(s) ? Ville de demain Usine de demain Transport de demain 2 Dossier de candidature Entreprises Tout document détaillant votre produit, process ou service pourra être joint pour évaluer aux mieux votre candidature Détails de votre produit/process/service Nom/marque : Date de 1ère mise sur le marché : Descriptif court à afficher (120 mots max. repris dans le catalogue innovation et l’affichage lors du salon) Descriptif (détails du produit/process/service) A quel(s) problème(s) environnemental(aux) répond-il ? (problème à résoudre, détails et fonction(s) de l’innovation), (max. 5 lignes) Thématique(s) de l’environnement concernée(s) Air Analyse en Cycle de Vie Bruit Déchets/Recyclage Eau Eco-construction Energie Sites et sédiments pollués Autres : Critères d’innovation : quels sont les points de distinction par rapport aux produits, process, services se trouvant actuellement sur le marché ? Innovation environnementale ? Efficacité et qualité ? Coût ? 3 Dossier de candidature Entreprises Retombées de la commercialisation de votre produit, process, service Retombées scientifiques, industrielles et économiques ? (Emplois, stratégie de développement, transfert technologique) Retombées environnementales et sociétales ? (Améliorations effectives) Collaborations et reconnaissances Coopérations / partenaires associés au développement (laboratoires, entreprises, structures d’accompagnement) Votre projet a-t-il déjà été proposé dans le cadre d’un financement ? Oui, pour quel financement ? (ex : Life, …) : Non Concours/prix remporté(s) Oui, préciser : Non Brevet(s) Oui, préciser : Non 4 Dossier de candidature Entreprises Questions bonus Quelles démarches internes avez-vous mis en place sur le plan environnemental ? Quelle(s) réflexion(s) avez-vous sur la pensée analyse du cycle de vie de votre produit, process, service ? (logique de transport, ressources utilisées, fin de vie…) Avez-vous déjà collaboré avec un laboratoire public ou privé ? Si avec lequel ? Pour quel projet ? Fait à : Le / /2013 Nom : Prénom : Fonction : Signature et cachet de l’entreprise : Nous garantissons la plus totale confidentialité dans le traitement de votre dossier de candidature. Les informations qu’il contient seront réservées exclusivement au prix « Eco-innovation » 2013. 5 Dossier de candidature Entreprises Règlement Ce prix a pour objectif de récompenser des éco-entreprises qui développent un produit, process ou service innovant dans les domaines de l’environnement. 1. Il vous sera demandé de flécher votre dossier de candidature suivant les catégories suivantes : Produit Process Service Les thématiques de l’environnement : Air, Analyse du Cycle de Vie, Bruit, Déchets/Matière Première Secondaire/Recyclage, Eau, Eco-construction, Energie, Sites/Sols/Sédiments Et, en lien avec le Congrès Eco-technologies pour le Futur, les thématiques suivantes : Ville de demain Usine de demain Transport de demain 2. Les Prix 2013 4 Prix seront remis le 4 Juin 2013 à 12H00 à Lille Grand Palais : 1 Grand Prix d’une valeur de 5000 euros 1 prix Eco-produit innovant : package stand Environord + accompagnement personnalisé CD2E 1 prix Eco-process innovant : package stand Environord + accompagnement personnalisé CD2E 1 prix Eco-service innovant : package stand Environord + accompagnement personnalisé CD2E Chaque lauréat profitera d’un accompagnement promotionnel accru : en participant à la cérémonie du prix, en profitant des sites vitrines (www.cd2e.com, www.eco-technologies.org) et des retombées médiatiques. 3. Conditions de participation Entreprises PME et ETI (<1 000 salariés) Avoir développé un produit, process ou service innovant dans les domaines de l’environnement Le produit, process ou service doit avoir une date de mise sur le marché inférieure à 2 ans Le produit, process ou service doit répondre à des problématiques de préservation des ressources, efficacité des système ou encore permettre une action préventive, curative La structure candidate est située en Région Nord-Pas-de-Calais ou hors Région 4. Critères d évaluation Les points de distinction permettant d’évaluer l’innovation Les impacts environnementaux/sociétaux du produit, process ou service présentés Les impacts économiques du produit Les démarches environnementales internes Les reconnaissances obtenues et les partenariats mis en oeuvre 5. Calendrier 30 avril 2013 : Date limite de dépôt des dossiers Mi-mai 2013 : Sélection des lauréats par le jury 4 juin 2013 à 12H00 : Remise du prix par le jury 6