Fiche action

Dossier de candidature
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Dossier entreprise
Les dossiers de candidatures sont à compléter et retourner au plus tard
Le 30 Avril 2013 à 18H00
Par mail : [e-mail]
Ou
Par courrier :
CD2E
Rue Léon Blum - Base 11/19
62750 Loos-en-Gohelle
Ou
Par Fax : [phone]
Plus d’informations :
Rachel Debrincat, consultante innovation au cd2e
Tél.: [phone]
> Merci de joindre un logo de votre entreprise et une photo présentant votre produit, process ou service
en haute définition.
> Avant de remplir le dossier de candidature ci-dessous, nous vous prions de bien vouloir prendre
connaissance du règlement.
Dossier N° : Reçu le : [Cadre réservé]
Nom de l’entreprise
Mots-clés
Secteurs d’activité

Dossier de candidature
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Présentation de l’entreprise
Raison sociale (dénomination) :
Date de création :
Forme juridique :
Présentation générale des activités de l’entreprise (marché, clients, zone géographique) :
Adresse du siège
Téléphone
Télécopie
Pays
Site web
Dirigeant : prénom, nom, tel, mail
Appartenance à un groupe
 Non, effectif :
 Oui, lequel : entité, adresse si différente, effectif :
Participation salon, Prix éco-innovation
Présent sur le salon Environord
 Oui, préciser le stand:
 Non
A déjà participer au Prix Eco-innovation ?
 Oui, préciser l’année :
 Non
Responsable du dossier (si différent du dirigeant)
Nom, Prénom :
Fonction :
Tel, mail
Dans quelle catégorie souhaitez-vous déposer votre candidature ?
 Produit
 Process
 Service
Quel(s) thème(s) est(sont) visé(s) ?
 Ville de demain
 Usine de demain
 Transport de demain

Dossier de candidature
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Tout document détaillant votre produit, process ou service pourra être joint pour évaluer aux
mieux votre candidature
Détail de votre produit, process, service
Nom/marque
Date de 1ere mise sur le marché
Descriptif court à afficher (120 mots maxi repris dans le catalogue innovation et l’affichage lors du salon)
Descriptif – détails du produit
A quel(s) problèmes environnemental(aux) répond-il ? (problème à résoudre, détails et fonction(s) de l’innovation),
(maxi 5 lignes)
Thématique(s) de l’environnement concernée(s)
 Air  Déchets/Recyclage  Energie
 Analyse en Cycle de Vie  Eau  Sites et sédiments pollués
 Bruit  Eco-construction Energies  Autres :
Critères d’innovation : quels sont les points de distinction par rapport aux produits, process,
services se trouvant actuellement sur le marché ?
Innovation environnementale ?
Efficacité et qualité ?
Coût ?
Retombées de la commercialisation de votre produit, process, service
Retombées scientifiques, industrielles et économiques ? (emplois, stratégie de développement, transfert technologique)
Retombées environnementales et sociétales ? (améliorations effectives)
Collaborations et reconnaissances
Coopérations / partenaires associés au développement (laboratoires, entreprises, structures d’accompagnement)
Votre projet a-t-il déjà été proposé dans le cadre d’un financement ?
 Oui, pour quel financement ? (ex : Life, …) :
 Non
Concours/prix remporté(s)
 Oui, préciser :
 Non
Brevet(s)
 Oui, préciser :
 Non

Dossier de candidature
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Questions bonus
Quelles démarches internes avez-vous mis en place sur le plan environnemental ?
Quelle(s) réflexion (s) avez-vous sur la pensée analyse du cycle de vie de votre produit, process, service ? (logique de
transport, ressources utilisées, fin de vie…)
Avez-vous déjà collaboré avec un laboratoire public ou privé ? Si avec lequel ? Pour quel projet ?
Fait à : Le / /2013
Nom : Prénom :
Fonction :
Signature et cachet de l’entreprise :
Nous garantissons la plus totale confidentialité dans le traitement de votre dossier de candidature. Les
informations qu’il contient seront réservées exclusivement au prix « Eco-innovation » 2013.

Dossier de candidature
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Ce prix a pour objectif de récompenser des éco-entreprises qui développent un produit, process
ou service innovant dans les domaines de l’environnement.
1. Il vous sera demandé de flécher votre dossier de candidature suivant les catégories suivantes :
 Produit,
 Process,
 Service
Les thématiques de l’environnement :
Air, Analyse du Cycle de Vie, Bruit, Déchets/Matière Première Secondaire/Recyclage, Eau, Eco-
construction, Energie, Sites/Sols/Sédiments
Et, en lien avec le Congrès Eco-technologies pour le Futur, les thématiques suivantes :
 Ville de demain
 Usine de demain
 Transport de demain
2. Les Prix 2013
4 Prix seront remis le 4 Juin 2013 à 12H00 à Lille Grand Palais :
 1 Grand Prix d’une valeur de 5000 euros
 1 prix Eco-produit innovant : package stand Environord + accompagnement personnalisé CD2E
 1 prix Eco-process innovant : package stand Environord + accompagnement personnalisé CD2E
 1 prix Eco-service innovant : package stand Environord + accompagnement personnalisé CD2E
Chaque lauréat profitera d’un accompagnement promotionnel accrue : en participant à la cérémonie du
prix, en profitant des sites vitrines (www.cd2e.com, www.eco-technologies.org) et des retombées
médias
3. Conditions de participation
 Entreprises PME et ETI (<1 000 salariés)
 Avoir développé un produit, process ou service innovant dans les domaines de l’environnement
 Le produit, process ou service doit avoir une date de mise sur le marché inférieure à 2 ans
 Le produit, process ou service doit répondre à des problématiques de préservation des ressources,
efficacité des système ou encore permettre une action préventive, curative
 La structure candidate est située en Région Nord-Pas-de-Calais ou hors Région
4. Critères d évaluation
 Les points de distinction permettant d’évaluer l’innovation
 Les impacts environnementaux, sociétaux du produit, process ou service présentés
 Les impacts économiques du produit
 Les démarches environnementales internes
 Les reconnaissances obtenues et les partenariats mis en oeuvre
5. Calendrier
 30 Avril 2013 : Date de limite de dépôt des dossiers
 Mi-Mai 2013 : Sélection des lauréats par le jury
 4 Juin 2013 à 12H00 : Remise du prix par le jury
Règlement