La CQC surveille la mortalité dans les établissements

AFQHO Info numéro 38 du 1er Octobre 2009
Association Francophone pour la Qualité Hospitalière
http://www.afqho.com/
Communiquez vos articles et les informations à publier à : [email protected]
AFQHO Info ne peut vivre que grâce à vous. Merci aux contributeurs de ce numéro, en particulier :
Eric Bertrand, Françoise Millet, Christophe Geisler, Hélène Robillart, Anne Lerat.
SOMMAIRE :
Avec les liens hypertextes en faisant « CTRL+Clic », uniquement dans
la pièce jointe
Sur Internet
Le blog de Patrick Jaulent
Endocardite : Un protocole simple réduit la mortalité !
Lettre du collège d’Anesthésie Réanimation
Rapport sécurite-sociale 2009 de la Cour des Comptes
Le palmarès 2009 des hôpitaux du Point: le 13ème
Bending the Cost Curve : c’est la clé de la Health Care Reform d’Obama
Démographie médicale « Manager c’est prévoir »
France Qualité Publique
Le vade-mecum de la communication de crise à l'hôpital
Évaluation médico-économique
Le chargé des relations avec les usagers : un pro de la médiation
Gestion périopératoire des traitements chroniques et dispositifs médicaux 2009
Kenniscentrum - Centre d’Expertise
… faut-il réformer la loi Kouchner ? "
Quel est le ressenti des patients qui ont passé un examen d'imagerie ?
Rapport de la mission « cadres hospitaliers » 11-09-09
Lecture
Pilotez vos performances
Congrès
11e JIQHS
La décision à l’hôpital 5 et 6 novembre 2009 à Paris
28èmes Journées d'enseignement supérieur infirmier de réanimation adulte et pédiatrique
"L'éthique en santé" 22 octobre 2009 à Toulouse
Emploi
Emploi
Journal Club
« La pratique fondée sur les preuves pour améliorer la qualité »
Internet-Based Self-management Plus Education Compared With Usual Care in Asthma
Do Hospitalists Improve Quality?
Effects of Pay for Performance on the Quality of Primary Care in England
Bayesian Classification of Clinical Practice Guidelines
Education … et hépatite C
Indicateurs
Indicators for Quality Improvement
La CQC surveille la mortalité dans les établissements !
Développement d'indicateurs de la sécurité des soins (PSI)
GDR
Evénements indésirables : Excuses et explications, un guide au Royaume Uni
Managing Drug-Risk Information. The New Sentinel Network
Gestion de EIG: Disclosing errors that affect multiple patients
Vigilance ciblée pour les événements indésirables médicamenteux chez les personnes âgées
"Gouvernance des Risques en santé" juin 2009", CHU Toulouse
Doublement des déclarations d’erreurs médicamenteuses graves en Angleterre
L’indemnisation des surirradiés de Toulouse jugée insuffisante
Massy-Palaiseau
Infections liées aux soins
Prévention des infections à SARM dans les milieux de réadaptation
Prévention des infections « nosocomiales » - Principes généraux d'aménagement
Use of Simulation-Based Education to Reduce Catheter-Related Bloodstream Infections Catheter-Related
Bloodstream Infections. The Challenge to Do Better
Programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013
Prévention – infection – soin - Plan stratégique national
Brèves
L'envol du CAPI
En GB : plus de procédures pour voitures abandonnées que pour les bébés abandonnés
Pénalités financières pour les généralistes en Grande Bretagne
Cesar : centre de simulation en Anesthésie-Réanimation
Médicament
Médicaments potentiellement inappropriés aux personnes âgées
Circuit du Médicament : Cristal-Net
Automated Dispensing Cabinets
TIC
RFID
Electronic health records
Une analyse au vitriol des sites gérés par le Service d'information du gouvernement
TIC et médecine. Tout n’est pas rose, plaidoyer pour une évaluation continue
Neuropsychiatrie
Maladie d’Alzheimer : une évaluation rapide
Volet médico-social du plan Alzheimer
Disparités et territoires : la santé mentale
Le Pr Marion Leboyer déplore le retard de la France en matière de psychiatrie
Au JO
Décret n°2009-959 du 29 juillet 2009
163 pages …
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Sur Internet
Le blog de Patrick Jaulent
A découvrir :
http://objectifperformance.decideo.fr/
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Endocardite : Un protocole simple réduit la mortalité !
En France 2000 cas an. Une mortalité d’environ 25%.
L’équipe du CNRS du Pr Raoult (Université Aix Marseille 2) a mis en place un protocole simple standardisé de la
prise en charge de l’endocardite infectieuse avec les équipes de l’hôpital de la Timone (sampling of biological
specimens, the use of only 4 antimicrobial agents, a standardized duration of treatment, standardized surgical
indications). La mortalité à un an (critère principal) est passée de 19 % à 8 % et la mortalité hospitalière a été
divisée par trois. Arch Intern Med. 2009;169(14):1290-1298
[email protected]
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Lettre du collège d’Anesthésie Réanimation
- un article de Marc Dahlet qui décrit l’utilisation récente d'un référentiel professionnel d'EPP (démarche qualité)
comme base de référence réglementaire par une ARH lors d’une enquête administrative ! « Une confusion
flagrante entre outils de démarche qualité et bases réglementaires opposables … Les documents de démarche
qualité (référentiels EPP, méthodes d'audit, RMM, ...) NE SONT EN RIEN des recommandations ni des
références réglementaires. Ils ne sont pas opposables…. Les utilisations à contre-sens comme celle citée ici
pourraient enrayer très rapidement le système de démarche qualité… » ;
- un article sur l'accréditation pour les spécialités à risque : plus de 1500 anesthésistes réanimateurs sont
actuellement engagés. Mais « le système informatique de déclaration est encore un peu complexe et pas toujours
convivial. »
http://www.cfar.org/lettres_info/CFARInfos27.pdf
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Rapport sécurite-sociale 2009 de la Cour des Comptes
Extrait de l’introduction du § hôpital :
« L’organisation des soins à l’hôpital répond prioritairement à un objectif médical : d’elle dépend la performance
des soins et c’est d’abord en termes de qualité et de sécurité que se mesurent ses progrès éventuels. Mais c’est
aussi un facteur d’efficience économique et la politique hospitalière des années 2000 s’est située sur ce plan
quand elle a fait de l’organisation interne de l’hôpital un des axes de son déploiement. »
Cela remet les pendules à l’heure, tout espoir n’est pas perdu.
La suite est instructive.
Il faut que les responsables lisent, comprennent, retiennent, décident, agissent etc. C’est un peu comme le
chemin clinique. Beaucoup d’étapes, autant d’écueils.
Le concept de « l’hôpital-entreprise » est à remettre dans une perspective historique : la comptabilité analytique
est attendue depuis le milieu des années 80.
http://www.ccomptes.fr/fr/CC/Sommaire-22.html
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Le palmarès 2009 des hôpitaux du Point: le 13ème
Dossier réalisé par Philippe Houdart, François Malye et Jérôme Vincent.
Comme disait Voltaire, ce n’est pas parfait, mais comment s’en priver puisqu’il n’y a toujours rien de mieux.
55 spécialités médicales et chirurgicales ont été analysées. Bravo au CHU de Bordeaux qui sur 14 d'entres elles,
est classé entre la 1ère et la 5ème place.
http://www.lepoint.fr/html/hopitaux-2008/index.jsp
http://www.lepoint.fr/html/hopitaux-2008/
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Bending the Cost Curve : c’est la clé de la Health Care Reform d’Obama
The estimated 10-year cost (2010-2019) of expanding health insurance coverage is at least $1 trillion. New
revenue sources will not cover this cost.
This will require addressing the underlying determinants: primarily the behavior of patients, hospitals, and
physicians as they use available technologies and treatments.
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/11/1223
Benchmarking : Il faudrait y penser aussi pour la France qui est seconde juste dernière les USA pour les
dépenses de santé selon les données 2009 de l’OCDE, auparavant nous n’étions que 4 ème. Les comptes de la
santé dérapent.
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Démographie médicale « Manager c’est prévoir »
Il ne faut pas trop en demander, si on écoutait simplement les professionnels de terrain …
Voici la 3e édition de l’Atlas de la démographie médicale (Conseil de l’Ordre).
Les écarts continuent de se creuser : La région Picardie, plus faible densité de France métropolitaine, compte
250 médecins pour 100 000 habitants contre 260 au 1er janvier 2008. En PACA, 409 médecins pour 100 000
habitants.
Le nombre de médecins en activité baisse avec 199 736 médecins au 1er janvier 2009 contre 203 855 au 1er
janvier 2008. La densité médicale baisse aussi : 290 médecins pour 100 000 habitants en 2009, contre 300 en
2008.
Il y a aussi une analyse qualitative. Le vieillissement du corps médical continue de s’aggraver : en 2009, le
nombre de médecins de moins de 40 ans a baissé de 12% par rapport à 2008 et celui des médecins de plus de
50 ans a augmenté de 53%.
http://www.web.ordre.medecin.fr/demographie/atlas2009.pdf
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France Qualité Publique
Associations d’usagers, d’élus, de professionnels, des collectivités, ministères, organismes publics, syndicats,
consultants … un lieu d’échanges, d’élaboration de bonnes pratiques et d’outils :
http://www.qualite-publique.org/
La santé y est trop peu présente, mais il y a des exceptions : Les "Victoires du service" parrainées par Pricewater
Houser Coopers ont distingué, dans la catégorie Fonction publique hospitalière, GIP REQUASS réseau territorial
pour la qualité au sein des établissements de santé.
http://www.qualite-publique.org/Victoires-de-la-modernisation-pour.html
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Le vade-mecum de la communication de crise à l'hôpital
Rencontres de la Communication Hospitalière avril 2009 : Conférence des Directeurs généraux de Centres
Hospitaliers Régionaux et Universitaires.
http://web.reseau-chu.org/docs/2156/GUIDE_DE_LA_COMMUNICATION_DE_CRISE.pdf
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Évaluation médico-économique
L’Institut National du Cancer vient de produire une étude remarquable.
Technique du ganglion sentinelle vs du curage axillaire dans les cancers du sein.
Une conclusion claire : Il n’est pas nécessaire de créer un nouveau GHM mais il serait intéressant d’envisager un
dispositif incitatif sur le plan tarifaire pour favoriser, d’une part, l’utilisation de l’examen anatomopathologique en
extemporanée et, d’autre part, pour favoriser le développement de la technique en ambulatoire. La création d’un
acte unique décrivant l’ensemble de la procédure est nécessaire.
A suivre donc.
http://www.e-cancer.fr/v1/fichiers/public/rapport_stic_2009.pdf
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Le chargé des relations avec les usagers : un pro de la médiation
Un des nouveaux métiers non médicaux de la fonction publique hospitalière qui en compte pas moins de 183. Sa
mission : développer et mettre en oeuvre les droits des usagers et des associations.
A l'AP-HP, 76 hospitaliers portent la parole des patients et encouragent leur participation aux groupes de travail.
Forces de propositions, les usagers seront encore plus constructifs s'ils connaissent et maîtrisent les rouages de
l'institution hospitalière. C'est pourquoi, des formations sont organisées à leur attention en partenariat avec le
CISS Ile de France afin de mieux appréhender l'hôpital, l'institution et ses évolutions (Etre représentant des
usagers à l'AP-HP, Le Nouveau Système d'information de l'AP-HP : du passé au présent, qualité et gestion des
risques à l'AP-HP.).
http://quiz-droitsdupatient.aphp.fr/
la plaquette des droits des patients :
http://web.reseau-chu.org/docs/2113/plaquette_droits_des_patients_ap_hp.pdf
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Gestion périopératoire des traitements chroniques et dispositifs médicaux 2009
Recommandation vis à vis des interactions médicamenteuses entre les traitements chroniques et les
médicaments de l’anesthésie.
http://www.sfar.org/t/spip.php?article439
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Kenniscentrum - Centre d’Expertise
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) est l’organisme d'intérêt public en Belgique qui a pour
mission de produire des rapports d'étude aidant les responsables à prendre les décisions qui conduisent à
l'allocation la plus efficace des moyens disponibles dans la dispensation des soins, de façon à garantir la plus
grande accessibilité à tous les usagers et à préserver le plus haut niveau de santé.
http://kce.fgov.be/index_fr.aspx?SGREF=3228
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… faut-il réformer la loi Kouchner ? "
Consultez les actes de ce colloque sur l’indemnisation, par voie amiable, des victimes d’accidents médicaux,
organisé le 27 mai 2009 par le Médiateur de la République.
http://www.mediateur-republique.fr/fic_bdd/pdf_fr_fichier/1248095512_ACTES_COLLOQUE_VF.pdf
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Quel est le ressenti des patients qui ont passé un examen d'imagerie ?
Pour améliorer la prise en charge des patients ainsi que la relation patient/radiologue, la Société Française de
Radiologie (SFR) lance sur son site une « consultation grand public ».
www.sfrnet.org
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Rapport de la mission « cadres hospitaliers » 11-09-09
Parmi les propositions de Chantal de Singly (EHESP) sur la mission « cadres hospitaliers » :
- remplacer la notation des cadres par l’atteinte des objectifs, et d’appliquer l’évaluation des pratiques
professionnelles (EPP) avec la Haute autorité de santé ;
-établir un collège cadres au sein de la commission médicale d’établissement ;
-créer des instituts supérieurs du management en santé à l’échelle régionale.
http://www.sante-sports.gouv.fr/publications-documentation/publications-documentation-sante/rapports/rapportmission-cadres-hospitaliers-presente-par-chantal-singly.html
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Lecture
Pilotez vos performances
de Patrick Jaulent (docteur de l'université de Stanford, consultant expert en Business Intelligence, Balanced
Scorecard et Activity Based Management ) et Marie-Agnès Quarès (ingénieur EPITA, DEA de Génie industriel
INPG).
Afnor éditeur (Collection : Indicateurs & tableaux de bord) 2ème édition mise à jour.
Les indicateurs se multiplient, plus ou moins efficaces et utilisables… Voici une approche stratégique mais très
concrète qui permet de définir les objectifs communs qui seront partagés de tous, de suivre l'évolution des
résultats, d'agir de façon très réactive. Clair et bien structuré, illustré de nombreux exemples et d'applications,
137 pages pour trouver les bons indicateurs parmi la profusion des mesures disponibles ou apprendre à les
construire et à les utiliser.
ISBN-10: 2124755226 ISBN-13: 978-2124755226
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Congrès
11e JIQHS
Cité des Sciences et de l'Industrie, La Villette, Paris – Lundi 23 & mardi 24 novembre
http://www.jiqhs.fr/JIQHS2009/Program_11e%20JIQHS.pdf
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La décision à l’hôpital 5 et 6 novembre 2009 à Paris.
69èmes Journées du Groupe d'Etude et de Réflexion des Hôpitaux
"Quels leviers dans le cadre fixé par la loi HPST peuvent optimiser les processus de décision au bénéfice des
patients?"
www.gerhnu.fr/
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28èmes Journées d'enseignement supérieur infirmier de réanimation adulte et pédiatrique
26 & 27 Novembre 2009. Hôpital des Diaconesses 75012 Paris
[email protected] et http://www.sfisi.asso.fr/
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"L'éthique en santé" 22 octobre 2009 à Toulouse
17H30 au Siège SANOFI, route d'Espagne
Réseau Qualité Midi Pyrénées REQUAMIP
[email protected] et http://requamip.canalblog.com/
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Emploi
Qualiticien expert en accréditation pour une clinique de Toulouse, septembre 2009 :
Idéalement, cette personne, ayant un passé de soignant par exemple, a au moins déjà mis en place les
démarches de certification dans un centre hospitalier. Sous le management du médecin directeur de l’information
médicale. Le poste a un fort potentiel d’évolution au sein de l’établissement.
Contact : [email protected] (présidente du MFQ Pyrénées)
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Journal Club
« La pratique fondée sur les preuves pour améliorer la qualité »
Une évaluation en USI pédiatrie au Canada
Improving
the
quality
of
care
for
infants:
a
cluster
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/cmaj.081727/DC1
randomized
controlled
trial
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Internet-Based Self-management Plus Education Compared With Usual Care in Asthma
Une étude controlée.
Internet-based self-management resulted in improvements in asthma control and lung function but did not reduce
exacerbations, and improvement in asthma-related quality of life was slightly less than clinically significant.
Annals of Internal Medicine: 21 July 2009 | Volume 151 Issue 2 | Pages 110-120
http://www.annals.org/cgi/content/abstract/151/2/110
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Do Hospitalists Improve Quality?
Une étude sur 3 619 hôpitaux et un éditorial.
Hospitals with hospitalists were associated with better performance on Hospital Quality Alliance indicators for AMI,
pneumonia, and the domains of overall disease treatment and diagnosis, as well as counseling and prevention.
Hospitalists are physicians whose primary professional focus is the general medical care of hospitalized patients
and whose activities include patient care, teaching, research, and leadership-related inpatient care.
Arch Intern Med. 2009;169(15):1351-1352 et 1389-1394.
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/169/15/1351?home
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/169/15/1389?home
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Effects of Pay for Performance on the Quality of Primary Care in England
Une analyse des effets d’un programme de P4P en médecine générale en Angleterre.
Against a background of increases in the quality of care before the pay-for-performance scheme was introduced,
the scheme accelerated improvements in quality for two of three chronic conditions in the short term. However,
once targets were reached, the improvement in the quality of care for patients with these conditions slowed, and
the quality of care declined for two conditions that had not been linked to incentives. Continuity of care was
reduced after the introduction of the scheme.
N Engl J Med 2009; 361:368-78.
http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/4/368
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Bayesian Classification of Clinical Practice Guidelines
Clinical practice guidelines are generally constructed from an admixture of expert consensus opinion, case-control
studies, and randomized controlled trials (RCTs) and are categorized according to the methodological quality of
the underlying data (level of evidence) and the trade-off between the benefits and risks of treatment (class of
recommendation). The process is driven principally by conventional statistical significance and does not
specifically consider the clinical importance of the alternative treatment effects. We propose a more formal
quantitative algorithm for the construction of guidelines using Bayes's theorem to integrate the clinical trial
evidence with a range of prior belief representing the skeptical point of view embodied in the null hypothesis (to
the effect that treatment can be expected to produce no reduction in risk), and the enthusiastic point of view
embodied in the alternative hypothesis (to the effect that treatment can be expected to produce a specified
clinically important reduction in risk).Arch Intern Med. 2009;169(15):1431-1435.
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/169/15/1431?home
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Education … et hépatite C
Dans cette étude (629 malades), l’éducation améliore les connaissances sur la maladie (ouf), mais n’a pas d’effet
sur la satisfaction ou la qualité de vie !
Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2009;30(3):275-282
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Indicateurs
Indicators for Quality Improvement
Effectiveness, Patient experience, Safety. C’est simple!
http://www.ic.nhs.uk/services/measuring-for-quality-improvement
https://mqi.ic.nhs.uk/
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La CQC surveille la mortalité dans les établissements !
To help us investigate potentially serious failings in the provision of healthcare, we have been given explicit
powers to follow up concerns and referrals.
One of the ways we do this is to follow up mortality ‘outliers'. These are statistical data that identify where, within
an organisation, the numbers of patients who have died from a particular illness or condition is significantly higher
than we would expect.
There are many reasons why rates of mortality may be high: we cannot and do not automatically assume that
there is a problem with the quality of care. However, we use these signals to prompt further analysis.
http://www.cqc.org.uk/usingcareservices/healthcare/concernsabouthealthcare/mortalityrates.cfm
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Développement d'indicateurs de la sécurité des soins (PSI)
à partir des bases de données médico-administratives hospitalières : évaluation et validation d'une sélection
d'indicateurs. Ces Patient Safety Indicators (PSI) sont des indicateurs de la sécurité des patients construits sur la
base d’algorithmes de codes CIM (diagnostics médicaux) et de codes CCAM (actes médicaux) issus de la base
du PMSI. Document de travail de la DREES - Série Études et Recherche n° 93 - août 2009.
Comme on dit ailleurs « garbage in … garbage out ».
http://www.sante.gouv.fr/drees/serieetudes/serieetud93.htm
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GDR
Evénements indésirables : Excuses et explications, un guide au Royaume Uni
Version 2007, légèrement modifiée sur la politique à adopter en matière d'excuses et d'explications vis à vis du
patient ou de ses proches.
http://www.nhsla.com/NR/rdonlyres/00F14BA6-0621-4A23-B885FA18326FF745/0/ApologiesandExplanationsMay1st2009.pdf
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Managing Drug-Risk Information. The New Sentinel Network
Evaluer le rapport bénéfice-risque des médicaments après l’AMM. Ne plus se limiter à l’analyse des déclarations
d’EIG ! Se mettre au TIC !
In 2007, Congress directed the Food and Drug Administration (FDA) to create a new postmarketing surveillance
system that will, by 2012, be using electronic health data from 100 million people to prospectively monitor the
safety of marketed medical products
The Sentinel system will have the potential to identify and quantify adverse-event signals with unprecedented
power and speed.
NEJM du 13 août 2009.
http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/7/647
http://content.nejm.org/cgi/content/full/361/7/645
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Gestion de EIG: Disclosing errors that affect multiple patients
Key points :
-Guidelines for disclosure of medical errors in Canada and other countries do not provide adequate
recommendations for addressing errors that affect multiple patients;
-Health care organizations face institutional barriers to the timely and complete disclosure of such errors.
-Six steps are proposed for health care organizations to follow when addressing adverse events involving large
numbers of patients;
-Government agencies, professional associations and accreditation bodies could help health care organizations in
adopting policies and developing protocols for such disclosure.
CMAJ May 26, 2009; 180 (11). doi:10.1503/cmaj.081016.
http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/180/11/1125
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Vigilance ciblée pour les événements indésirables médicamenteux chez les personnes agées
Une enquête rétrospective (hôpitaux publics et privés) en Australie.
28 000 patients âgés de 60 ans et hospitalisés pour événements indésirables médicamenteux (EIM) entre 1980
et 2000 ont été suivis pendant 3 ans.
18% ont été hospitalisés à plusieurs reprises pour EIM.
Les facteurs qui sont associés à un plus grand risque y sont décrits.
Zhang M. Comorbidity and repeat admission to hospital for adverse drug reactions in older adults : retrospective
cohort study. BMJ 2009 ; 338 : a2752.
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"Gouvernance des Risques en santé" juin 2009", CHU Toulouse
Les diaporamas sont en ligne :
http://www.chu-toulouse.fr/-diaporama-congres-1eres-rencontresRetour au Sommaire
Doublement des déclarations d’erreurs médicamenteuses graves en Angleterre
More than 86,000 incidents regarding medication were reported in 2007, compared with 64,678 in 2006 and
36,335 in 2005. … in 96 per cent of cases the incidents caused “no or low harm”, but at least 100 were known to
have resulted in serious harm or death.
The figures — based on voluntary reporting by hospitals, clinics and GPs — are thought to be a vast
underestimate of the number of errors. … This suggests that there were as many as 860,000 errors or nearmisses involving medicines in 2007.
Of the 72,482 incidents known to have occurred that year, 82 per cent were made in the administration or
dispensing of medicines by nurses or pharmacists, rather than in the prescription of drugs by doctors. Among the
fatal cases and those that caused severe harm, 41 were caused by errors in the administration of drugs to
patients by nurses and 32 were due to prescribing.
The Tomorrow’s Doctors guidance, published this week by the General Medical Council, is designed in part to
help to reduce the number of prescription errors made by junior doctors when they first start work.
The Times. September 4, 2009
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L’indemnisation des surirradiés de Toulouse jugée insuffisante
Les premières propositions de l’assureur AXA pour l’indemnisation des patients surirradiés du CHU de Rangueil,
à Toulouse, sont « insuffisantes » et « incomplètes », estime Me Robert-François Rastoul, l’avocat de la FNATH
(Fédération nationale des accidentés du travail et handicapés), l’une des associations qui défend les
145 victimes.
Les surdoses de radiation émises lors de traitements de tumeurs cérébrales datent d’avril 2006 à avril 2007.
Vingt-trois personnes en sont mortes.
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Massy-Palaiseau
L’an dernier, un homme de 56 ans qui avait fait un malaise peu avant minuit ce 27 décembre à Massy-Palaiseau
en région parisienne, était décédé sur les coups de 6h du matin à son arrivée à l’hôpital Lariboisière après avoir
passé la nuit d’un hôpital à l’autre. L’homme, avait été pris en charge par le SAMU qui n’avait pu trouver de place
en réanimation.
Le rapport confidentiel de l’IGAS (Inspection Générale des affaires sociales) révélé par l’Association des
médecins urgentistes (AMUF).
http://www.amuf.fr/
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Infections liées aux soins
Prévention des infections à SARM dans les milieux de réadaptation
Institut national de santé publique du Québec, 2009.
http://www.inspq.qc.ca/publications/notice.asp?E=p&NumPublication=943
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Prévention des infections « nosocomiales » - Principes généraux d'aménagement
Destinée aux gestionnaires d'immeubles, architectes, ingénieurs … qui participent à la programmation, à la
conception et à la construction des Centres hospitaliers .
15/07/2009 ministère de la Santé du Québec
http://msssa4.msss.gouv.qc.ca/fr/document/publication.nsf/4b1768b3f849519c852568fd0061480d/92506141e6f7
9d04852575f400497f13?OpenDocument
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Use of Simulation-Based Education to Reduce Catheter-Related Bloodstream Infections
Catheter-Related Bloodstream Infections. The Challenge to Do Better
Arch Intern Med. 2009;169(15):1353-1354.
Arch Intern Med. 2009;169(15):1420-1423.
http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/full/169/15/1420?home
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Programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013
Ce programme s’inscrit dans une nouvelle organisation des établissements de santé et des agences régionales
faisant suite à la loi 2009-879 du 21 juillet 2009.
Circulaire n°DHOS/E2/DGS/RI/2009/272 du 26 août 2009.
http://www.sante-sports.gouv.fr/IMG//pdf/circulaire_272_260809.pdf
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Prévention – infection – soin - Plan stratégique national
Circulaire interministérielle n°DGS/DHOS/DGAS/2009/264 du 19 août 2009
Etablissements de santé, établissements médico-sociaux et soins de ville.
www.circulaires.gouv.fr
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Brèves
L'envol du CAPI
Au 01/09/2009 le CAPI a déjà séduit plus de 8 000 praticiens libéraux depuis le 21 avril, date de son entrée en
vigueur officielle, alors que l'assurance-maladie s’était limitée à un objectif de 5 000 contrats signés en fin
d'année.
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En GB : plus de procédures pour voitures abandonnées que pour les bébés abandonnés
Only three of 170 NHS organisations have any relevant policies in place.
Health Policy doi:10.1016/j.healthpol.2009.06.002
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Pénalités financières pour les généralistes en Grande Bretagne
Doctors punished over appointment times by patient survey: The GP Patient Survey, the first to financially
penalise doctors who receive negative responses, is expected to cost practitioners more than £10 million and in
the worst cases could force cutbacks such as staff redundancies.
Times June 30, 2009
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Cesar : centre de simulation en Anesthésie-Réanimation
Apprendre à faire face aux cas extrêmes, à gérer les incidents critiques, repérer et prendre en compte
précisément les facteurs humains dans la cascade des événements, connaître et maîtriser ses réactions afin de
rechercher en permanence des solutions pour améliorer la sécurité.
Le centre d'Angers (inauguré en septembre 2009) est le premier des 4 centres de simulation français à disposer
d'un mannequin enfant.
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Médicament
Médicaments potentiellement inappropriés aux personnes âgées
Liste adaptée à la pratique médicale française par M.-L. Laroche
s’applique aux personnes âgées de 75 ans et plus :
- médicaments ayant un rapport bénéfice-risque défavorable ;
- médicaments avec une efficacité discutable ;
- médicaments ayant un rapport bénéfice-risque défavorable avec une efficacité discutable.
La Revue de Médecine Interne; 30 : 592-601.
La Revue de Médecine Interne Volume 29, Supplement 1, June 2008, Page S68
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Circuit du Médicament : Cristal-Net
Le CHU de Saint-Etienne a signé en juillet 2008 une convention pour l'utilisation en logiciel libre (open source) de
la solution Cristal-Net, convention COLIBRIS (communauté du logiciel libre en santé) après Les Hospices Civils
de Lyon, l'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, Reims, Grenoble.
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Automated Dispensing Cabinets
Armoires sécurisées, type AcuDose®, Omnicell®, and Pyxis®.
83% des hôpitaux américains les utilisent. Ce sont bien plus que des armoires …
http://www.mckesson.com/static_files/McKesson.com/MPT/Documents/MAIFiles/AcuDose-RxSellSheet.pdf
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TIC
RFID
Evaluation de l'impact de l'utilisation de la RFID pour améliorer la traçabilité en 'biobanks' (projet Mistrals)
http://www.commhit.org/web1/docs/modules/news/article.php?storyid=6
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Electronic health records
Pas terrible du tout aux USA sauf aux hôpitaux du VA. Le Computerized Patient Record System de la VA existe
depuis plus de 10 ans, pour 8 millions de personnes, c’est un shareware.
www1.va.gov/cprsdemo
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Une analyse au vitriol des sites gérés par le Service d'information du gouvernement
http://www.marianne2.fr/Saussez-22-millions-d-pour-laisser-dormir-le-web-du-SIG_a181702.html?com
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TIC et médecine. Tout n’est pas rose, plaidoyer pour une évaluation continue
Encore dans PLoS Medicine. La bas on parle de “eHealth interventions” (telemonitoring devices, teleconsulting,
electronic medical records : design, development, and deployment).
http ://www.plosmedicine.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pmed.1000126
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Neuropsychiatrie
Maladie d’Alzheimer : une évaluation rapide
Les preuves de l’efficacité de certains médicaments actuellement remboursés (ie. La mémantine en
monothérapie) sont si faibles que le KCE remet en question leur remboursement. Comme le NICE.
La situation française est, une fois de plus, une exception.
http ://kce.fgov.be/index_fr.aspx?SGREF=12651&CREF=13585
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Volet médico-social du plan Alzheimer
Circulaire DGAS/DSS/DHOS n° 2009-195 du 6 juillet 2009 relative à la mise en œuvre du volet médico-social du
plan Alzheimer et maladies apparentées 2008-2012
http ://www.sante-sports.gouv.fr/fichiers/bo/2009/09-08/ste_20090008_0100_0123.pdf
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Disparités et territoires : la santé mentale
Des inégalités persistantes de moyens et d’organisation :
ETP soignants : de 16,8 à 40,5
Lits de prise en charge temps complet, hors hospitalisation à temps plein : de 5,2 à 49,2
Places en centres de crise ou centres d'accueil permanent : de 0,2 à 3,0
Du travail pour les ARS.
http://www.irdes.fr/Publications/Qes/Qes145.pdf
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Le Pr Marion Leboyer déplore le retard de la France en matière de psychiatrie
… recherche, prise en charge et information sur les maladies. (10 septembre 2009).
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Au JO
Décret n°2009-959 du 29 juillet 2009
Conditions techniques de fonctionnement applicables à l’activité de soins de traitement du cancer.
Certaines conditions de fonctionnement notamment la présence sur le site de praticiens qualifiés.
http://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do;jsessionid=F8439B44F16601BBEA17891D558B5AD3.tpdjo02v_3?ci
dTexte=JORFTEXT000020935250&dateTexte=20090901
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163 pages …
LOI n° 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l’hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires.
JORF n°0167 du 22 juillet 2009. NOR: SASX0822640L
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