La CQC surveille la mortalité dans les établissements

AFQHO Info numéro 38 du 1er Octobre 2009
Association Francophone pour la Qualité Hospitalière http://www.afqho.com/
Communiquez vos articles et les informations à publier à : [e-mail]
AFQHO Info ne peut vivre que grâce à vous. Merci aux contributeurs de ce numéro, en particulier :
Eric Bertrand, Françoise Millet, Christophe Geisler, Hélène Robillart, Anne Lerat.
SOMMAIRE :
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la pièce jointe
Sur Internet
Le blog de Patrick Jaulent
Endocardite : Un protocole simple réduit la mortalité !
Lettre du collège d’Anesthésie Réanimation
Rapport sécurite-sociale 2009 de la Cour des Comptes
Le palmarès 2009 des hôpitaux du Point: le 13ème
Bending the Cost Curve : c’est la clé de la Health Care Reform d’Obama
Démographie médicale « Manager c’est prévoir »
France Qualité Publique
Le vade-mecum de la communication de crise à l'hôpital
Évaluation médico-économique
Le chargé des relations avec les usagers : un pro de la médiation
Gestion périopératoire des traitements chroniques et dispositifs médicaux 2009
Kenniscentrum - Centre d’Expertise
… faut-il réformer la loi Kouchner ? "
Quel est le ressenti des patients qui ont passé un examen d'imagerie ?
Rapport de la mission « cadres hospitaliers » 11-09-09
Lecture
Pilotez vos performances
Congrès
11e JIQHS
La décision à l’hôpital 5 et 6 novembre 2009 à Paris
28èmes Journées d'enseignement supérieur infirmier de réanimation adulte et pédiatrique
"L'éthique en santé" 22 octobre 2009 à Toulouse
Emploi
Emploi
Journal Club
« La pratique fondée sur les preuves pour améliorer la qualité »
Internet-Based Self-management Plus Education Compared With Usual Care in Asthma
Do Hospitalists Improve Quality?
Effects of Pay for Performance on the Quality of Primary Care in England
Bayesian Classification of Clinical Practice Guidelines
Education … et hépatite C
Indicateurs
Indicators for Quality Improvement
La CQC surveille la mortalité dans les établissements !
Développement d'indicateurs de la sécurité des soins (PSI)

GDR
Evénements indésirables : Excuses et explications, un guide au Royaume Uni
Managing Drug-Risk Information. The New Sentinel Network
Gestion de EIG: Disclosing errors that affect multiple patients
Vigilance ciblée pour les événements indésirables médicamenteux chez les personnes âgées
"Gouvernance des Risques en santé" juin 2009", CHU Toulouse
Doublement des déclarations d’erreurs médicamenteuses graves en Angleterre
L’indemnisation des surirradiés de Toulouse jugée insuffisante
Massy-Palaiseau
Infections liées aux soins
Prévention des infections à SARM dans les milieux de réadaptation
Prévention des infections « nosocomiales » - Principes généraux d'aménagement
Use of Simulation-Based Education to Reduce Catheter-Related Bloodstream Infections Catheter-Related
Bloodstream Infections. The Challenge to Do Better
Programme national de prévention des infections nosocomiales 2009/2013
Prévention – infection – soin - Plan stratégique national
Brèves
L'envol du CAPI
En GB : plus de procédures pour voitures abandonnées que pour les bébés abandonnés
Pénalités financières pour les généralistes en Grande Bretagne
Cesar : centre de simulation en Anesthésie-Réanimation
Médicament
Médicaments potentiellement inappropriés aux personnes âgées
Circuit du Médicament : Cristal-Net
Automated Dispensing Cabinets
TIC
RFID
Electronic health records
Une analyse au vitriol des sites gérés par le Service d'information du gouvernement
TIC et médecine. Tout n’est pas rose, plaidoyer pour une évaluation continue
Neuropsychiatrie
Maladie d’Alzheimer : une évaluation rapide
Volet médico-social du plan Alzheimer
Disparités et territoires : la santé mentale
Le Pr Marion Leboyer déplore le retard de la France en matière de psychiatrie
Au JO
Décret n°2009-959 du 29 juillet 2009
163 pages …
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Sur Internet
Le blog de Patrick Jaulent
A découvrir :
http://objectifperformance.decideo.fr/ Retour au Sommaire
Endocardite : Un protocole simple réduit la mortalité !
En France 2000 cas an. Une mortalité d’environ 25%.
L’équipe du CNRS du Pr Raoult (Université Aix Marseille 2) a mis en place un protocole simple standardisé de la
prise en charge de l’endocardite infectieuse avec les équipes de l’hôpital de la Timone (sampling of biological
specimens, the use of only 4 antimicrobial agents, a standardized duration of treatment, standardized surgical
indications). La mortalité à un an (critère principal) est passée de 19 % à 8 % et la mortalité hospitalière a été
divisée par trois. Arch Intern Med. 2009;169(14):1290-1298
[email protected] Retour au Sommaire
Lettre du collège d’Anesthésie Réanimation
- un article de Marc Dahlet qui décrit l’utilisation récente d'un référentiel professionnel d'EPP (démarche qualité)
comme base de référence réglementaire par une ARH lors d’une enquête administrative ! « Une confusion
flagrante entre outils de démarche qualité et bases réglementaires opposables … Les documents de démarche
qualité (référentiels EPP, méthodes d'audit, RMM, ...) NE SONT EN RIEN des recommandations ni des
références réglementaires. Ils ne sont pas opposables…. Les utilisations à contre-sens comme celle citée ici
pourraient enrayer très rapidement le système de démarche qualité… » ;
- un article sur l'accréditation pour les spécialités à risque : plus de 1500 anesthésistes réanimateurs sont
actuellement engagés. Mais « le système informatique de déclaration est encore un peu complexe et pas toujours
convivial. »
http://www.cfar.org/lettres_info/CFARInfos27.pdf Retour au Sommaire
Rapport sécurite-sociale 2009 de la Cour des Comptes
Extrait de l’introduction du § hôpital :
« L’organisation des soins à l’hôpital répond prioritairement à un objectif médical : d’elle dépend la performance
des soins et c’est d’abord en termes de qualité et de sécurité que se mesurent ses progrès éventuels. Mais c’est
aussi un facteur d’efficience économique et la politique hospitalière des années 2000 s’est située sur ce plan
quand elle a fait de l’organisation interne de l’hôpital un des axes de son déploiement. »
Cela remet les pendules à l’heure, tout espoir n’est pas perdu.
La suite est instructive.
Il faut que les responsables lisent, comprennent, retiennent, décident, agissent etc. C’est un peu comme le
chemin clinique. Beaucoup d’étapes, autant d’écueils.
Le concept de « l’hôpital-entreprise » est à remettre dans une perspective historique : la comptabilité analytique
est attendue depuis le milieu des années 80.
http://www.ccomptes.fr/fr/CC/Sommaire-22.html Retour au Sommaire
Le palmarès 2009 des hôpitaux du Point: le 13ème
Dossier réalisé par Philippe Houdart, François Malye et Jérôme Vincent.
Comme disait Voltaire, ce n’est pas parfait, mais comment s’en priver puisqu’il n’y a toujours rien de mieux.
55 spécialités médicales et chirurgicales ont été analysées. Bravo au CHU de Bordeaux qui sur 14 d'entres elles,
est classé entre la 1ère et la 5ème place.
http://www.lepoint.fr/html/hopitaux-2008/index.jsp
http://www.lepoint.fr/html/hopitaux-2008/ Retour au Sommaire
Bending the Cost Curve : c’est la clé de la Health Care Reform d’Obama
The estimated 10-year cost (2010-2019) of expanding health insurance coverage is at least $1 trillion. New
revenue sources will not cover this cost.
This will require addressing the underlying determinants: primarily the behavior of patients, hospitals, and
physicians as they use available technologies and treatments.
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/full/302/11/1223
Benchmarking : Il faudrait y penser aussi pour la France qui est seconde juste dernière les USA pour les
dépenses de santé selon les données 2009 de l’OCDE, auparavant nous n’étions que 4ème. Les comptes de la
santé dérapent. Retour au Sommaire
Démographie médicale « Manager c’est prévoir »

Il ne faut pas trop en demander, si on écoutait simplement les professionnels de terrain …
Voici la 3e édition de l’Atlas de la démographie médicale (Conseil de l’Ordre).
Les écarts continuent de se creuser : La région Picardie, plus faible densité de France métropolitaine, compte
250 médecins pour 100 000 habitants contre 260 au 1er janvier 2008. En PACA, 409 médecins pour 100 000
habitants.
Le nombre de médecins en activité baisse avec 199 736 médecins au 1er janvier 2009 contre 203 855 au 1er
janvier 2008. La densité médicale baisse aussi : 290 médecins pour 100 000 habitants en 2009, contre 300 en
2008.
Il y a aussi une analyse qualitative. Le vieillissement du corps médical continue de s’aggraver : en 2009, le
nombre de médecins de moins de 40 ans a baissé de 12% par rapport à 2008 et celui des médecins de plus de
50 ans a augmenté de 53%.
http://www.web.ordre.medecin.fr/demographie/atlas2009.pdf Retour au Sommaire
France Qualité Publique
Associations d’usagers, d’élus, de professionnels, des collectivités, ministères, organismes publics, syndicats,
consultants … un lieu d’échanges, d’élaboration de bonnes pratiques et d’outils :
http://www.qualite-publique.org/
La santé y est trop peu présente, mais il y a des exceptions : Les "Victoires du service" parrainées par Pricewater
Houser Coopers ont distingué, dans la catégorie Fonction publique hospitalière, GIP REQUASS réseau territorial
pour la qualité au sein des établissements de santé.
http://www.qualite-publique.org/Victoires-de-la-modernisation-pour.html Retour au Sommaire
Le vade-mecum de la communication de crise à l'hôpital
Rencontres de la Communication Hospitalière avril 2009 : Conférence des Directeurs généraux de Centres
Hospitaliers Régionaux et Universitaires.
http://web.reseau-chu.org/docs/2156/GUIDE_DE_LA_COMMUNICATION_DE_CRISE.pdf
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Évaluation médico-économique
L’Institut National du Cancer vient de produire une étude remarquable.
Technique du ganglion sentinelle vs du curage axillaire dans les cancers du sein.
Une conclusion claire : Il n’est pas nécessaire de créer un nouveau GHM mais il serait intéressant d’envisager un
dispositif incitatif sur le plan tarifaire pour favoriser, d’une part, l’utilisation de l’examen anatomopathologique en
extemporanée et, d’autre part, pour favoriser le développement de la technique en ambulatoire. La création d’un
acte unique décrivant l’ensemble de la procédure est nécessaire.
A suivre donc.
http://www.e-cancer.fr/v1/fichiers/public/rapport_stic_2009.pdf Retour au Sommaire
Le chargé des relations avec les usagers : un pro de la médiation
Un des nouveaux métiers non médicaux de la fonction publique hospitalière qui en compte pas moins de 183. Sa
mission : développer et mettre en oeuvre les droits des usagers et des associations.
A l'AP-HP, 76 hospitaliers portent la parole des patients et encouragent leur participation aux groupes de travail.
Forces de propositions, les usagers seront encore plus constructifs s'ils connaissent et maîtrisent les rouages de
l'institution hospitalière. C'est pourquoi, des formations sont organisées à leur attention en partenariat avec le
CISS Ile de France afin de mieux appréhender l'hôpital, l'institution et ses évolutions (Etre représentant des
usagers à l'AP-HP, Le Nouveau Système d'information de l'AP-HP : du passé au présent, qualité et gestion des
risques à l'AP-HP.).
http://quiz-droitsdupatient.aphp.fr/
la plaquette des droits des patients :
http://web.reseau-chu.org/docs/2113/plaquette_droits_des_patients_ap_hp.pdf Retour au Sommaire
Gestion périopératoire des traitements chroniques et dispositifs médicaux 2009
Recommandation vis à vis des interactions médicamenteuses entre les traitements chroniques et les
médicaments de l’anesthésie.
http://www.sfar.org/t/spip.php?article439 Retour au Sommaire
Kenniscentrum - Centre d’Expertise
Le Centre fédéral d'expertise des soins de santé (KCE) est l’organisme d'intérêt public en Belgique qui a pour
mission de produire des rapports d'étude aidant les responsables à prendre les décisions qui conduisent à
l'allocation la plus efficace des moyens disponibles dans la dispensation des soins, de façon à garantir la plus
grande accessibilité à tous les usagers et à préserver le plus haut niveau de santé.
http://kce.fgov.be/index_fr.aspx?SGREF=3228

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… faut-il réformer la loi Kouchner ? "
Consultez les actes de ce colloque sur l’indemnisation, par voie amiable, des victimes d’accidents médicaux,
organisé le 27 mai 2009 par le Médiateur de la République.
http://www.mediateur-republique.fr/fic_bdd/pdf_fr_fichier/1248095512_ACTES_COLLOQUE_VF.pdf
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Quel est le ressenti des patients qui ont passé un examen d'imagerie ?
Pour améliorer la prise en charge des patients ainsi que la relation patient/radiologue, la Société Française de
Radiologie (SFR) lance sur son site une « consultation grand public ».
www.sfrnet.org Retour au Sommaire
Rapport de la mission « cadres hospitaliers » 11-09-09
Parmi les propositions de Chantal de Singly (EHESP) sur la mission « cadres hospitaliers » :
- remplacer la notation des cadres par l’atteinte des objectifs, et d’appliquer l’évaluation des pratiques
professionnelles (EPP) avec la Haute autorité de santé ;
-établir un collège cadres au sein de la commission médicale d’établissement ;
-créer des instituts supérieurs du management en santé à l’échelle régionale.
http://www.sante-sports.gouv.fr/publications-documentation/publications-documentation-sante/rapports/rapport-
mission-cadres-hospitaliers-presente-par-chantal-singly.html Retour au Sommaire
Lecture
Pilotez vos performances
de Patrick Jaulent (docteur de l'université de Stanford, consultant expert en Business Intelligence, Balanced
Scorecard et Activity Based Management ) et Marie-Agnès Quarès (ingénieur EPITA, DEA de Génie industriel
INPG).
Afnor éditeur (Collection : Indicateurs & tableaux de bord) 2ème édition mise à jour.
Les indicateurs se multiplient, plus ou moins efficaces et utilisables… Voici une approche stratégique mais très
concrète qui permet de définir les objectifs communs qui seront partagés de tous, de suivre l'évolution des
résultats, d'agir de façon très réactive. Clair et bien structuré, illustré de nombreux exemples et d'applications,
137 pages pour trouver les bons indicateurs parmi la profusion des mesures disponibles ou apprendre à les
construire et à les utiliser.
ISBN-10: 2124755226 ISBN-13: 978-2124755226 Retour au Sommaire
Congrès
11e JIQHS
Cité des Sciences et de l'Industrie, La Villette, Paris – Lundi 23 & mardi 24 novembre
http://www.jiqhs.fr/JIQHS2009/Program_11e%20JIQHS.pdf Retour au Sommaire
La décision à l’hôpital 5 et 6 novembre 2009 à Paris.
69èmes Journées du Groupe d'Etude et de Réflexion des Hôpitaux
"Quels leviers dans le cadre fixé par la loi HPST peuvent optimiser les processus de décision au bénéfice des
patients?"
www.gerhnu.fr/ Retour au Sommaire
28èmes Journées d'enseignement supérieur infirmier de réanimation adulte et pédiatrique
26 & 27 Novembre 2009. Hôpital des Diaconesses 75012 Paris
[email protected] et http://www.sfisi.asso.fr/ Retour au Sommaire
"L'éthique en santé" 22 octobre 2009 à Toulouse
17H30 au Siège SANOFI, route d'Espagne
Réseau Qualité Midi Pyrénées REQUAMIP
[email protected] et http://requamip.canalblog.com/ Retour au Sommaire