Fiche Synthèse Pandémie - ARESSAD # Association des

26/05/2017
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Fiche Synthèse Pandémie
Fiche Synthèse Pandémie de Grippe Aviaire
I. La Grippe Aviaiire :
La grippe est une infection respiratoire aiguë, contagieuse, d’origine virale. Une épidémie
saisonnière hivernale peut toucher 5 à 15% de la population. Le délai d’apparition des
premiers symptômes (incubation) de la grippe est de un à 7 jours et les signes cliniques
durent 5 à 10 jours : le malade est contagieux 24 à 48 heurs avant l’apparition des signes
cliniques et le demeure pendant la période symptomatique de la maladie.
La grippe aviaire, ou grippe du poulet, est une infection due à un virus de la famille des
Orthomyxoviridae qui comprend plusieurs genres (ou types) dont Influenza virus A qui se
divise en sous-types parmi lesquels H5 et H7.
Cette infection peut toucher presque toutes les espèces d’oiseaux, sauvages ou domestiques.
Elle peut être fortement contagieuse surtout chez les poulets et les dindes, et est susceptibles
d’entraîner une mortalité élevée chez ces espèces.
On parle d’épizootie de grippe aviaire lorsque la maladie affecte brutalement un grand
nombre d’animaux à la fois dans une région donnée.
Sur le site,je consulte en
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Obligation Vaccinale
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Visite Médicale
L’homme peut lui-même être contaminé dans des conditions de promiscuité extrême avec
des animaux malades, ce qui a été observé en Asie. Pour autant le virus H5N1 n’est pas
transmissible de l’homme à l’homme. Une pandémie humaine ne surviendrait que si le virus
mutait pour devenir contagieux pour l’espèce humaine. Cette probabilité étant réelle, il faut
s’y préparer.
L’extension d’une pandémie (forte augmentation dans l’espace et dans le temps des cas de
grippe avec ou sans confirmation virologique, accompagnée d’un nombre de cas graves et
d’une mortalité élevée) se fait classiquement en vagues successives pouvant s’installer en 2
à 4 semaines et durer chacune 8 à 12 semaines, séparées de quelques mois voire davantage.
Dans ce contexte, les principaux objectifs sont de préparer la population contre une menace
de pandémie grippale.
Les personnes âgées représentent une population très vulnérable face à une pandémie
grippale du fait de leur fragilité potentielle ou avérée, du risque de perte d’autonomie ou
parce qu’elles sont déjà dépendantes pour les actes de la vie quotidienne.
C’est pourquoi il importe que nous, responsables de SSIAD, sensibilisions nos
professionnels de terrain, et veillons à la capacité de tous à respecter les mesures d’hygiène
et de protection individuelle.
II. Les mesures d'hygiène et de protection individuelle :
Le virus grippal se transmettant essentiellement par voie respiratoire et pouvant se trouver
sur les mains des malades et sur des objets souillés, des mesures d’hygiène standard seront
prises
(Lavage des mains, aération des pièces, isolement volontaire ou imposé par décret…).
Les masques
Les malades porteront un masque chirurgical anti-projections pour protéger leur entourage
systématiquement, en évitant au maximum les visites inutiles.
La fiche C2 du plan gouvernemental de prévention et de lutte « pandémie grippe aviaire »
ci-joint explique les principales règles d’hygiène face au risque épidémique, et est à diffuser
largement auprès des usagers des SSIAD et auprès du personnel soignant.
Tous les professionnels de santé disposeront de masques, dits « dispositifs de protection
respiratoire individuelle » (PRI), de type FFP2 ou à défaut FFP1.Il s’agit d’appareil de
protection respiratoire jetable filtrant contre les particules et est destiné à protéger celui qui
le porte contre l’inhalation d’agents infectieux transmissibles par voie aérienne , et
 Accueil d'un
étudiant
 Charte de vie
 Droits et
Libertés de la
personne
 Droits du
Mourant
 Patient
hospitalisé
 Personne Agée
dépendante
 Soins palliatifs
Chartes
 Décret n° 99-
426 du
27/05/1999
 Décret n° 81-
448 du
08/05/1981
 Décret n° 2001-
1016 du
05/11/2001
 Décret n° 2003-
802 du

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Les ARS
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également par voie « gouttelettes » (salive et sécrétions).Les masques sont à utilisés
uniquement en cas de pandémie, évidemment.
Les lunettes
En plastique, lavable après chaque patient avec des lingettes désinfectantes oui alcoolisées,
donc réutilisables, elles sont également une barrière au virus car elles protègent les yeux en
cas de projection de gouttelettes ou de sécrétions respiratoires. Stock de 1 paire de lunette
par agent plus une réserve en cas de casse…
Les blouses et sur blouses
Seront utilisés également, comme les masques en usage unique. Elles protègent la tenue des
sécrétions et gouttelettes.
Les gants et les solutions hydro alcooliques
Il faut prévoir également un stock suffisant de gants et de solutions hydro alcoolique (1
flacon par AS plus une réserve suffisante) (petite info, 1 flacon de 100ml permet environ 33
frictions si utilisation correcte donc si 2 frictions par patient : 16 patients=1 flacon ainsi 1
flacon tous les 2 jours si 8 usagers par tournée et donc pour 90 jours de pandémie 45 flacons
pour rien que 8 usagers !!!!400 flacons pour 70 usagers; et une boite de gants contient
généralement 100 paires de gants).
L’ordre d’enlèvement du matériel après le soin au domicile : la protection respiratoire,la
blouse ou sur blouse les gants et les lunettes. Le tout, sauf les lunettes, est à mettre dans un
sac plastique hermétique (étanche et fermé) dans une poubelle avec un couvercle, il est
également possible de les brûler au feu de cheminée pourles particuliers.
Pour les établissements , se reporter au DASRI ( déchets d’activité de soins à risques
infectieux)
III. Les critères de gravité à signaler au centre 15 :
Le domicile restera le lieu de soins privilégié donc il est impératif de connaître les signes de
gravité (dont la liste n’est pas exhaustive) afin de ne pas engorger les hôpitaux.
1) Les critères médicaux :
26/10/2003
 Décret n° 2003-
803 du
26/10/2003
 Décret n° 2003-
1094 du
14/11/2003
 Décret n° 2003-
1095 du
14/11/2003
 Décret n° 2003-
1134 du
26/11/2003
 Décret n° 2003-
1135 du
26/11/2003
 Décret n° 2003-
1136 du
26/11/2003
 Décret n° 2003-
1217 du
18/12/2003
 Décret n° 2004-
65 du
15/02/2004
 Décret n° 2004-
125 du

Chez l’enfant (nous n’avons pas d’enfant en SSIAD mais il y en a dans les familles et il est
important de les connaître) :
Difficultés alimentaires, tolérance clinique médiocre de la fièvre malgré les mesures
adaptées, signes de déshydratation aiguë associée, existence de troubles de la vigilance,
signes de détresse respiratoire, apnées, très jeune âge (- de 3 mois) ATCD de prématurité
et/ou situations à risques connues.
Chez l’adulte :
Troubles de la vigilance, désorientation et confusion qui seraient inhabituelles, pression
artérielle systolique inférieure à 90mmHg, température inférieure à 35°C ou supérieure ou
égale à 40°C, fréquence respiratoire supérieure à 30/min, fréquence cardiaque supérieure à
120/min.
2) Les critères psychologiques et sociaux :
Isolement impossible, panique, souhait de la personne et/ou de sa famille du fait de
difficultés, précarité familiale,… sont à évaluer par le médecin.
3) Pathologies associées/ facteurs de risques :
Elles sont à connaître : Affections broncho pulmonaires chroniques, insuffisances
cardiaques, syndrome néphrétiques, DID, DNID, déficit immunitaires, âge supérieur à 65
ans…
IV. La suppléance et le renforcement du personnel :
L’absentéisme dans les établissements de santé et médico-sociaux dans la phase pandémique
peut-être estimé à environ 40% de l’effectif. L’absentéisme observé, hors pandémie, est
d’environ 12%. A cet absentéisme habituel s’ajoute un absentéisme résultant soit de
l’épidémie de grippe, soit de problèmes divers (transports, enfants malades…) qui
empêcheraient la personne de travailler. Ce pourcentage peut varier en fonction du taux
d’attaque du virus et des situations locales.
L’absentéisme du personnel pourrait être un problème aggravant de la crise. Cependant, la
seule augmentation importante du nombre de patient impose de renforcer le personnel
soignant.
Les piste de travail sont nombreuses et à réfléchir dès aujourd’hui.
le rappel des agents en congé ou en formation est la première mesure à réaliser
09/022004
 Décret n° 2004-
135 du
11/02/2004
 Décret n° 2004-
287 du
25/03/2004
 Décret n° 2004-
802 du
29/07/2004
 Décret n° 2004-
1274 du
26/11/2004
 Décret n° 2005-
1135 du
07/09/2005
 Décret n° 2005-
1367 du
02/11/2005
 Décret n° 2006-
119 du
06/02/2006
 Décret n° 2006-
181 du
17/02/2006
 Décret n° 2006-
422 du

 augmentation du temps de travail des agents à temps partiel
 augmentation des amplitudes du temps de travail
 ajustements des cycles de travail
La logistique d’un telle réorganisation, tel que l’hébergement sur place ou la garde des
enfants, doit être réfléchie et passe par la mise en place de moyens exceptionnels.
renforcer et/ou suppléer les effectifs à partir d’un vivier de personnes ressources,
internes ou externes aux établissements.
 déprogrammation d’un certain nombre d’activité, redéploiement de catégories de
personnel en intra ou inter établissement
 ressources externes : corps de réserve sanitaire déployé par le préfet (IDE et AS
retraitées de moins de 3 ans, étudiants en IFSI, intérimaires…).
En tant que responsables d’un SSIAD, nous devons procéder au recensement des personnels
susceptibles de suppléer ou renforcer les effectifs en période de pandémie et sensibiliser
l’ensemble du personnel soignant au redéploiement potentiel en situation de pandémie. Il
faut faire une liste de personnels retraités de moins de 3 ans.
Document Aressad
en collaboration avec le G.H.S.A.
[Groupement Hospitalier Sud Ardennes]
07/04/2006
 Décret n° 2007-
221 du
19/02/2007
 Décret n° 2007-
330 du
12/03/2007
 Décret n° 2007-
975 du
15/05/2007
 Décret n° 2007-
1301 du
31/08/2007
 Décret n° 2008-
821 du
21/08/2008
 Décret n° 2010-
1319 du
03/11/2010
Décrets
 Loi n° 2002-2
du 02/01/2002
 Loi n° 2005-102
du 11/02/2005