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Optimisation de la fonction « achats hospitaliers » : avancement du dossier
L’ARH Rhône-Alpes accompagne les établissements dans le déploiement des initiatives qui
vous ont été présenté dans le numéro 40 d’ARH infos de janvier 2007.
Ces initiatives ont été soumises au comité stratégique national le 23 avril 2007. Il a validé 5
projets et, dans ce cadre, une aide à l’impulsion et au démarrage a été décidée par la DHOS
pour trois initiatives, par recours aux crédits du fonds de modernisation des établissements de
santé publics et privés (FMESPP). L’ARH Rhône-Alpes poursuit son soutien par une dotation
sur les trois années 2007, 2008 et 2009.
La formalisation de ces décision s’est effectué par la signature d’une une convention tripartite
lors du comité de pilotage du 17 juillet 2007.
Pour rappel les initiatives régionales mises en œuvre sont :
- L’ harmonisation des pratiques et suivi bon usage produits pharmaceutiques
piloté par le CH d’AIX les BAINS,
Le groupement des Pays de Savoie et départements limitrophes (PharmAlp’Ain) est constitué
depuis 34 ans. Après un travail de diminution de références et un travail de massification, le
groupement s’est engagé dans une démarche qualitative. Le groupement met en place des
stratégies d’achats afin d’optimiser la prise en charge du patient et d’améliorer la qualité de
réponse aux besoins des patients et des soignants. Il constitue des commissions techniques
pluridisciplinaires travaillant sur l'harmonisation des pratiques dans le respect du bon usage
sur les médicaments et DM. Elles permettent la comparaison et la mise en commun des
pratiques des utilisateurs et doivent aboutir à un accord des utilisateurs sur l’intégralité de la
procédure, de l’allotissement au choix final
L'objectif est de faire collaborer médecins, soignants, pharmaciens, ingénieurs biomédicaux et
DSE dans le but de :
–Trouver un consensus sur des choix thérapeutiques, en accord avec les COMEDIMS de
chaque établissement
–Poursuivre une harmonisation des pratiques afin d'optimiser le référencement .
–Définir un allotissement garantissant la mise en concurrence la plus large possible et la prise
en charge du patient la plus efficace au meilleur coût .
C’est un projet d’amélioration continue des pratiques, il doit donc se poursuivre au fil des
années avec une redéfinition des objectifs à atteindre chaque année. L’association des
utilisateurs permet une réflexion approfondie sur le bon usage et une adhésion aux choix
effectués.
Pour l’année 2007 les nouvelles commissions porteront sur : les érythro-poïétines, les produits
d’oncologie, les produits de contraste, les solutés massifs, l’alimentation parentérale et les
anesthésiques halogénés .Il est prévu à terme, la couverture de tous les médicaments et DM restants
déjà couverts par les commissions techniques pharmaceutiques. La structure de pilotage et les
commissions techniques ont pour soutien les commissions techniques pharmaceutiques, les
COMEDIMS de chaque établissement et une association loi 1901 nommée ALPAGES qui permet un
travail en réseau de tous les professionnels.

- Le déploiement d’une plate-forme logistique
piloté par le CH des PAYS du GIER
Cette étude doit permettre de déterminer la taille optimale, l’implantation géographique, la
chaîne logistique, les structures et l’impact économique en fonction des volumes et de
catégories d’achats et de l’implantation géographique des établissements. Elle analysera les
avantages et inconvénients de la plateforme logistique. L'objectif est de mettre en place une
plateforme logistique afin d'optimiser les flux / stocks et de réduire les coûts. A cette fin un
groupe de travail pilotera la réalisation de ce chantier. Les travaux sont séquencés en 3
phases, à la fin de chacune la décision sera prise d'enchaîner sur la suivante ou d'abandonner
le chantier (si les opportunités d'optimisation ne sont pas jugées suffisantes au regard de
l'effort consenti et des montants investis) :
Phase 1 : étude d'opportunité.
L'objectif est de dégager plusieurs scénarios / schémas de plateforme logistiques en fonction
des catégories et du volume pris en charge (le médical n'entrant pas à ce stade dans le
périmètre de l'étude), du nombre d'établissements, de l'implantation géographique et des
différentes étapes de la chaîne logistique prises en compte et par scénario, de donner un rapide
aperçu des gains potentiels et des coûts et difficultés de mise en œuvre
Phase 2 : Etude de scénarios
Cette étude doit permettre de dégager un scénario approfondi, en fonction de la compatibilité
des systèmes informatiques de gestion (demandes d’achats, gestion de stock) et des pratiques
et procédures d’achat existantes
Phase 3 : accompagnement de la mise en oeuvre du scénario choisi
Un comité de pilotage de 9 établissements (DSE ou leur représentant) pilote et coordonne le projet.
Afin de mener à bien cette étude une convention de partenariat est passée avec l’Université de St-
Etienne (logistique et systèmes d’informations hospitaliers) pour l’assistance au maître d’ouvrage dans
l’élaboration et le suivi opérationnel du dossier (aide à la rédaction du DCE, aide au choix, expertise,
analyse de la pertinence des méthodologies et solutions proposées, …). Elle est complétée par une
convention de stage avec l’INSA de Lyon pour l’accompagnement de l’étude du consultant.
- Le déploiement d’une plate-forme collaborative
piloté par le CH d’ANNECY
Un serveur régional consacré aux achats hospitaliers est installé au centre Hospitalier d’Annecy. Le but
est de faire collaborer ensemble les établissements de la région autour de base de données
fournisseurs , d’un forum achat, d’échange de bonnes pratiques, de mise à disposition de cahier des
charges, de ratios d’achats, comparaison des coûts et d’évaluation des fournisseurs .
Il a été choisi d’installer une plateforme type « Limousin », choix conduits par la majorité des régions et
d’en adapté le contenu à la région Rhône-Alpes. Ainsi ont été retenus :
- l’Identification des spécificités régionales en terme de marché fournisseur
- Mise en ligne de consultations en cours (liens vers plate-forme de dématérialisation)
- Mise à disposition du catalogue de références communes développées par 54 hôpitaux locaux de la
région Rhône alpes (projet piloté par Mr MARTINEZ Hôpital local de Neuville sur Saône)
- Présentation de l’organisation des achats sur la région Rhône Alpes et leur organisation (Référents
groupement de commandes, liste des groupements)

- Relais cellule juridique accessible aux établissement de Rhône Alpes
- Mise en ligne de lettres d’information sur l’actualité des marchés publics, conventions de Partenariats
des groupements Rhône-Alpes établies par la cellule juridique régionale.
L’accès de la plateforme sera ouvert à tous les établissements de Rhône-Alpes. Elle nécessite la
participation de l’ensemble des établissements à son alimentation. Un complément d’information sur la
date de mise en service et son accès sera diffusé à l’automne.
- La spécialisation et la régionalisation de groupements départementaux
piloté par le CH de Valence
Cinq établissements coordinateurs de groupements départementaux fusionnent et se
spécialisent sur une des six catégories traitées régionalement. Leur rôle sera de coordonner les
achats régionaux et de piloter les travaux d’optimisation des achats.
Les segments traités sont :
o produits alimentaires par le Centre Hospitalier de Chambéry
o textile par le Centre Hospitalier d’Annecy
o solutions hydro alcooliques par les Hôpitaux Drôme Nord
o droguerie générale par le Centre Hospitalier Bourg en Bresse
o produits d’incontinence et produits informatiques et de bureau par le Centre
Hospitalier de Valence
Dans ce cadre de groupement régional, activation de plusieurs leviers allant au- delà de la
massification et de la mise en commun de cahiers des charges :
o Réduction et homogénéisation du nombre de références
o Harmonisation des procédures achats dans le cadre de la rédaction d’un code de
bonnes pratiques et de bonnes conduites achats
Dans un deuxième temps il est prévu l’extension du périmètre de ce groupement régional à de
nouvelles catégories et l’activation de nouveaux leviers d’optimisation des achats dans le
cadre tel que la mise en place de plateformes logistiques communes (caractéristiques et délais
restant à déterminer à ce stade).
Le calendrier de déploiement du groupement d’achats régional sur toutes les catégories hors
alimentation à débuté en février 2007 par le recensement des besoins des adhérents. La
publication de l’avis d’appel à concurrence s’est effectuée en avril 2007. La date prévue
d’exécution des marchés est janvier 2008.
Le calendrier de déploiement sur les achats alimentaire est prévu pour février 2008 avec une
assemblée générale pour validation de la convention et des cahiers des charges. La réunion
des commissions techniques alimentation et la désignation des établissements pour les tests
produits s’effectuera en mars 2008, la publication de l’avis d’appel d’offres en juin 2008 pour
une date d’exécution des marchés en janvier 2009.
- Un catalogue de référencement des hôpitaux locaux
piloté par l’H.L de NEUVILLE sur SAÔNE
Les objectifs poursuivis sont de faciliter les procédures d’achats, garantir des prix plafond et d’organiser
la concurrence, par la :
 constitution d’un catalogue de produits standards et de fournisseurs sur internet
 Pré-négociation des conditions d’achat et recueil des informations techniques

 Evaluation annuelle des fournisseurs