UCOG - Institut National Du Cancer

Appel à projets 2011
Soumission en ligne: http://www.e-cancer.fr/aap/ucog11
Date limite de candidature : 9 mai 2011
Pour la saisie des informations, veuillez vous reporter à la notice
disponible sur le site de soumission
Dossier de Candidature 2011
Déploiement national d’unités
de coordination en oncogériatrie-UCOG
Action 4.2
Action 23.4

Dossier de candidature - AAP UCOG 2011
2
SOMMAIRE
1. Identification de l’unité de coordination en oncogériatrie (UCOG) 3
1.1. UCOG candidate 3
1.2. Coordonnateurs de l’UCOG 4
1.3. Réseau régional de cancérologie 5
1.4. Structures de recherche en lien avec l’UCOG 5
2. Objectifs de l’UCOG candidate 6
2.1. Constat actuel 6
2.2. Description des moyens mis en œuvre et calendrier sur 3 ans 6
2.3. Description de la mise en œuvre des actions 6
2.4. Description des moyens de coordination 6
3. Activité de l’UCOG candidate en 2009-2010 7
4. Budget prévisionnel 8
5. Engagement et signatures
5.1. Signatures des coordonnateurs 9
5.2. Engagement et signature du représentant légal de l’établissement candidat 10
5.3. Autorisation et signature du représentant légal de l’établissement de
rattachement du coordonnateur ne relevant pas de l’établissement de santé
bénéficiaire de la dotation DGOS 11

Dossier de candidature - AAP UCOG 2011
3
1 Identification de l’unité de coordination en oncogériatrie (UCOG)
candidate
1.1 UCOG candidate :
Appellation de l’UCOG
Coordonnateur en cancérologie:
Coordonnateur en gériatrie:
Etablissement de santé
gestionnaire de la dotation de la
DGOS :
Adresse de cet établissement :
Région :
Agence régionale de santé :

Dossier de candidature - AAP UCOG 2011
4
1.2 Coordonnateurs de l’UCOG :
Nom et prénom du
coordonnateur en cancérologie:
Statut, grade :
Spécialité médicale exercée :
Organisme de rattachement (et
adresse) :
Adresse électronique :
Téléphone :
Nom et prénom du
coordonnateur gériatre :
Statut, grade :
Spécialité médicale exercée :
Organisme de rattachement (et
adresse) :
Adresse électronique :
Téléphone :

Dossier de candidature - AAP UCOG 2011
5
Lister dix des principaux articles publiés dans des revues à comité de lecture
international ou toutes autres publications significatives en oncogériatrie au cours des
trois dernières années ( titre et références ) attribuables aux coordonnateurs
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
1.3 Réseau régional de cancérologie de la région (RRC) :
Nom du RRC :
Président du RRC:
Coordonnateur du RRC:
1.4 Structures de recherche en lien avec l’UCOG :
Etablissement ou
organisme
Lieu
Responsable, fonction, spécialité