3
10e Congrès National de la Société Française de Microbiologie - Livre des résumés
31 mars - 1er avril 2014, Institut Pasteur, Paris
CO1. Réservoirs naturels de bactéries productrices de carbapénémases et transmission à l’homme
Laurens C.1, Godreuil S.2, Martinez O.3, Renaud F.4, Vittecoq M.4, Jumas-Bilak E.5, Jean-Pierre H.1
1 Laboratoire de Bactériologie, CHU ADV Montpellier
2 INSERM U1058 ; Laboratoire de Bactériologie, CHU ADV
3 Réanimation Polytraumatisés, pôle Urgences Lapeyronie, Montpellier
4 M.I.V.E.G.E.C. - UMR (CNRS/IRD/UM) 5290, Montpellier
5 Equipe Pathogènes et Environnements UMR 5119 ECOSYM Unité de Bactériologie, UFR Pharmacie Montpellier
L’isolement de bactéries productrices de carbapénémases (BPC) est de plus en plus fréquent en médecine humaine.
La diusion mondiale de ces BPC est une préoccupation majeure en santé publique alors que leurs réservoirs naturels
restent peu explorés. Nous avons recherché et étudié les BPC dans diérents réservoirs naturels potentiels du
pourtour méditerranéen (deux colonies de goélands et un euve côtier, l’Orb) et évalué le risque de transmission à
l’homme.
Les écouvillonnages du cloaque de poussins goélands leucophées (n=93) et railleurs (n=65) ont été ensemencés sur
gélose sélective. Les marqueurs de résistance des souches ont été étudiés grâce à une puce à ADN (Check Point).
D’autre part, nous avons réalisé une investigation environnementale autour d’un cas de bactériémie à Enterobacter
asburiae produisant une carbapénémase (gène blaIMI-2) après un accident de noyade : comparaison des communautés
aquatiques et humaines par PCR-Temporal Temperature Gel Electrophoresis, typage moléculaire en électrophorèse
en champ pulsé et rep-PCR, caractérisation du marqueur génétique de la résistance et de son support.
Les microbiotes respiratoires et digestifs de la patiente ont été remplacés par la communauté bactérienne résidante
du euve, et en particulier par des bactéries résistantes aux carbapénèmes (E. asburiae, Pseudomonas du groupe
uorescens et Aeromonas veronii). Le génotypage des souches d’E. asburiae blaIMI-2 démontre que l’implantation
digestive de la souche environnementale est le point de départ de la bactériémie. Les bactéries impliquées portaient
un gène blaIMI-2 plasmidique. De plus, nous avons démontré la présence et la forte prévalence (19 % des oiseaux) de
la carbapénémase VIM dans la population de goélands leucophées. Nous avons mis en évidence 25 isolats exprimant
blaVIM, correspondant aux espèces Escherichia coli (n=23) et Klebsiella pneumoniae (n=1). Les goélands railleurs
n’étaient pas porteurs de BPC.
Cette étude montre l’importance des réservoirs environnementaux de BPC et décrit un cas de transmission à l’homme.
L’implantation digestive chez la patiente et le support plasmidique du gène de résistance suggère un risque de
transfert de cette résistance vers le microbiote humain. La carbapénémase VIM, retrouvée dans une des colonies de
goélands, suggère une pression de sélection particulière selon l’anthropisation de l’écosystème ou le mode de vie de
l’oiseau. Le risque infectieux lié aux BPC impose une meilleure connaissance des réservoirs environnementaux pour
comprendre les mécanismes d’émergence et de diusion.